Radioterapia po chemioterapii i radioterapii
Co to jest przypomnienie o napromieniowaniu i co powinieneś wiedzieć, jeśli otrzymujesz (lub otrzymujesz) zarówno chemioterapię, jak i radioterapię raka płuc?
Przegląd
Przypomnienie o napromienianiu jest reakcją zapalną, która czasami pojawia się, gdy osoba otrzymuje chemioterapię po radioterapii raka. Objawy mogą pojawić się zaledwie kilka dni po zakończeniu radioterapii lub po latach.
Nie ma pewności, jak często zdarza się ta słabo poznana reakcja, ale jedno z badań oszacowało, że występuje u 9% osób, które przechodzą zarówno radioterapię, jak i chemioterapię z powodu raka.
Objawy
Objawy przypominające o napromieniowaniu są spowodowane stanem zapalnym w regionie uprzednio leczonym promieniowaniem.
Zapalenie skóry wywołane napromieniowaniem - Najczęstszym rodzajem reakcji jest popromienne zapalenie skóry wywołane napromieniowaniem, wysypka skórna obejmująca zaczerwienienie, obrzęk i / lub pęcherze na skórze. Wysypka jest często bolesna i może powodować poważne oparzenia słoneczne. Często następuje po nim peeling, a następnie przebarwienie skóry po gojeniu. Czas trwania wysypki może wynosić od kilku godzin do kilku dni.
Zapalenie płuc wywołane zapalnym zapaleniem płuc (zapalenie płuc) - Odniesienie promieniowania może również wpływać na płuca. Ponieważ popromienne zapalenie płuc niezwiązane z wycofaniem może wystąpić u niektórych osób po radioterapii, początkowo może to być trudne do odróżnienia.
Na szczęście są traktowani w podobny sposób.
Inne regiony, które mogą być dotknięte, obejmują jamę ustną (napromieniowanie zapalne, zapalenie śluzówki), krtań, przełyk, żołądek, jelito cienkie, mięśnie (popromienne zapalenie mięśni) i mózg.
Przyczyny
Nikt nie wie na pewno, co wywołuje reakcje związane z przywoływaniem promieniowania, i zaproponowano wiele teorii.
Powszechną teorią jest to, że jest to pewna forma reakcji nadwrażliwości wywołanej kombinacją promieniowania i chemioterapii.
Leki, które mogą być przyczyną
Mimo, że zjawisko wywoływania promieniowania najczęściej zgłaszano w przypadku leków stosowanych w chemioterapii, inne leki, takie jak antybiotyki, a nawet suplementy ziołowe, zostały powiązane z reakcją wywoływania reakcji na promieniowanie.
Wiele nowych leków stosowanych w chemioterapii zostało zatwierdzonych w ostatnich latach i ważne jest, aby rozważyć przypomnienie o napromieniowaniu, gdy u pacjenta pojawią się nowe objawy zapalenia podczas chemioterapii. Leki chemioterapeutyczne najczęściej związane z przywoływaniem promieniowania obejmują:
- Adriamycyna (doksorubicyna)
- Doxil (liposomalna doksorubicyna)
- Taxotere (docetaksel)
- Taksol (paklitaksel)
- Gemzar (gemcytabina)
- 5-FU (fluorouracyl)
- Xeloda (kapecytabina)
- Cosmegen (daktynomycyna)
- Rheumatrex (metotreksat)
W przypadku raka płuca odnotowano także przypomnienie o radioterapii u pacjentki stosującej celowaną terapię produktem Tarceva (erlotynib) po napromienianiu.
Diagnoza
Nie ma konkretnego testu, który definiuje przypomnienie o napromieniowaniu, chociaż wysypka skórna może być dość oczywista. Jak zauważono wcześniej, w każdej chwili u kogoś pojawia się stan zapalny nowego leku po uprzednim leczeniu radioterapią w tym miejscu, należy rozważyć możliwość odwołania promieniowania.
Cechą charakterystyczną jest zwykle to, że obszar objęty był całkowicie normalny przed obecnym stanem zapalnym. Innymi słowy, nie jest to pogorszenie wysypki, które zostało spowodowane przez promieniowanie podczas terapii.
Leczenie
Leczenie reakcji wywoływania reakcji na promieniowanie to przede wszystkim wspomagające leczenie objawy, dopóki problem nie zostanie rozwiązany samodzielnie.
Eliminowanie źródła reakcji (na przykład rezygnacja z leku chemioterapeutycznego, który uważany jest za odpowiedzialny) jest często pierwszym krokiem. Przypomnienie o napromieniowaniu wydaje się być specyficzne dla leku, więc przejście na inny lek może nie powodować problemów, jeśli jest to możliwe.
Leki takie jak kortykosteroidy i preparaty przeciwzapalne mogą być w niektórych przypadkach stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Zapalenie skóry wywołane napromieniowaniem, noszenie luźnych ubrań wykonanych z niedrażniących tkanin może sprawić, że poczujesz się lepiej. Chłodny kompres pomógł niektórym osobom poradzić sobie z dyskomfortem, ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie jej zaleceń. Chociaż wysypka goi się, ważne jest również unikanie wszystkiego, co mogłoby pogorszyć wysypkę, na przykład nadmiernego nasłonecznienia i oparzeń słonecznych.
Zapobieganie
Niestety, nie da się przewidzieć, czy ktoś zareaguje na konkretny lek do chemioterapii lub inne leki po radioterapii. Jeśli ktoś raz zareagował na reakcję na promieniowanie, nie jest też pewne, czy wystąpi po raz drugi.
Odniesienie promieniowania wydaje się być mniej powszechne, gdy przedział czasowy między radioterapią a chemioterapią jest dłuższy, ale przedłużenie okresu między radioterapią a chemioterapią może nie być najlepszym wyborem, jeśli uważa się, że nowotwór lepiej reaguje na zbliżanie się tych terapii.
Źródła:
Awad, R. i L. Nott. Zapalenie płuc wywołane zapowiedzią zapalenia wywołaną przez erlotynib po paliatywnej radioterapii klatki piersiowej w przypadku raka płuc: opis przypadku i przegląd literatury. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. i in. Zapamiętywanie promieniowania: dobrze znane, ale zaniedbane zjawisko. Recenzje leczenia raka . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. i J. Hurtig. Odbieranie promieniowania z czynnikami przeciwnowotworowymi. Onkolog . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. i in. Niejednoznaczne zjawisko promieniowania i narkotyków: reakcje przypominające. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. i in. Częstość zapaleń wywołanych popromiennym zapaleniem skóry u dorosłych pacjentów z rakiem. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.