Możesz się wiele nauczyć od tego, jak wygląda pacjent
Jedną z pierwszych rzeczy, w których uczę sanitariuszy jest patrzenie na ich pacjentów. Wiem, że to trochę podstawowe, ale możesz się wiele nauczyć, zwracając uwagę na kolor skóry i wilgoć, dwie rzeczy, które prawdopodobnie zobaczysz po wejściu do pokoju.
Istotna jest również temperatura skóry. Kolor, temperatura i wilgotność skóry triady są łącznie określane jako znaki skórne.
W większości nagłych przypadków skóra jest jednym z pierwszych narządów reagujących na niebezpieczny stan.
Kolor skóry
Skóra ma różne odcienie. Może być oliwkowy lub różowy. Może być bardzo ciemny lub prawie całkowicie biały. Te różnice kolorów pochodzą od dziedzicznej pigmentacji skóry ( melaniny ) i nie mają absolutnie nic wspólnego z chorymi.
Nie chodzi o kolor pigmentu skóry, o który nam chodzi - myślę o tym jako o trwałej powłoce farby - ale o kolorze pod nią. Elementarz, jeśli chcesz. Ten podkład pochodzi z krwi krążącej w naczyniach włosowatych (małe naczynia krwionośne przepływające przez tkanki skóry). Krew perfekcyjnie przepuszcza te itty-bitowe kanały po jednej czerwonej krwince na raz.
Czerwone krwinki mają substancję zwaną hemoglobiną, która wiąże się z tlenem. Hemoglobina jest głównie wytwarzana z żelaza. Wyeksponować żelazo na wilgoć i tlen i co dostaniesz? Rdza. Czerwona rdza.
Podobnie jak rdza, hemoglobina zmienia kolor na czerwony, gdy jest związany z tlenem.
Mnóstwo czerwonych krwinek z dużą ilością tlenu i dużo jasnoczerwonego koloru. Niedostateczna liczba czerwonych krwinek przepływających przez naczynia włosowate jest bardzo słabo czerwona i wygląda blado. Krew mająca normalną ilość krwinek czerwonych, ale niewystarczającą ilość tlenu, wygląda bardzo ciemno, a nawet może wydawać się niebieska.
To zakres ciemnoniebieskich do jasnych do jasnoczerwonych, na które patrzymy, gdy opisujemy kolor skóry:
- Fioletowa lub niebieskawa skóra ( sinica ) zwykle wskazuje na problem z tlenem. Połącz ten kolor z kimś, kto wygląda jakby nie oddychał wystarczająco lub wydawał się mieć duszność i wiesz, że cierpi na brak tlenu ( niedotlenienie ).
- Blada skóra jest oznaką odwodnienia lub szoku . Oznacza to, że ciało nie przepuszcza krwi przez całą drogę do skóry. Dzieje się tak, ponieważ nie ma wystarczającej ilości krwi lub wody w systemie i aby go zachować, ciało przetacza się w kierunku rdzenia i od powierzchni.
- Zaczerwieniona skóra wskazuje na zbyt duży przepływ krwi na powierzchnię skóry. Wskazuje to na wysokie ciśnienie krwi, chorobę cieplną (ciało wyprowadza jak najwięcej krwi na powierzchnię w celu rozgrzania się) lub gorączkę (z tego samego powodu, co choroba cieplna).
Nie ma znaczenia, czym jest pigmentacja. Bardzo ciemnoskórzy ludzie wyglądają tak blado, gdy nie mają dużego przepływu krwi do powierzchni skóry. A osoby o wyjątkowo jasnej skórze mogą być o wiele bardziej blade, niż mogłoby się wydawać, gdy są chore.
Twój mózg to rozpozna, nawet jeśli nie od razu.
Ile razy widziałeś współpracownika w zły dzień i zauważyłeś, jak źle on wygląda? Częściej niż nie, to kolor krwi płynącej - lub nie płynącej - pod powierzchnią, którą twój mózg zauważa.
