Łączne płukanie nie jest dłuższe wśród zalecanych metod leczenia zapalenia stawów kolanowych
W latach siedemdziesiątych często słyszano o pacjentach cierpiących na artretyzm, którzy przeszli artroskopowe oczyszczenie ze wspólnego płukania. Dziesiątki lat później wspólne płukanie nie jest tak powszechne. W rzeczywistości płukanie stawów nie znajduje się wśród zalecanych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego .
Co to jest Lavage?
W chorobie zwyrodnieniowej stawów, gdy chrząstka ulega zniszczeniu, kawałki tkanki, resztki chrząstki i enzymy degradujące mogą pozostać wewnątrz stawu.
Mogą również występować kryształy w stawie lub w przestrzeni stawowej . Płukanie stawów jest procedurą, która zmywa luźną tkankę lub resztki z przestrzeni stawowej.
Procedura polega na wprowadzeniu małych rur do stawu w jednym lub kilku punktach wejścia. Istnieją trzy rodzaje płukania stawu:
- Mycie płukania pływowego - wykorzystuje jeden punkt wejścia do stawu, aby wstrzyknąć płyn i wyciągnąć płyn.
- Nie artroskopowe płukanie stawów - wykorzystuje dwa punkty wejścia do stawu, jeden do wstrzykiwania płynu, a drugi do wyciskania płynu. Nie następuje wizualna kontrola połączenia.
- Artroskopowe płukanie stawu - płukanie stawów z oględzinami stawu (artroskopia) .
Podczas płukania stawu stawowi wstrzykuje się sól i wodę (np. Roztwór soli fizjologicznej), a płyn stawowy odprowadza się ze stawu. Cykl wstrzykiwania i drenażu można powtarzać kilka razy. Teoretycznie uwolnienie stawu z gruzu zmniejsza stan zapalny i ból stawów.
Ale skuteczność płukania stawów została zakwestionowana i zbadana.
Studia kolidowały ze skutecznością stawów
Zgodnie z przeglądem Cochrane w siedmiu badaniach klinicznych z udziałem 567 pacjentów, naukowcy ustalili, że wspólne płukanie nie przynosi istotnych korzyści pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w odniesieniu do ulgi w bólu lub poprawy czynności stawów.
Trzy z siedmiu badań obejmowały artroskopowe płukanie stawów. Dwa z badań obejmowały nieangroskopowe płukanie stawów, a pozostałe dwa to nawodnienie pływowe.
Wyniki przeglądu Cochrane są sprzeczne z wnioskami z badania, które zostało opublikowane w artretyzmie i reumatyzmie w 1999 roku. W tym badaniu 98 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowo-piszczelowego zostało zakwalifikowanych do 6-miesięcznego badania i losowo przydzielono jedną z czterech terapii: śródstawowe placebo, dostawowe kortykosteroidy , płukanie stawów i śródstawowe placebo oraz kortykosteroidy w połączeniu i popłuczyny. Wyniki wykazały, że zarówno w porównaniu do placebo, zarówno kortykosteroidy śródstawowe, jak i płukanie stawów znacznie łagodziły ból, ale nie poprawiały funkcji. Glikokortykosteroid podawał krótkotrwałą ulgę w bólu, a korzyści płynące ze wspólnego płukania trwały do 24 tygodni.
W 2008 r. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) opublikowała 22 zalecenia dotyczące leczenia objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego . Artroskopia z oczyszczeniem lub płukaniem stawów nie była zalecana w leczeniu objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według AAOS, nie było dowodów na znaczącą korzyść.
W innym badaniu, opublikowanym w Annals of Rheumatic Diseases w 2004 roku, wskazano, że nie tylko może być brak korzyści związanych z płukaniem stawów, ale możliwe są powikłania związane z zabiegiem.
Pseudogout jest możliwym powikłaniem płukania artroskopowego u pacjentów z chondrokalcynozą . Ryzyko wystąpienia rzekomego zakażenia u pacjentów z chondrokalcynozą i / lub kryształami przed płukaniem było pięciokrotnie większe niż ryzyko braku czynników ryzyka.
Podobnie jak w przypadku każdego wstrzyknięcia, istnieje możliwość infekcji po płukaniu stawów. Przedyskutuj wszystkie opcje leczenia z lekarzem. Razem ważcie korzyści i zagrożenia i podejmujcie świadomą decyzję.
Źródła:
Płukanie stawów w chorobie zwyrodnieniowej kolana. Reichenbach S. i in. Przegląd systematyczny Cochrane Database. 2010 12 maja; (5): CD007320.
Wpływ płukania stawów i zastrzyków steroidowych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową kolana: wyniki wieloośrodkowego, randomizowanego, kontrolowanego badania. Ravaud P. Arthritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (nieretoplastyka). Richmond, John MD. Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. Wrzesień 2009.
Płukanie stawów i pseudogłos. Pasquetti P. i in. Roczniki chorób reumatycznych. 2004; 63: 1529-1530