Białaczka rozpoczyna się w szpiku kostnym , gdzie wytwarzane są białe krwinki i gdzie znajdują się wszystkie komórki krwiotwórcze. Pomyśl o szpiku kostnym jako o fabryce twojego ciała do produkcji wszystkich jej komórek krwi - czerwonych krwinek, białych komórek i płytek tworzących skrzep.
Aby skorzystać z przykładu fabryki samochodów, możesz zacząć od podstawowej powłoki lub ramy samochodu, który powoli zostanie złożony na linii montażowej, aby w końcu stać się zupełnie nowym samochodem.
Jeśli pracownicy odpowiedzialni za wyrwanie podstawowego karoserii samochodowych wyjdą za burtę, w zależności od tego, jak nadmiernie produktywni byli, będziesz miał mnóstwo dodatkowych ram samochodowych piętrzących się, a ten bałagan może nawet spowolnić produkcję gotowych, całkowicie zmontowanych nowych samochodów .
W białaczce dochodzi do nadprodukcji białych krwinek, które są nienormalne lub "zablokowane" we wczesnej fazie rozwoju - często przypominają one podstawowe ramy samochodowe, które nigdy nie zostały w pełni zmontowane w nowe samochody. Te komórki białaczki mogą nie być w stanie wykonać pracy zdrowych, dojrzałych białych krwinek. Ponadto ich obecność w szpiku kostnym może wyprzeć się i uniemożliwić normalnym komórkom tworzącym krew osiągnięcie ich kwot produkcyjnych. Zarówno wytwarzanie tych nienormalnych komórek, jak i efekt wypierania z normalnej tkanki przyczyniają się do objawów przedmiotowych i podmiotowych białaczki.
Rodzaje białaczki
Istnieją dwa rodzaje lub główne kategorie białaczki, które zostały nazwane na to, jak białaczka zwykle zachowuje się w ciele - ostra i przewlekła.
Istnieją również dwa rodzaje lub główne kategorie białaczki oparte na "linii montażowej" w szpiku kostnym, o którym mówisz: Czy budujesz Jaguara lub Lexusa? Oznacza to, że produkujesz komórki krwioobiegu lub komórki limfoblastyczne?
Terminy ostre, przewlekłe, szpikowe i limfocytowe / blastyczne są stosowane i łączone, aby podać cztery podstawowe typy białaczki :
- Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL)
- Ostra białaczka szpikowa (AML)
- Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL)
- Przewlekła białaczka szpikowa (CML)
Można więc powiedzieć, że istnieją dwa podstawowe typy ostrej białaczki (ALL i AML) i dwa podstawowe typy przewlekłej białaczki (CLL i CML); lub można powiedzieć, że istnieją dwa podstawowe typy białaczek limfatycznych (ALL i CLL) oraz dwa podstawowe typy białaczek szpikowych (AML i CML). Podany w dowolny sposób, będziesz poprawny.
Przegląd znaków i symptomów
W wielu przypadkach objawy białaczki mogą być bardzo subtelne. To powiedziawszy, niektóre z sygnałów ostrzegawczych, które powodują, że pacjenci z białaczką trafiają do lekarza szybciej, obejmują: osłabienie i zmęczenie; niewyjaśnione gorączki i infekcje; nieprawidłowe siniaczenie lub nadmierne krwawienie (krwawiące dziąsła, czerwone plamki pod skórą, krwawienia z nosa); pełność w jamie brzusznej, ból w biodrach lub mostku; objawy związane z układem nerwowym, takie jak bóle głowy, zmiany widzenia, nudności / wymioty; a czasami obrzęk węzłów chłonnych.
Białaczka nie jest diagnozowana w oparciu o same objawy. Wiele objawów nakłada się lub nie są specyficzne dla żadnej z chorób, podczas gdy inne objawy mogą być bardziej charakterystyczne dla jednej lub drugiej choroby.
W przypadku rozpoznania ostrej białaczki zazwyczaj występuje duża liczba szybko rosnących komórek białaczki.
Objawy i objawy mogły występować krócej niż trzy miesiące lub nawet kilka dni. Z drugiej strony przewlekła białaczka rozwija się wolniej i produkuje komórki, które mają tendencję do bardziej normalnego funkcjonowania w swojej pracy niż niedojrzałe komórki ostrej białaczki. W związku z tym objawy przedmiotowe i podmiotowe przewlekłej białaczki mogą na początku być nieobecne lub może upłynąć wiele lat. W rzeczywistości wiele przypadków przewlekłej białaczki stwierdza się przypadkowo podczas rutynowych badań kontrolnych.
Najczęstsze objawy
Najczęstsze objawy białaczki są niejasne i niespecyficzne. W rezultacie ludzie mają tendencję do wyjaśniania im, mówiąc, że czują się tak, jakby coś im przyszło do głowy, lub ostatnio czują się zawiedzeni.
Przypadki ostrej i przewlekłej białaczki mogą jednak wywoływać bardzo różne początkowe objawy. Najczęstsze objawy białaczki (zarówno ostrej, jak i przewlekłej, łącznie) obejmują:
- Uczucie słabości, zmęczenia lub ogólnie złe samopoczucie. W większości przypadków jest to spowodowane zmniejszoną liczbą czerwonych krwinek we krwi lub niedokrwistością . Zapobiega to transportowi odpowiedniego tlenu do tkanek i mięśni, pozostawiając uczucie zmęczenia i osłabienia organizmu.
