Kiedy połowa twarzy traci zdolność poruszania się, często jest to znak udaru . Jedna strona jamy ustnej opada, a całkowite zamknięcie oka z tej strony może być niemożliwe. Uśmiech przekształca się w coś, co wygląda bardziej jak uśmieszek koślawy.
Pojawienie się tych objawów zawsze stanowi powód, aby uzyskać pomoc lekarską tak szybko, jak to możliwe, ponieważ nie chcesz stracić szansy uzyskania najlepszego leczenia medycznego, co może być udarem.
Jednak nie ma powodu, by rozpaczać. Obrzęk twarzy może być również spowodowany porażeniem Bella, które jest znacznie mniej poważne niż udar.
Co to jest porażenie Bella?
Porażenie Bella pochodzi od dr. Charlesa Bella, szkockiego chirurga, który opisał zaburzenie w 1821 roku. Dr Bell koncentrował się na nerwie twarzowym, znanym również jako nerw czaszkowy VII. Porażenie Bella spowodowane jest nagłą utratą funkcji nerwu twarzowego, która prowadzi do ostrego porażenia połowy twarzy i ewentualnie innych objawów.
Nie ma wyraźnej przyczyny porażenia Bella. Większość ludzi uważa, że wynika to z infekcji wirusowej, która prowadzi do zapalenia nerwu.
Porażenie Bella dotyka co roku około 5 000 osób. Jest bardziej powszechny, gdy się starzejemy. Cukrzyca i ciąża również zwiększają ryzyko porażenia Bella.
Jak działa nerw twarzowy?
Nerw twarzowy nie tylko sygnalizuje ruchy mięśni twarzy. Przywspółczulne włókna nerwowe do łzawienia oczu i niektóre wydzielanie śliny przepływają przez nerw twarzowy.
Nerw twarzowy pomaga kontrolować mięsień stapedius, który dostosowuje mechanikę słuchu w uchu środkowym . Nerw twarzowy przenosi również włókna smakowe z dwóch trzecich języka.
Włókna, które wykonują wszystkie te różne funkcje nerwowe, odrywają się od nerwów w różnych punktach. Neurolog może ustalić, w którym miejscu nerwu leży kłopot, zauważając, jakie funkcje nerwowe zostały utracone.
Z powodu dziwactwa w sposobie, w jaki nerwy biegną od mózgu do twarzy, górna część twarzy otrzymuje połączenia z obu stron mózgu, a dolna połowa twarzy otrzymuje połączenia z jednej tylko strony mózgu. Fakt ten jest ważny w diagnozowaniu porażenia Bella, ponieważ podczas gdy uszkodzenie nerwu zwykle wpływa na górną i dolną połowę twarzy, choroba mózgu jak udar zwykle prowadzi do paraliżu tylko dolnej twarzy .
Co jeszcze powoduje opadanie twarzy?
Jedną z najpoważniejszych rzeczy, które mogą powodować opadanie twarzy, jest udar. Inne choroby, które powodują opadanie twarzy obejmują boreliozę , neurosarkoidozę, zespół Ramsaya-Hunta i niektóre napady padaczkowe.
Jakie testy są potrzebne, aby zdiagnozować porażenie Bella?
Bardzo często lekarz może zdiagnozować porażenie Bella tylko po usłyszeniu historii i wykonaniu dokładnego badania fizykalnego. Lekarz może zbadać twój słuch, jak również zmysł smaku, aby sprawdzić, czy te części nerwu twarzowego zostały naruszone. Jeśli tak, problem jest bardziej prawdopodobny niż porażenie Bella niż udar. Najważniejszą rzeczą jest sprawdzenie, czy górna i dolna część twarzy są w równym stopniu dotknięte. Jeśli tak, opadanie twarzy jest bardziej prawdopodobne niż porażenie Bella niż problem z samym mózgiem.
Czasami lekarz może zlecić określone badania obrazowe, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) , aby wykluczyć udar lub inne problemy z mózgiem. Czasami badanie elektromiogramu lub przewodnictwa nerwowego można wykonać na twarzy, aby potwierdzić, że nerw nie działa dobrze i aby zapewnić prawidłowe gojenie.
Jakie są szanse na odzyskanie porażenia Bella?
Szanse na wyleczenie z porażenia Bella są bardzo dobre. Wiele osób wraca do zdrowia już po 10 dniach. Około 85% osób powróci do zdrowia w ciągu trzech tygodni, chociaż w niektórych przypadkach powrót do zdrowia może potrwać kilka miesięcy. Tylko około 5% pacjentów ma słabą odnowę.
Młodsi pacjenci mają tendencję do powrotu do zdrowia częściej niż starsi pacjenci. Tylko około 7% osób z porażeniem Bella będzie miało kolejny atak.
Około 9% pacjentów, u których występuje porażenie Bella, ma później podobne objawy. Niektórzy pacjenci mogą cierpieć na bóle twarzy lub skurcze nawet po zdolności do powrotu do zdrowia. Może również wystąpić utrata smaku. O ile nie zostanie podjęte staranie, aby chronić chore oko, może być uszkodzone z powodu pozostawania otwartym. Czasami, gdy nerw twarzowy się regeneruje, gałęzie mogą rosnąć w inne miejsca docelowe niż te, z którymi pierwotnie się łączyły. Rezultat nazywany jest synkinezą, gdy próba przesuwania jednej części twarzy, na przykład ust, powoduje ruch innej części twarzy, na przykład powieki. W zespole łzy krokodyli, regenerowany nerw łączy łzawienie oczu z mięśniami jamy ustnej, dzięki czemu oczy łzą, gdy ktoś je.
Chociaż szanse na wyleczenie z porażenia Bella są dobre, ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza, jeśli zauważy się stwardnienie na twarzy. Porażenie Bella jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że należy wykluczyć poważniejsze zaburzenia przed postawieniem diagnozy. Jeśli zostanie postawiona diagnoza porażenia Bella, oznacza to, że jesteś już na drodze do wyzdrowienia.
Źródła:
Bell C. Ekspozycja naturalnego układu nerwów ludzkiego ciała, Spottiswoode, Londyn 1824.
Kasse (2003) Dane kliniczne i rokowanie w 1521 przypadkach porażenia Bella. International Congress Series (2003) Wydanie Vol.1240 Nr strony. 641-647 ISSN 05315131 (strona 646)
Morris AM, Deeks SL, Hill MD i wsp. (2002). "Annualized częstość występowania i spektrum choroby od badania epidemii porażenia Bella". Neuroepidemiology 21 (5): 255-61.
Pitts DB, Adour KK, Hilsinger RL Jr SO. Nawracające porażenie Bella: analiza 140 pacjentów. Laryngoskop. 1988; 98 (5): 535.
Yamamoto E, Nishimura H, Hirono Y (1988). "Występowanie następstw w porażeniu Bella". Acta Otolaryngol Suppl 446: 93-6.