Jak ważny jest twój stosunek CD4 / CD8?

Trafność testów prognostycznych Różni się w zależności od ustawienia i populacji

Stosunek CD4 / CD8 jest oceną prognostyczną układu odpornościowego człowieka, porównującą proporcję "pomocniczych" komórek T CD4 do limfocytów T CD8 "supresorowych". Ocena prognostyczna ma na celu określenie prawdopodobnego przebiegu choroby, tak jak w przypadku zakażenia HIV .

Zrozumienie interakcji komórek T CD4 i CD8

CD4 i CD8 to po prostu dwa różne typy glikoproteiny znajdujące się na powierzchni komórek T i innych limfocytów (klasa białych krwinek w centrum układu immunologicznego).

Komórki T CD4 są uważane za "pomocników", ponieważ to one wywołują odpowiedź immunologiczną w przypadku patogenu (czynnik zakaźny).

Kiedy to nastąpi, limfocyty T CD8 "supresorowe" są aktywowane w celu zaatakowania i zabicia tych patogenów. Następnie działają poprzez wyłączenie aktywności CD4, gdy uzyskano wystarczającą odpowiedź immunologiczną.

Stosunek CD4 / CD8 jest uważany za normalny, gdy wynosi od 1,0 do 4,0. U zdrowego osobnika, który przekłada się na 30-60% komórek T CD4 i 10-30% komórek T CD8.

Jednakże, gdy dana osoba jest po raz pierwszy zarażona wirusem HIV , generalnie występuje 30% spadek liczby limfocytów T CD4, ponieważ HIV kieruje się do tych komórek i zmniejsza ich liczbę. Przeciwnie, limfocyty T CD8 będą na ogół zwiększać się o około 40% w trakcie, chociaż ich zdolność do neutralizowania wirusa zmniejszy się z czasem, ponieważ jest po prostu mniej komórek T CD4, aby wywołać skuteczną odpowiedź.

Gdy terapia antyretrowirusowa (ART) rozpoczyna się w odpowiednim czasie u osoby zakażonej wirusem HIV, stosunek ten zwykle powraca do normy.

Jednakże, jeśli leczenie jest opóźnione, zdolność organizmu do odtworzenia limfocytów T CD4 słabnie, a stosunek często pozostaje poniżej 1,0.

Co mówi nam stosunek CD4 / CD8

Wartość prognostyczna CD4 / CD8 jest uważana za mniej istotną dla leczenia HIV niż 20 lat temu, kiedy było mniej, mniej skutecznych leków przeciwretrowirusowych dostępnych do leczenia HIV.

Chociaż może to wskazywać na wiek infekcji i przewidywanie śmiertelności związanej z AIDS , większy nacisk kładzie się obecnie na podtrzymywanie supresji wirusa (mierzonej przez obciążenie wirusowe osoby) w celu spowolnienia postępu choroby i uniknięcia rozwoju leku przeciw HIV opór .

Mając to na uwadze, coraz większą wagę przywiązuje się do dynamiki CD4 / CD8 w starzejącej się populacji HIV . Ostatnie badania kliniczne sugerują, że pacjenci otrzymujący skuteczny, długoterminowy ART o niskim stosunku CD4 / CD8 mają zwiększone ryzyko zachorowalności i umieralności niezwiązanych z HIV.

Istnieje wiele innych obszarów, w których stosunek CD4 / CD8 może być również istotny. W badaniach epidemiologicznych można go wykorzystać jako wartość do pomiaru wirulencji (tj. Zdolności patogenu do wywoływania choroby) HIV w różnych populacjach lub w pewnym okresie czasu.

Można go stosować do przewidywania prawdopodobieństwa wystąpienia zespołu IRIS (syndromu zapalnego rekonstrukcji immunologicznej), który czasami może wystąpić, gdy osoba rozpoczyna terapię przeciwretrowirusową. Jeśli wyjściowa liczba CD4 jest mała i towarzyszy jej niski stosunek CD4 / CD8 jest znacznie niższy niż 0,20, szanse na zdarzenie IRIS znacznie wzrastają.

Podobnie badania sugerują, że niski poziom CD4 / CD8 u niemowląt urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV pozwala przewidzieć, czy to dziecko będzie serokonwersja (zostanie potwierdzona obecność wirusa HIV) , z prawdopodobieństwem drastycznie wzrastającym, gdy stosunek ten będzie niższy niż 1,0.

Może to być szczególnie istotne w krajach rozwijających się, gdzie liczba transmisji z matki na dziecko dramatycznie spadła, ale liczba dzieci zarażonych wirusem HIV na ART pozostaje wysoka.

Źródła:

Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektywna ekspansja wielofunkcyjnych komórek T CD4 specyficznych dla patogenu u pacjentów zakażonych HIV-1 z zespołem zapalnej rekonstrukcji immunologicznej." Krew. 29 marca 2012 r .; 119 (13): 3105-3112.

Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "Limfocyty T u zakażonych HIV i nie zakażonych: stosunek CD4 / CD8 jako potencjalne narzędzie w diagnostyce infekcji u niemowląt w wieku poniżej 2 lat" Journal of Translational Medicine. 1 lutego 2005 r .; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.

Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Wpływ trwającej całe życie skumulowanej wiremii HIV na długotrwałe odzyskiwanie liczby CD4 + i stosunek CD4 + / CD8 + u pacjentów poddanych złożonej terapii przeciwretrowirusowej." AIDS . 13 stycznia 2015 r .; opublikowane przed drukiem; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.