"Syndrom Habba" jest terminem wymyślonym przez dr. Saad F. Habba. Dr Habba postuluje teorię, że IBS z przewagą biegunki (IBS-D) i biegunka funkcjonalna są terminami catch-all dla innych możliwych do zidentyfikowania stanów medycznych. Według dr. Habby jedną z potencjalnych przyczyn tych objawów biegunki może być pęcherzyk żółciowy, który jest nietknięty, ale dysfunkcyjny.
To właśnie ta dysfunkcja pęcherzyka żółciowego określiła jako "zespół Habba".
Ważne jest, aby pamiętać, że "zespół Habba" nie jest uznawany za chorobę, ale tylko opis obserwacji samego doktora Habby.
Kim jest dr Habba?
Według strony internetowej dr. Habby, jest on gastroenterologiem z ponad trzydziestoletnim doświadczeniem jako lekarz i gastroenterolog. Obecnie prowadzi prywatną praktykę w New Jersey, służy jako asystent w klinice w Szkole Medycznej Mount Sinai i jest lekarzem w Overlook Medical Center w New Jersey.
Badania
Dr Habba oparł swoją teorię na jednym badaniu, które przeprowadził, w którym retrospektywnie przyjrzał się pacjentom we własnej praktyce. Badanie obejmowało łącznie 303 pacjentów, u których zdiagnozowano IBS-D lub biegunkę czynnościową i którzy doświadczyli objawów bezpośrednio po jedzeniu ( poposiłkowe ). Doszedł do wniosku, że 98% tych pacjentów miało inny stan diagnostyczny niż IBS.
Z tej grupy zidentyfikował 41% tych pacjentów z zespołem Habba, a kolejne 23% doświadczyło objawów po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Inne rozpoznania obejmowały nietolerancję laktozy , mikroskopowe zapalenie jelita grubego i celiakię .
Kolejne badania
Okazuje się, że doktor Habba mógł być na czymś.
Naukowcy badali schorzenie zwane biegunką żółciową (BAD), zwane inaczej zaburzeniem wchłaniania kwasów żółciowych (BAM), które wydaje się być tą samą dysfunkcją, którą zidentyfikował dr Habba. Badania wykazały, że BAM może być tym, co znajduje się za niektórymi przypadkami IBS-D. Badania te szacują, że około jedna trzecia osób, które mają IBS-D, może faktycznie mieć ZŁY. Chociaż dr Habba przypisuje objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, badacze analizują konkretne czynniki, które mogą powodować problemy z kwasami żółciowymi.
Ponownie, należy zauważyć, że chociaż badania wykazały rolę kwasów żółciowych w niektórych przypadkach IBS-D, nie ma badań sugerujących, że "zespół Habba" jest w rzeczywistości faktyczną chorobą medyczną.
Objawy
Teoria dr Habby opisuje objawy "zespołu Habba" jako przewlekłą biegunkę, która występuje głównie po posiłkach. Objawy muszą występować przez co najmniej trzy miesiące. Biegunka jest często nagląca, wybuchowa i może powodować nietrzymanie moczu . W opisie syndromu dr. Habby biegunka rzadko zdarza się w nocy.
Diagnoza
Dr Habba zaleca pełną diagnostykę, aby wykluczyć inne zaburzenia trawienia . Następnie zaleca scyntygrafię wątrobowo-żółciową, test medycyny nuklearnej, w celu określenia poziomu funkcjonowania pęcherzyka żółciowego, mierzoną za pomocą miary zwanej frakcją wyrzutową.
Podejście doktora Habby różni się od podejścia zalecanego do diagnozowania ZŁA. Uważa się, że najlepszą miarą obecności BAD jest coś, co nazywa się skanem 75SeHCAT. Niestety ten test nie jest dostępny w Stanach Zjednoczonych. Dlatego niektórzy lekarze stosują próbę pewnej klasy leków zwanych "sekwestrantami kwasu żółciowego" lub "środkami wiążącymi kwasy żółciowe". Jeśli lek jest skuteczny w leczeniu objawów, zakłada się, że BAD jest obecny.
Leczenie
Dr Habba używa wyżej wymienionych środków wiążących kwasy żółciowe w leczeniu tego, co postrzega jako zidentyfikowaną dysfunkcję pęcherzyka żółciowego. Jest to zgodne z zaleceniami naukowców BAD.
Leki w tej klasie obejmują:
- Cholestyramina (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Słowo z
Godne pochwały jest to, że dr Habba był jednym z pierwszych lekarzy, którzy uznali rolę kwasów żółciowych w niektórych przypadkach IBS-D. Zachęcające jest to, że jego teorie i zalecenia dotyczące leczenia są wspierane przez kolejne badania. Na nieszczęście dla niego jego nazwany "zespół Habba" prawdopodobnie zostanie zastąpiony przez bardziej włączającą diagnozę biegunki żółci (BAD). Mamy nadzieję, że dalsze badania nad rolą BAD zostaną przeprowadzone w celu zweryfikowania bezpieczeństwa i skuteczności podejścia Dr. Habba do leczenia objawów IBS-D i biegunki czynnościowej. Biorąc pod uwagę, że BAD jest uważany za niediagnozowany przez lekarzy, jeśli objawy tak zwanego "zespołu Habba" brzmią jak twoje, może warto poświęcić chwilę na rozmowę z lekarzem o ZŁYCH.
> Źródła:
> DiBaise JK, Islam RS " Kwas żółciowy: niedoceniana i niedoceniana przyczyna przewlekłej biegunki " Practical Gastroenterology 2012 36 (10): 32-44
> Habba, S. "Biegunka dominująca zespół jelita drażliwego (IBS-D): fakt lub fikcja" Medical Hypotheses 2011 76: 97-99.