Znalezienie wzorca podpisu jest kluczowe
Czy odkrycie oparte na zaawansowanych technologiach skanowania mózgu stanowi nowy sposób diagnozowania i leczenia fibromialgii ? Naukowcy z University of Colorado Boulder twierdzą, że to możliwe.
Przez dziesięciolecia naukowcy szukali czegoś w naszych ciałach, na które mogą wskazywać i mówić: "Widzisz to?" To właśnie sprawia, że jest to fibromyalgia. Ta konkretna rzecz była jednak nieuchwytna.
Oczywiście, mamy tendencję do dysfunkcji w wielu obszarach, ale nie w wyjątkowy sposób, który jest zgodny od jednego pacjenta do drugiego.
Jeśli nie jest unikalny i spójny, może pomóc w kierowaniu decyzjami diagnostycznymi lekarza, ale nie może stać samodzielnie jako narzędzie diagnostyczne. Ponieważ znane dysfunkcje i nieprawidłowości fibromialgii są bardzo zmienne, a także dlatego, że wiele z nich jest także cechami innych chorób, pozostaje nam mniej niż optymalnych testów diagnostycznych .
Wyszukiwanie wzorów
Kiedy twoje zmysły (wzrok, węch, słuch itp.) Wysyłają informacje do mózgu, niektóre obszary mózgu stają się aktywne. Typ skanowania mózgu zwany funkcjonalnym rezonansem magnetycznym (fMRI) pozwala zobaczyć, które obszary są zaangażowane w przetwarzanie tych informacji. W przeciwieństwie do standardowego MRI, który zapewnia jedynie migawkę mózgu, fMRI pokazuje, jak zmienia się aktywność w odpowiedzi na to, co się dzieje.
Według badań opublikowanych w 2016 roku w czasopiśmie Pain , przy użyciu fMRI, naukowcy twierdzą, że potrafią przewidzieć fibromialgię z dokładnością 93 procent.
Wynika to z konsekwentnych wzorców aktywności obserwowanych w mózgu.
Aby zidentyfikować te wzorce, wzięli 37 osób z fibromyalgią i 35 zdrowych osób i wystawili je na różne bodźce podczas fMRI. Bodźce te obejmowały efekty wizualne, dźwięk, dotyk i bolesną presję.
To pozwoliło badaczom zobaczyć, w jaki sposób mózg zareagował i porównać nadwrażliwe wzorce mózgu fibromialgii do tych w grupie kontrolnej.
To, co znaleźli, to seria trzech neurologicznych wzorców, które były związane z nadwrażliwością na ból, która określa stan.
Zgadza się - pewne wzorce aktywności mózgu wskazują na fibromialgię. To obraz, do którego lekarz może wskazać i powiedzieć: "Tak właśnie wygląda fibromyalgia".
W szczególności badacze zauważyli większą reakcję na wcześniejsze badania nazwane Neurologic Pain Signature. Nie jest to jednak pomiar właściwy fibromialgii.
W tym, co nazywają znacznikiem bólu FM, bolesne bodźce były związane z nieprawidłowymi reakcjami w wielu regionach mózgu, w tym:
- insula / operculum, która zajmuje się integracją sensoryczną (podwyższona reakcja)
- przyśrodkowe obszary przedczołowe, które są zaangażowane w procesy samo-referencyjne (podwyższona odpowiedź)
- kora czołowa boczna, która uczestniczy w ruchu dobrowolnym, języku i matematyce (obniżona odpowiedź)
Nie bolesne bodźce były związane z nieprawidłowościami w jeszcze większej liczbie regionów.
Odpowiedzi były bardziej znaczące u osób, które również zgłosiły większą nasilenie objawów.
Wpływ na diagnostykę
To dobrodziejstwo dla lekarzy, z których wielu zmaga się z diagnozowaniem tego stanu.
Jest to jednak jeszcze ważniejsze dla pacjentów, którzy zbyt często byli powątpiewani przez lekarzy, przyjaciół i rodzinę właśnie dlatego, że nie ma żadnego badania lub badania krwi w celu potwierdzenia diagnozy.
Pociesza również tych, którzy są niedawno zdiagnozowani, którzy mogą się zastanawiać, czy lekarz ma rację, czy coś jest z nimi nie tak.
