Niedawno otrzymałem e-mail zawierający następujące pytanie (parafraza):
Mieszkam w małym miasteczku w USA i zastanawiam się, czy istnieje badanie krwi na opryszczkę . Mój lekarz powiedział, że może wykonać tylko badanie wymazu i nie może mi powiedzieć, czy mam HSV-1 czy HSV-2 . Nie mam owrzodzeń, ale jestem naprawdę ciekawy, czy mam opryszczkę, ponieważ wiem, że możesz zostać zainfekowany bez niczego pokazującego .
Tak! Szkoda, że lekarze wciąż nie są świadomi dostępnych opcji testowania STD, ponieważ możliwe jest zbadanie krwi ludzi na przeciwciała przeciwko opryszczce - nawet jeśli testy nie są doskonałe .
Chociaż złotym standardem w diagnostyce opryszczki jest wykonanie testu wirusowego lub testu amplifikacji kwasu nukleinowego (NAT) z widocznego rdzenia , możliwe jest badanie przesiewowe pod kątem bezobjawowych zakażeń wirusem opryszczki za pomocą testu krwi . Istnieje wiele testów krwi na opryszczkę i chociaż niektórzy lekarze mogą być niechętni do ich stosowania , badania przesiewowe krwi na opryszczkę mogą być przydatne w wielu okolicznościach.
- Monitorowanie serostatusu osoby, której partner seksualny jest zarażony opryszczką (np. Jeśli jest częścią pary serodiscordant )
- Nauka, czy Ty i / lub Twój potencjalny partner, masz opryszczkę przed rozpoczęciem nowego związku , aby móc podejmować świadome decyzje dotyczące ryzyka - w tym, czy terapia tłumiąca może być cennym narzędziem do zmniejszenia ryzyka przenoszenia opryszczki
- Ustalenie, czy znane narażenie na opryszczkę doprowadziło do infekcji
Powodem, dla którego kultura wirusowa i NAT są złotym standardem w testach na opryszczkę, jest fakt, że testy te patrzą bezpośrednio na wirusa herpes. Istnieje zatem stosunkowo niskie ryzyko fałszywych wyników dodatnich , które mogą być poważnym problemem związanym z chorobą tak silnie stygmatyzowaną jak opryszczka narządów płciowych .
W przeciwieństwie do nich, badania krwi opryszczki szukają przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki i istnieje pewne prawdopodobieństwo, że testy te mogą wykryć przeciwciała przeciwko podobnym wirusom, które reagują krzyżowo na testy - co prowadzi do osoby, która uważa, że ma bezobjawowe zakażenie wirusem opryszczki. kiedy nie. Ryzyko uzyskania takiego fałszywego wyniku pozytywnego jest związane ze specyfiką konkretnego testu na obecność opryszczki, a także z częstością występowania opryszczki w badanej populacji.
Zasadniczo istnieją dwa rodzaje testów krwi na opryszczkę - testy specyficzne dla rodzaju i ogólne badania krwi opryszczki.
- Specyficzne dla danego rodzaju krwi opryszczkowe szukają nie tylko tego, czy masz przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki, ale czy są przeciwko HSV-1 lub HSV-2.
Uwaga: Badanie specyficzne dla rodzaju nie powie ci, gdzie jesteś zarażony opryszczką, ponieważ "ustny" wirus opryszczki może zainfekować narządy płciowe i odwrotnie . - Ogólne badania krwi opryszczki dotyczą tylko tego, czy masz przeciwciała przeciwko jakimkolwiek typowi opryszczki. Te badania krwi na ogół nie są zalecane, ponieważ mogą wiązać się z większym ryzykiem fałszywych wyników dodatnich. Chociaż wspominam o nich tutaj, jeśli taki test jest oferowany, powinieneś zamiast tego poprosić o testowanie typu.
Powinieneś dostać badanie krwi w Herpes?
Istnieje wielu lekarzy i naukowców, którzy nie popierają szeroko zakrojonych badań przesiewowych na opryszczkę narządów płciowych , ponieważ uważają, że mniej ważne jest identyfikowanie bezobjawowych infekcji, niż wyeliminowanie możliwości uszkodzenia emocjonalnego przez fałszywie dodatni test .
Osobiście nie zgadzam się, zarówno dlatego, że możliwe jest rozprzestrzenianie się infekcji opryszczki w przypadku braku objawów (czego wielu lekarzy nie rozpoznaje), a także ponieważ mogą wystąpić objawy opryszczki i nie zdają sobie sprawy, że są spowodowane przez opryszczkę . Dlatego uważam, że regularne badania przesiewowe na opryszczkę mogą być rozsądnym wyborem - szczególnie dla osób, które mają wielu partnerów seksualnych lub korzystają z nieformalnego seksu .
To powiedziawszy, jeśli twój lekarz nie jest w stanie lub nie chce wykonać badania krwi na opryszczkę, a ty chcesz dostać badanie przesiewowe, bardzo polecam wizytę w twojej lokalnej klinice STD . Kliniki STD często mają lepsze zasoby do kompleksowego badania przesiewowego w kierunku STD niż lekarze prowadzący prywatną praktykę.
Jednakże, ponieważ niektóre obszary mają formalne wytyczne, które zalecają przeciw ogólne testy na przeciwciała przeciwko opryszczce , być może trzeba będzie argumentować, dlaczego ważne jest, aby otrzymać badanie krwi opryszczki. Znana ekspozycja jest ogólnie uznawana za wystarczający powód, aby chcieć zostać poddanym badaniu przesiewowemu w kierunku opryszczki, ponieważ sugeruje to, że istnieje uzasadnione ryzyko zakażenia. Niestety, chęć poinformowania siebie i partnera (partnerów) nie jest.
Źródła:
Biraro S, Mayaud P, Morrow RA, Grosskurth H, Weiss HA. Wykonanie testów na obecność wirusa handlowego wirusa opryszczki typu 2 przy użyciu próbek surowicy pochodzących z Afryki Subsaharyjskiej: przegląd systematyczny i metaanaliza. Sex Transm Dis. 2011 luty; 38 (2): 140-7.
Domeika M, Bashmakova M, Savicheva A, Kolomiec N, Sokolovskiy E, Hallen A, Unemo M, Ballard RC; Wschodnioeuropejska sieć na rzecz zdrowia seksualnego i reprodukcyjnego (sieć EE SRH). Wytyczne do diagnostyki laboratoryjnej opryszczki narządów płciowych w krajach Europy Wschodniej. Euro Surveill. 2010 04 listopada; 15 (44). pii: 19703
Strzykawka B, serologia wirusa Dayan L. Herpes simplex u pacjenta bezobjawowego. Lekarz Aust Fam. 2005 Dec; 34 (12): 1043-6.
Piosenka B, Dwyer DE, Mindel A. Serologia specyficzna dla HSV w poradniach zdrowia seksualnego: wykorzystanie, korzyści i kto zostaje poddany testom. Infekcja Sex Transm. 2004 kwiecień; 80 (2): 113-7.