Rozpoznawanie cech fizjologicznych, zmiana podejścia do leczenia
Przegląd redakcyjny dotyczący centralnych zespołów wrażliwości (CSS) zawiera wiele stwierdzeń, które lubią nasi ludzie z fibromialgią (FMS), zespołem chronicznego zmęczenia ( ME / CFS ) i podobnymi warunkami. To ten, który chcesz mieć pewność, że wszyscy twoi dostawcy opieki zdrowotnej widzieli.
Recenzję przygotował Muhammed B. Yunus, MD, profesor reumatologii na Uniwersytecie Illinois, który jest związany z badaniami fibromialgii od ponad 30 lat.
CSS jest terminem parasolowym, który obejmuje siostrzane stany FMS / ME / CFS, takie jak zespół jelita drażliwego , zespół niespokojnych nóg i wielokrotna wrażliwość chemiczna - z których wszystkie mają pewną dozę sceptycyzmu i piętna w społeczności medycznej. Jednak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów również wiążą się z bólem spowodowanym centralnym uczuleniem i są znacznie bardziej akceptowane zarówno w medycynie, jak i w populacji ogólnej.
Uważa się, że wszystkie te schorzenia wiążą się z centralnym uczuleniem, co oznacza, że ośrodkowy układ nerwowy jest bardzo wrażliwy na bodźce. Ważne jest, aby pamiętać, że to ciało przesadnie reaguje na rzeczy, a nie na osobę.
Funkcje fizjologiczne
Dr Yunus wskazuje na kilka cech fizjologicznych obecnych w niektórych CSS, w tym:
- Obszary nocyceptywne (podatne na wysyłanie sygnałów nadmiaru bólu) w mięśniach;
- Artretyzm;
- Neuropatia drobnokomórkowa ;
- Zapalenie;
- Cytokiny prozapalne .
Podkreśla, że do centralnego uczulenia należy podejść inaczej niż ból strukturalny. Na przykład leki przeciwzapalne i wymiana stawów nie zmniejszają wrażliwości układu nerwowego, nawet jeśli mogą zmniejszyć lub wyeliminować uszkodzenia fizyczne.
Podejście do leczenia
Dr Yunus powołuje się na postęp w neuroobrazowaniu bólu, zarówno sprowokowany ból, jak i ból, gdy jesteś w stanie spoczynku, co może ostatecznie pomóc lekarzom w lepszym ukierunkowaniu leczenia na konkretnego pacjenta.
(Dotychczasowe typy neuroobrazowania, które opisuje, są wykorzystywane tylko w badaniach, a nie w praktyce klinicznej.) Od dawna wiemy, że wszyscy potrzebujemy zindywidualizowanego podejścia, ale nowe techniki obrazowania mózgu mogą zapewnić lepszy poradnik niż teraz lekarze.
Teraz niektóre z jego wypowiedzi, które mogą sprawić, że będziesz wiwatować:
- Podział między tym, co uważane za ból "funkcjonalny" i "strukturalny", powinien zostać porzucony, ponieważ wielu z nas ma jedno i drugie. Oznacza to, że nie leczy się objawów wywołanych przez neuro chemię tak, jakby były psychologiczne i dlatego w jakiś sposób mniej zasługują na leczenie niż ból spowodowany uszkodzeniem kości, stawów, mięśni i tkanek łącznych.
- Psychobiologia to także biologia. Odzwierciedla to poprzedni punkt, podkreślając, że czynniki fizjologiczne są nadal fizjologiczne, nawet jeśli zmieniają nastrój lub zachowanie zamiast czegoś fizycznego.
- Należy unikać sytuacji związanych z obwinianiem pacjentów, takich jak somatyzacja, somatizator i katastrofizacja . Pierwsze dwa terminy oznaczają, że fizyczne objawy są powodowane przez czynniki psychologiczne, a trzeci zasadniczo oznacza, że pacjent robi zbyt wiele rzeczy. Często były one stosowane w przypadku osób z FMS, ME / CFS i innymi chorobami tego typu i doprowadziły niektórych do odmowy leczenia, uznane za niekwalifikujące się do świadczeń z tytułu niepełnosprawności, a nawet ośmieszone i pogardzane przez pracowników służby zdrowia.
Są to problemy, z którymi borykają się CSS od dziesięcioleci. Ta analiza prawdopodobnie ich nie zniszczy, ale może wpłynąć na postawy i podejścia ludzi, od których jesteśmy zależni, aby je odpowiednio traktować.
Znaczenie rozprzestrzeniania informacji
Dysinformacja krążyła wokół tych chorób - w medycznej społeczności, mediach i niedoinformowanych ludziach - że ważne jest, abyśmy dzielili się informacjami opartymi na faktach, takimi jak ta recenzja. Jeśli zespół medyczny nie jest dobrze poinformowany, musi go zobaczyć. Jeśli twoi przyjaciele lub rodzina są sceptyczni, muszą to zobaczyć. Jeśli znasz kogoś z jednym lub więcej z tych warunków, którzy wątpią w swoją chorobę, muszą to zobaczyć.
Link do streszczenia znajduje się na końcu tego artykułu.
Mamy wystarczająco dużo dowodów, aby stwierdzić, że nasze objawy są prawdziwe i są powiązane z nieprawidłową fizjologią. Wielu pracowników służby zdrowia teraz to rozumie, ale nie wszyscy. Nadszedł czas, aby przestali obwiniać i dyskontować nas, a zamiast tego skupili się na tym, jak poprawić nas.
Źródło:
Yunus MB. Aktualne recenzje reumatologiczne. 2015; 11 (2): 70-85. Przegląd redakcyjny: aktualizacja centralnych syndromów wrażliwości oraz problematyki nozologii i psychobiologii.