Posiadanie tej rzeczy wskazywałoby na różnicę dla wszystkich zaangażowanych.
"Chociaż wielu specjalistów od bólu ustanowiło kliniczne procedury diagnozowania fibromyalgii, etykieta kliniczna nie wyjaśnia, co dzieje się neurologicznie i nie odzwierciedla pełnej indywidualności cierpienia pacjentów" - powiedział Tor Wager, dyrektor Laboratorium Kontroli Poznania i Kontroli CU Bouldera , w komunikacie prasowym.
"Potencjał dla pomiarów mózgu, takich jak te, które tutaj opracowaliśmy, polega na tym, że mogą nam one powiedzieć coś na temat konkretnych nieprawidłowości w mózgu, które napędzają cierpienie jednostki.
To może nam pomóc zarówno rozpoznać fibromialgię za to, czym jest - zaburzeniem ośrodkowego układu nerwowego - i leczyć ją bardziej skutecznie "- powiedział.
Wpływ na leczenie
Potem przychodzi kwestia leczenia. W tej chwili mamy pewne metody leczenia, które są skuteczne u niektórych - ale nie u wszystkich - osób z fibromialgią.
Wielu lekarzy uważa, że choroba składa się z kilku podgrup, z których każda wymaga innego podejścia terapeutycznego. Ale te podgrupy nie są jeszcze dobrze zdefiniowane, więc każdy z nas musi eksperymentować z różnymi metodami leczenia, dopóki nie zorientujemy się, co działa dla nas. Jest to długi, często frustrujący, często kosztowny proces, który może być wyczerpujący i demoralizujący.
Ale może to być pierwszy krok w kierunku zmiany tego.
"Zestaw narzędzi może być pomocny w identyfikacji podtypów pacjentów, co może być istotne dla indywidualnego dostosowania wyboru leczenia" - mówi główny autor badania, Marina Lopez-Sola.
Ponieważ reakcje były większe dla osób bardziej chorych, mogły dać lekarzom obiektywny sposób opowiedzenia, jak dobrze działają również terapie.
Należy jednak pamiętać, że są to możliwe, długoterminowe skutki tego badania. Zanim cokolwiek zmieni się w środowisku medycznym, potrzebujemy wielu większych badań, które potwierdzą te odkrycia. To wymaga czasu.
Natychmiastowe znaczenie
Mając niewiele ponad 70 uczestników, nie możemy oczekiwać, że lekarze zaczną spieszyć pacjentów z fibromialgią do fMRI, aby szukać tych wzorców, lub aby w ciągu najbliższych kilku lat mieli zalecenia dotyczące poszczególnych podgrup.
To badanie ma jednak pewne bezpośrednie znaczenie. Po pierwsze, daje naukowcom coś, na czym można się oprzeć. Dotyczy to zarówno diagnostyki, jak i leczenia.
Poza tym pomaga to dalej legitymizować chorobę. Wszystkie zdobyte przez nas dowody fizjologiczne, zwłaszcza te łatwe do zauważenia, pomagają zmniejszyć sceptycyzm wśród lekarzy.
To także coś, co możemy pokazać naszym przyjaciołom, rodzinie, szefom, itp., Aby pomóc im zobaczyć, że tak, naprawdę jesteśmy chorzy.
Dla tych z nas, którzy żyją z fibromyalgią, takie badania mogą potwierdzać. Pokazuje również postępy naukowców, które dają nadzieję, nawet jeśli niewiele się to zmieni w perspektywie krótkoterminowej. Dla wielu pomaga to wiedzieć, że ten stan jest poważnie brany pod uwagę i że sytuacja będzie się poprawiać.
> Źródło:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, i in. W stronę neurofizjologicznego podpisu dotyczącego fibromialgii. Ból. 2016 31 sierpnia. [Epub wyprzedza druk.]
> Informacja prasowa. University of Colorado Boulder. 17 października 2016. Neural Signature for Fibromyalgia May Aid Diagnosis, Treatment.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA, et al. Oparty na fMRI Neurologiczny Podpis Fizycznego Bólu. New England Journal of Medicine. 2013, 11 kwietnia, 368 (15): 1388-97.