- Częste infekcje. Komórki białaczkowe mogą nie być w stanie odpowiednio pomóc twojemu organizmowi w walce z infekcją. Co więcej, białaczka może wyprzeć inne komórki szpiku kostnego, uniemożliwiając organizmowi zapewnienie odpowiedniego zaopatrzenia w krwinki białe. W rezultacie osoby dotknięte białaczką są bardzo podatne na rozwój zakażeń. Typowe miejsca zakażenia obejmują jamę ustną i gardło, skórę, płuca, drogi moczowe lub pęcherz lub okolice odbytu.
- Niewyjaśnione gorączki . W niektórych przypadkach komórki białaczki mogą spowodować, że twoje ciało uwolni substancje chemiczne, które pobudzą mózg do podniesienia temperatury ciała. Gorączka może być również spowodowana infekcją.
- Nieprawidłowe siniaki lub nadmierne krwawienie. Komórki białaczkowe powodujące tłoki w szpiku kostnym zapobiegają wytwarzaniu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Płytki krwi są fragmentami komórek, które zbijają się razem i zatrzymują lub spowalniają krwawienie, gdy do naczynia krwionośnego dochodzi do urazu. W przypadku niedostatecznej liczby płytek, zwanej trombocytopenią , mogą wystąpić krwawienia z nosa, ciężkie krwawienia miesiączkowe, krwawiące dziąsła, siniaki i drobne czerwone plamki pod skórą zwane wybroczyny.
- Ból kości i stawów. Ból kości i stawów występuje najczęściej w obszarach, w których występuje duża ilość szpiku kostnego, takich jak miednica (biodra) lub mostek (mostek). Jest to spowodowane zatłoczeniem szpiku z nadmierną liczbą nieprawidłowych białych krwinek.
- Powiększone węzły chłonne . Czasami komórki białaczkowe mogą gromadzić się w węzłach chłonnych i powodować ich obrzęk i tkliwość.
- Dyskomfort w jamie brzusznej. Nieprawidłowe białe krwinki mogą również gromadzić się w wątrobie i śledzionie, powodując obrzęk i nieprzyjemny stan brzucha. Ten rodzaj obrzęku może również zmniejszyć apetyt lub sprawić, że poczujesz się wcześnie.
- Bóle głowy i inne skargi neurologiczne. Bóle głowy i inne objawy neurologiczne, takie jak drgawki, zawroty głowy, zmiany widzenia i nudności i wymioty mogą wystąpić, gdy komórki białaczki atakują płyn otaczający mózg i rdzeń kręgowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Tego typu zajęcie ośrodkowego układu nerwowego występuje najczęściej w ostrej białaczce limfatycznej (ALL) .
Objawy niektórych typów białaczek
- Objawy ostrej białaczki u dzieci : Dowiedz się więcej o objawach, które mogą obejmować anemię, zasinienie lub krwawienie, częste infekcje, bóle kości lub stawów i obrzęk węzłów chłonnych.
- Ostra białaczka promielocytowa (APL) : Ten typ białaczki ma pewne charakterystyczne objawy obejmujące krwawienie i krzepnięcie oprócz zwykłych niespecyficznych objawów.
- Ostra białaczka limfatyczna (ALL) : Ten typ białaczki atakuje głównie dzieci. Oprócz zwykłych niespecyficznych objawów, może mieć objawy neurologiczne, jeśli przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu i rdzenia kręgowego.
- Przewlekła białaczka szpikowa (CML) : Aż 40 procent pacjentów z CML nie miało żadnych objawów - wykryto ją podczas rutynowej kontroli lub wizyty w przypadku innej dolegliwości.
Diagnoza i testowanie
Lekarze stosują różne metody testowania w celu diagnozowania nowotworów krwi , ich etapów i określenia reakcji na różne terapie.
- Możesz spodziewać się badań krwi, takich jak pełna morfologia krwi i rozmaz krwi obwodowej.
- Często wymagane są inne testy, takie jak testy szpiku kostnego .
- Początkowa diagnoza białaczki wymaga w wielu przypadkach próbki do biopsji. Może to być rozmaz szpiku kostnego i biopsja. W niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku CLL, do diagnozy nie jest potrzebna próbka szpiku kostnego, ponieważ nienormalne komórki łatwo znajdują się we krwi, jednak można to zrobić przed rozpoczęciem leczenia CLL. Dodatkowe testy komórek często wykonuje się przy pomocy opisowego raportowania, w tym wyglądu mikroskopowego, ale także wyników testów na określone markery i geny.
- W zależności od rodzaju białaczki można badać również płyn rdzeniowy; mogą również występować prześwietlenia klatki piersiowej, skany PET / CT i inne testy.
Słowo od
Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że te objawy mogą również być spowodowane przez wiele innych, nierakowych warunków. Jeśli obawiasz się jakichkolwiek objawów, zawsze powinieneś szukać pomocy u wykwalifikowanego lekarza.
Białaczka nie może być zdiagnozowana i w pełni oceniona na podstawie obecności samych objawów. Istnieje szereg testów i procedur, które należy wykonać, aby potwierdzić podejrzenie wystąpienia białaczki.
Źródła:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R. i in. Aktualizacja z 2016 r. Do klasyfikacji nowotworów mieloidalnych i ostrej białaczki przez Światową Organizację Zdrowia. Krew . 2016 19 maja; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. Rewizja klasyfikacji nowotworów limfatycznych w Światowej Organizacji Zdrowia w 2016 r. Krew . 2016 19 maja; 127 (20): 2375-90.