Badania sugerują, że konsekwencje mogą znacznie przewyższać korzyści
Kortyzon jest silnym lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu wielu schorzeń ortopedycznych. Po dostarczeniu przez wstrzyknięcie do miejsca urazu, może to zmniejszyć stan zapalny i ból w stawach kostki, łokcia, biodra, kolana, ramienia, kręgosłupa lub nadgarstku. Nawet mniejsze stawy dłoni i stóp mogą czasami przynieść korzyści.
Wydaje się zatem rozsądne założenie, że strzał z kortyzonu byłby idealnym rozwiązaniem do leczenia urazów ścięgna Achillesa, takich jak zapalenie ścięgna ( zapalenie ścięgna) lub zapalenie kaletki (zapalenie wypełnionego płynem worka, który wyściela piętę i ścięgno Achillesa) .
Jednak dowody wykazały, że tak nie jest i że konsekwencje zastrzyku z kortyzonu mogą znacznie przewyższać korzyści.
Wpływ kortyzonu na ciało
Strzały kortyzonu są przeznaczone do krótkotrwałego złagodzenia bólu, który jest trwały i ciężki. W zależności od zastosowania ulga może trwać od sześciu tygodni do sześciu miesięcy.
Problem związany z długotrwałym stosowaniem leku polega na tym, że działanie leku zmniejsza się wraz z upływem czasu, gdy organizm przyzwyczaja się do niego. A jeśli osoba nadal używa kortyzon jako jedyny środek ulgi (w przeciwieństwie do poddawania się fizykoterapii), strzały mogą progresywnie - a czasami szybko - powodować zmiękczenie więzadeł, ścięgien i chrząstek.
To jest główny problem dotyczący ścięgna Achillesa. Ponieważ to ścięgno musi się zginać i chować, kiedy chodzimy, każde zmiękczenie może spowodować pęknięcie struktury, czasami całkowicie. Jest to nie tylko poważna uraz, ale często wymaga operacji i długiej rehabilitacji.
Dyskusja na temat kortyzonu w pięcie Achillesa
Podczas gdy większość organów służby zdrowia odradzi stosowanie zastrzyków kortyzonu w leczeniu urazu Achillesa, niedawne badanie chirurgów ortopedycznych wykazało, że w tym celu będzie ich aż jedna trzecia. W przeciwieństwie do całkowitego zakazu, wielu z tych chirurgów uważa, że rozsądne stosowanie kortyzonu wstrzykiwanego raczej do ścięgna ma swoje miejsce w leczeniu.
Inni nie zgadzają się, uważając, że nie ma wyraźnego wskazania, ile kortyzonu jest "za dużo" lub jak leczenie powinno się zmieniać w zależności od stopnia obrażeń. Dla tych lekarzy stosowanie kortyzonu jest wysoce subiektywne i podatne na błędy.
To przekonanie zostało w dużej mierze poparte badaniami nad stosowaniem kortyzonu wśród sportowców, grupy z natury bardziej zagrożonej urazem ścięgna Achillesa. Naukowcy odkryli, że lek często funkcjonował bardziej jako panaceum, a nie jako lekarstwo.
Jak Kortyzon wpływa na ścięgno Achillesa
Przy normalnym uszkodzeniu zapalenie jest częścią procesu gojenia, w którym naczynia krwionośne rozszerzają się, aby umożliwić komórkom odpornościowym i komórkom macierzystym zatopienie obszaru uszkodzenia. W ten sposób zostanie nałożony nowy kolagen, uszkodzona tkanka zostanie przebudowana, a uraz zostanie naprawiony
Za każdym razem, gdy wstrzykiwany jest kortyzon, proces ten jest zatrzymywany. Blokując reakcję zapalną, proces naprawy komórkowej również zatrzymuje się. W rezultacie osłabione tkanki pozostają wrażliwe przez dłuższy czas, narażając osobę na powtarzające się i często pogarszające się obrażenia. Po zerwaniu ścięgna Achillesa uszkodzenia często mogą być trwałe.
Dokonanie właściwego wyboru
Ogólnie mówiąc, należy unikać zastrzyków kortyzonu, aby leczyć uraz Achillesa.
Oczywiście są wyjątki. Mogą zostać poinformowane, jeśli wszystkie inne opcje leczenia zawiodły, a jakość życia danej osoby uległa znacznemu pogorszeniu.
Ostatecznie, strzały kortyzonowe powinny być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy dana osoba nie reaguje na pełny zakres standardowych terapii po okresie próbnym trwającym co najmniej sześć miesięcy. Obejmuje to stosowanie leków przeciwzapalnych, modyfikację aktywności, zmiany obuwia, podnoszenie pięty, rozciąganie i fizykoterapię.
Nawet wtedy decyzja o leczeniu powinna być podejmowana ostrożnie, zważywszy korzyści leczenia i ewentualne skutki uboczne.
Jeśli znasz kogoś, kto miał operację, aby naprawić zerwanie Achillesa, zrozumiesz, dlaczego jest to tak ważne. Rehabilitacja po tej operacji jest rozległa i musielibyśmy być w odlewie lub chodzeniu przez tygodnie lub miesiące, po których konieczna byłaby fizykoterapia, aby w pełni przywrócić zakres ruchów. Wszystko wskazuje na to, że powrót do pełnej aktywności może zająć sześć miesięcy, a przez rok, zanim wróci do zdrowia.
> Źródła:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Niekorzystne działanie zastrzyków kortykosteroidów pozaustrojowych: przegląd systematyczny." BMC Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Retrospektywne badanie częstości pęknięcia powięziowej powięzi po wstrzyknięciu kortyzonu." Dziennik online Foot and Ankle. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; and Pearsall, A. "Badanie krótkoterminowego doustnego podawania kortykosteroidów przez lekarzy ortopedów w gimnazjum i gimnazjalistach." Journal of Sports Science Medicine. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. and Matava, M. "Wstrzyknięcia miękkich tkanek u sportowca". Zdrowie sportowe. 2009; 1 (5): 396-404.