Chirurgia klatki piersiowej: leczenie, rehabilitacja i możliwe komplikacje
Leczenie chirurgiczne może być konieczne, jeśli proste zabiegi nie wystarczą do złagodzenia objawów. Przed podjęciem decyzji o operacji należy zawsze podjąć proste kroki terapeutyczne. Jest tak z wielu powodów, z których najważniejsze to to, że proste zabiegi często działają, a zabiegi inwazyjne nie zawsze działają. Z tych powodów należy podjąć proste kroki przed rozważeniem bardziej inwazyjnych opcji.
Jeśli przyjdzie czas, że leczenie nieoperacyjne nie będzie już skuteczne, można rozważyć operację. Leczenie chirurgiczne powinno osiągnąć dwa cele:
- Przywróć normalne ustawienie i mechanikę stopy
- Usunięcie bolesnych wyrostków i zapobieganie ich nawrotom
Chirurgia tętnic
Rzadko można ogolić strzykawkę. To często wydaje się logiczne traktowanie, po prostu usunąć guz, który tworzy u podstawy dużego palca. Niestety, takie leczenie rzadko jest skuteczne w radzeniu sobie z problemem deformacji palucha. Kiedy guz jest po prostu zgolony, guzek po prostu powróci z czasem.
Chirurgia wielonarządowa zwykle polega na złamaniu kości palców (śródstopie) w celu skorygowania problemu wyrównania, który spowodował powstanie guzka, ta część procedury nazywa się osteotomią . Chirurgia obejmuje także zaostrzenie więzadeł na zewnątrz palca i rozluźnienie więzadeł po wewnętrznej stronie, tak aby napięcie na więzadłach utrzymywało palec wskazujący we właściwym kierunku.
Niektórzy chirurdzy decydują się użyć szpilek, płytek lub śrub do przytrzymania złamanej kości podczas gojenia. Inni decydują się na to, aby kość mogła się zagoić bez metalu trzymającego pozycję.
Po zabiegu stopa musi być chroniona, aby kość złamała się, a stan zapalny ustąpił. Użycie unieruchomienia i / lub kul będzie zależeć od konkretnej procedury, która musi być wykonana.
Istnieją różnice w sposobie i miejscu złamania kości w zależności od preferencji chirurga i stopnia deformacji.
Powikłania chirurgii
Możliwe powikłania chirurgii obejmują:
- Nawrót miesięcy lub lat obojgu w dół drogi. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli istnieje niewystarczająca korekcja początkowej deformacji. Jak już wspomniano wcześniej, kiedy strzykawka jest po prostu zgolona, często wraca. Z tego powodu zazwyczaj potrzebna jest bardziej obszerna operacja. Doświadczony chirurg powinien być w stanie określić odpowiedni zakres operacji.
- Nadmierne ukształtowanie deformacji. Czasami operacja koryguje problem, ale później prowadzi do nowego problemu z kształtem palca. Jeden problem nazywa się paluchem koślawym , warunkiem, który powoduje, że punkty dużego palca skierowane są do wewnątrz.
- Uraz nerwu. Nerwy przebiegają wzdłuż boków palca i zapewniają czucie palców u stóp. Nacięcie chirurgiczne jest zlokalizowane blisko miejsca, w którym wykonuje się nacięcie na zabieg z użyciem palucha i może być rozciągnięte lub uszkodzone w czasie zabiegu, co prowadzi do drętwienia palców rąk.
- Infekcja. Infekcja występuje częściej niż wielu ludzi sądzi. Chirurgia stóp jest podatna na problemy, ponieważ leczenie na stopie może być skomplikowane przez obuwie, nadwagę i infekcje.
- Nonunion i malunion . Brak zrostu występuje, gdy kości nie goją się po osteotomii i reorientacji. Aby zapobiec temu powikłaniom, większość chirurgów ogranicza aktywność po operacji, ale inne czynniki mogą prowadzić do rozwoju ununion lub malunion po operacji.
Pacjenci powinni również zrozumieć, że szerokość przedniej części stopy nie zmienia się dramatycznie po przeprowadzeniu korekcji wycięcia. Średnia korekta szerokości przedniej stopy to zaledwie niewielka część cala. Dlatego też, jeśli wykonywana jest operacja z guzem, ponieważ pacjenci chcą nosić szczuplejsze buty, wynik jest często mniej korzystny.
Rehabilitacja po zabiegu chirurgicznym w ciele
Po zabiegu chirurgicznym w obrębie palucha pacjenci noszą specjalne buty pooperacyjne, aby zapobiec naciskowi na kość gojącą. Większość ludzi będzie używać kul, przynajmniej do czasu ustąpienia początkowego bólu. Chirurgia wielonarządowa może być dość niewygodna i może wymagać około 3 miesięcy lub więcej, aby całkowicie wyleczyć.
Źródła:
Mann, R. "Disorders of the First Metatarsophalalal Joint" J. Amer Acad Orthop Surg; Tom 3, nr 1 1995; p 34-43.