Wilgoć Skóry
Obok koloru skóry jest wilgoć. Ten jest dość prosty, przynajmniej w skrajnościach. Mokra skóra jest zauważalna, jeśli jest kapiąca lub jest mokra w dotyku. Nadmiernie sucha skóra jest widoczna szczególnie wtedy, gdy jest łuskowata.
Preferowana jest miękka, nie łuszcząca się, a nie wilgotna skóra. Czasami wilgoć znajduje się pod powierzchnią. Jeśli skóra jest naprawdę sucha (jak blada, wskaźnik słabego przepływu krwi), może prowadzić do słabej turgor skóry.
Turgor to elastyczność skóry. To zdolność skóry do przywrócenia pierwotnego kształtu. Jeśli lekko uszczypniesz skórę i pozostaniesz w ten sposób, gdy puścisz (jak glina), jest bardzo sucha i mówi się, że ma słabą turgorę.
Nadmiernie spocona skóra nazywana jest odwapnieniem. Pocenie się na trening jest w porządku, ale zazwyczaj mówi się, że skóra jest naprężona, jeśli jest mokra bez wyraźnego powodu. Innym przezwiskiem dla oparzeni jest zimny pot .
Temperatura skóry
Ostatnim znakiem skóry jest temperatura. Ten wymaga ludzkiego dotyku. Bardzo trudno jest ocenić temperaturę skóry, patrząc na pacjenta. Możesz nawet powiedzieć, że to niemożliwe. Ten znak skóry jest dość subiektywny i może wprowadzać w błąd bez praktyki.
Temperatura jest postrzegana poprzez dotyk jako porównanie. Innymi słowy, gdy twoje dłonie są zimne, wszystko inne wydaje się cieplejsze. Podobnie, jeśli twoje dłonie są ciepłe, wszystko (i wszyscy inni) czuje się chłodniej. Jeśli wiesz o tym i wiesz o własnej temperaturze, jest to bardziej przydatne narzędzie.
Jedną rzeczą, którą może wyraźnie pokazać temperatura skóry, jest to, że istnieje jeden obszar ciała pacjenta, który jest cieplejszy niż inne obszary. Staraj się, jeśli to możliwe, porównywać jabłka do jabłek. Na przykład nie jest to dobry znak, jeśli jedna noga jest gorąca w dotyku w porównaniu do drugiej. Rzeczywiście, jeszcze bardziej alarmujące, jeśli gorąca noga jest również spuchnięta, czerwona i sucha.
Gorąca skóra jest podobna do zaczerwienionej skóry; to wskaźnik ciężkiego przepływu krwi na powierzchnię. W niektórych przypadkach może wskazywać na gorączkę lub chorobę cieplną. Chłodna skóra wskazuje na słabe krążenie. Zimna, mokra skóra sugeruje znaczny problem, szczególnie gdy pacjent ma trudności z oddychaniem lub wydaje się być zmęczony lub nieprzytomny.
Zdecydowanie Chore w skrócie
Ratownicy medyczni uczą się rozpoznawać, kiedy ich pacjenci są bardzo chorzy na pierwszy rzut oka. To dobry nawyk, który możesz już mieć. Szkolenie medyczne umieszcza w naszych głowach wiele innych rzeczy, które mogą skutkować stępieniem naszych instynktów. Dobrze, że wiesz od razu, kiedy ktoś w biurze wypił trochę zbyt wiele zeszłej nocy lub może zachorować na grypę.
Zaufaj swoim jelitom, nawet - a zwłaszcza - gdy otrzymasz niewielkie wykształcenie medyczne. Nie pozwól, aby dodatkowe informacje spowodowały, że zwątpiłeś w siebie. Jeśli pacjent wygląda źle, jest.
> Źródła:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Wpływ temperatury skóry i nawodnienia na reakcje objętościowe osocza podczas wysiłku. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Przegląd: czas napełniania naczyń włosowatych, nieprawidłowa turgor skóry i nieprawidłowy układ oddechowy są przydatnymi objawami do wykrywania odwodnienia u dzieci. Evidence-Based Nursing , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57