Badanie połączenia
Wspólna nadwzroczność i fibromialgia
Objawy fibromialgii mogą pokrywać się z chorobami autoimmunologicznymi i innymi stanami zapalnymi stawów, co utrudnia ich zdiagnozowanie. Definiujące objawy fibromialgii często wiążą się z innymi subiektywnymi i obiektywnymi objawami, które występują łącznie. Przyczyna fibromialgii jest uważana za złożoną, jak jej obraz kliniczny.
Dokładna przyczyna fibromialgii wciąż nie jest dobrze poznana, ale sugerowane mechanizmy obejmują:
- nienormalne odczuwanie bólu
- zaburzenia snu
- nieprawidłowy poziom cyrkulacji centralnych substancji neurochemicznych
- anomalie mięśni szkieletowych, strukturalne lub funkcjonalne
Sugerowano również, że stawowa hipermobilność (JH) może być związana z patologią fibromialgii.
- Quiz: Czy możesz mieć fibromialgię?
Co to jest Joint Hypermobility?
Stawowa hipermobilność definiowana jest jako "nienormalnie zwiększona ruchliwość małych i dużych stawów poza granice ich fizjologicznego ruchu". Stawowa hipermobilność (patrz ilustracja) występuje często u młodych kobiet i występuje u około 5% zdrowej dorosłej populacji. Gdy objawy mięśniowo-szkieletowe występują u osób hipermobilnych w przypadku braku innych układowych zaburzeń reumatologicznych, nazywa się to "syndromem hipermobilności". Stawowa hipermobilność jest również cechą stanu medycznego zwanego zespołem Ehlersa-Danlosa (EDS), który charakteryzuje się osłabieniem tkanki łącznej ciała.
Badanie: Wspólna nadwzroczność i fibromialgia
W badaniu opisanym w czasopiśmie Journal of Rheumatology zbadano związek między hipermobilnością stawów a pierwotną fibromialgią. Grupa badana składała się z 88 pacjentów (wszystkie kobiety, mediana wieku 34 lat) z szeroko rozpowszechnionym bólem klinicznie zdiagnozowanym jako fibromialgia i 90 zdrowych osób z grupy kontrolnej (wszystkie kobiety, mediana wieku 36 lat).
Wykluczone z badania były:
- pacjenci z jakimikolwiek innymi zaburzeniami reumatologicznymi lub układowymi.
- pacjenci z dowolnym innym procesem zapalnym lub zwyrodnieniowym zapaleniem stawów.
- każdy, kto otrzymywał leki.
Pacjenci nie zostali zdiagnozowani z fibromialgią przez reumatologa przed badaniem i nie byli leczeni dla fibromialgii.
Proces badania
Wszyscy pacjenci zostali przyjęci na podstawie powszechnego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące. Pacjenci i kontrole byli początkowo oceniani przez reumatologa. Pacjentów poddano dalszej i bardziej szczegółowej ocenie przez dwóch innych klinicystów (którzy byli ślepi na wstępną ocenę) w celu określenia fibromialgii i hipermobilności stawów.
Fibromyalgię oceniano u wszystkich pacjentów, pytając o częste dolegliwości związane z chorobą. Zdiagnozowano u nich fibromialgię, jeśli spełnili kryteria American College of Rheumatology (ACR) dotyczące klasyfikacji i diagnostyki fibromialgii. Stwierdzono, że wspólna nadwzroczność jest obecna u pacjentów na podstawie modyfikacji Beightona kryteriów Cartera i Wilkinsona dotyczących hipermobilności stawów.
Wyniki badań
Pięćdziesięciu sześciu z 88 pacjentów z pierwotnym bólem początkowo przypominającym fibromialgię spełniało kryteria ACR dla fibromyalgii, podczas gdy 6 z 90 zdrowych grup kontrolnych również spełniało kryteria ACR.
Pacjentów z fibromyalgią lub bez niej porównywano również pod względem częstości występowania hipermobilności stawów. Częstość występowania hipermobilności stawów wynosiła:
- 8% u pacjentów z fibromialgią.
- 6% u pacjentów bez fibromialgii.
Stawowa hipermobilność została również rozpoznana u 10 spośród 32 pacjentów z fibromialgią, którzy nie spełniali dokładnie kryteriów ACR. Obecność hipermobilności stawów była bardziej powszechna w tej grupie niż w grupie kontrolnej.
Studium konkluzji
Związek pomiędzy fibromialgią a stawową hipermobilnością nie jest całkowicie zrozumiały. Stawowa hipermobilność może powodować rozległe bóle stawów u pacjentów z powodu niewłaściwego stosowania lub nadużywania hipermobilnych stawów.
Dane z tego konkretnego badania wskazały:
- Typowe dolegliwości związane z fibromialgią obserwowano przede wszystkim u pacjentów, którzy spełniali kryteria ACR.
- Niektórzy pacjenci wykazujący klinicznie objawy fibromialgii, ale nie spełniający kryteriów ACR, mogliby rzeczywiście mieć błędną diagnozę stawów jako fibromyalgię.
Stawowa hipermobilność po raz pierwszy pojawiła się w literaturze reumatologicznej w 1967 roku. Dzisiaj wspólna hipermobilność jest lepiej rozumiana i szerzej rozpoznawana. Jednakże nadal potrzebne są dalsze badania i badania, aby dowiedzieć się jeszcze więcej o interakcji między hipermobilnością stawów a fibromialgią.
Źródło:
Wspólna nadwzroczność i pierwotna fibromialgia: Enigma kliniczna, Journal of Rheumatology, July 2000 (27: 1774-6)