Oceniające wyniki badań krwi pomagają przewidzieć wyniki zdrowotne
Pomiar limfocytów T CD4 jest ważny w pomaganiu lekarzom w określeniu stadium i prawdopodobnego wyniku zakażenia HIV. Podczas gdy nie są one już stosowane w celu ustalenia, kiedy należy rozpocząć terapię HIV - terapię należy zawsze rozpoczynać w momencie diagnozy - mogą oni dać lekarzom jasny pogląd na temat tego, kim jest dana osoba i co można zrobić, aby poprawić jej długoterminową skuteczność. zdrowie.
Zrozumienie komórek T CD4 i CD8
Na początek, limfocyty są rodzajem białych krwinek, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Istnieją dwa główne typy limfocytów: limfocyty B i limfocyty T. Spośród nich istnieją dwa typy komórek T, które monitorujemy podczas infekcji wirusem HIV:
- Komórki T CD4, które są limfocytami T, które mają na swojej powierzchni cząsteczki zwane CD4. Rozpoczynają odpowiedź immunologiczną, sygnalizując inne obronne komórki odpornościowe zakaźnym patogenom, takim jak bakterie i wirusy.
- Komórki T CD8, które mają cząsteczki na swojej powierzchni zwane CD8. Są to limfocyty T "zabójcze", których zadaniem jest niszczenie zainfekowanych komórek i wytwarzanie substancji antywirusowych zwalczających organizmy zakaźne.
Wartość bezwzględnej liczby CD4
Bezwzględna liczba CD4 jest miarą liczby funkcjonalnych komórek T CD4 krążących we krwi. Im niższa bezwzględna liczba CD4, tym słabsza odpowiedź immunologiczna.
Bezwzględna liczba CD4 mierzona jest prostym testem krwi, którego wyniki są podawane jako liczba komórek CD4 na milimetr sześcienny krwi. Osoby zakażone HIV mają zazwyczaj bezwzględną liczbę limfocytów CD4 między 600 a 1200 komórek CD4 na milimetr sześcienny. Przeciwnie, u osób z HIV zakażonych immunologicznie liczba ta jest zwykle mniejsza niż 500, w zależności od stadium zakażenia, podczas gdy osoby z zaawansowanym HIV mogą mieć 200 lub mniej limfocytów T CD4 na milimetr sześcienny.
Bezwzględna liczba CD4 jest uważana za najlepsze narzędzie do przewidywania ryzyka progresji HIV.
Co Procent CD4 nam mówi
Odsetek CD4 reprezentuje procent całkowitych limfocytów, które są komórkami CD4 i jest mierzony za pomocą tego samego testu krwi jak dla bezwzględnej liczby CD4.
Zazwyczaj osoby HIV-ujemne będą miały procent CD4 około 40 procent, podczas gdy odsetek osób zakażonych wirusem HIV może wynosić nawet 25 procent lub mniej. Oczywiście, im wyższy odsetek, tym silniejsza odpowiedź immunologiczna.
Jeśli twoja liczba CD4 jest mniejsza niż się spodziewasz, procent CD4 może sprawić, że będzie to miało lepszą perspektywę, mówiąc, czy jest to faktyczna zmiana, czy tylko fluktuacja.
Współczynnik CD4 / CD8 jako migawka zdrowia immunologicznego
Jednym ze sposobów uzyskania lepszego wglądu w funkcję odpornościową pacjenta jest dodatkowo zbadanie odsetka CD4 / CD8 pacjenta , który ocenia liczbę komórek T CD4 w porównaniu z liczbą komórek T CD8. Dzięki testowi możemy zobaczyć, czy choroba postępuje śledząc wyczerpywanie się limfocytów T "zabójcy" w próbkach krwi.
Zazwyczaj w postępującej chorobie, gdy układ odpornościowy ulega wyczerpaniu , jest mniej zdolny do wytwarzania komórek T, aby się obronić. Procent CD4 / CD8 pomaga nam to zobaczyć.
W ostatnich latach większy nacisk położono na dynamikę CD4 / CD8 w starzejącej się populacji HIV . Ostatnie badania kliniczne sugerują, że pacjenci otrzymujący skuteczny, długoterminowy ART o niskim stosunku CD4 / CD8 mają zwiększone ryzyko zachorowalności i umieralności niezwiązanych z HIV.
Dlaczego te testy są ważne
Bezwzględna liczba CD4 i odsetek CD4 dają lekarzowi migawkę zdrowia układu odpornościowego, a także prognozę postępów choroby.
W najprostszej postaci wiemy, że liczba komórek CD4 poniżej 200 stawia osobę z HIV zagrożoną infekcjami oportunistycznymi . Procent CD4 bierze pod uwagę całkowitą liczbę limfocytów i jest nieco bardziej przewidywalny dla bezpośredniego i długotrwałego zdrowia danej osoby.
Jeśli, na przykład, liczba CD4 jest wyższa tylko dlatego, że całkowita liczba limfocytów jest wyższa, nadal mielibyśmy powód do niepokoju o zdrowie pacjenta. Jeśli, z drugiej strony, CD4 jest niższy w wyniku niższej liczby limfocytów, możemy inaczej interpretować wyniki.
> Źródło:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "Czy rozbieżność między liczbą CD4 a odsetkiem CD4 u osób zakażonych HIV pozytywnie wpływa na wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "Współczynnik CD4 / CD8 i liczba CD8 przewidują odpowiedź CD4 na nie naiwnym zakażeniu HIV-1 oraz na pacjentach na wężu." Lekarstwo. 2016; 95 (42): e5094.