Immunoterapia jest terminem medycznym używanym przez lekarza w odniesieniu do tego, co można określić jako "strzały alergiczne". Kiedy twój układ odpornościowy reaguje nadmiernie na alergeny, takie jak pyłki , sierść zwierząt domowych i roztocza kurzu , możesz skorzystać z immunoterapii.
Kiedy jesteś narażony na jeden z tych wyzwalaczy, twoje ciało wytwarza substancję o nazwie immunoglobulina E lub IgE . IgE powoduje następnie, że inne komórki uwalniają inne substancje, które prowadzą do objawów astmy w ramach patofizjologii astmy .
Poprzez zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergiczny czynnik wywołujący astmę , możesz zmniejszyć pewne objawy przewlekłe, takie jak:
Immunoterapia naraża pacjenta na niewielkie ilości wyzwalającego się alergenu w miarę upływu czasu (w postaci pigułki doustnej lub zastrzyku) w procesie zwanym odczulaniem . Oprócz leczenia astmy, immunoterapia może być również stosowana w leczeniu alergii , atopowego zapalenia skóry i kataru siennego .
Jak działa immunoterapia
W pewnym sensie immunoterapia jest jak szczepionka - dostajesz zastrzyk, który zapewnia ochronę przed astmą. W przypadku immunoterapii lekarz wstrzykuje niewielkie ilości alergenu podskórnie lub pod skórą. Zwykle robi się to raz lub dwa razy w tygodniu, a ilość alergenu stopniowo wzrasta.
Powoli, twoje ciało staje się mniej wrażliwe na alergen, co może skutkować zmniejszeniem lub całkowitym ustąpieniem objawów astmy, które normalnie występują, kiedy jesteś narażony na dany alergen.
Krótko mówiąc, strzały alergiczne pomagają ci stać się tolerancyjnymi na alergeny, które powodują objawy astmy. A immunoterapia może nawet zatrzymać lub znacząco zmniejszyć reakcje alergiczne, których doświadczasz na pewne czynniki wyzwalające, takie jak pyłki, łupież i roztocza.
Immunoterapia tabletkowa podjęzykowa (pod językiem), lub SLIT, jest dostępna w Europie i Kanadzie od wielu lat i stała się dostępna w Stanach Zjednoczonych w 2014 roku.
Leczenie jest wskazane tylko wtedy, gdy znasz reaktywność lub wrażliwość na składniki terapii.
Na przykład jeden zabieg zwany 5 tabletką podjęzykową zawiera trawę Timothy, Orchard, Żyto wieloletnie, Kentucky Blue Grass i Sweet Vernal. Inne zabiegi podjęzykowe skierowane są na trawę Tymoteusza i ambrozję. Te immunoterapie będą skuteczne tylko w przypadku uczulenia lub nadwrażliwości na składniki leczenia.
Kto korzysta z immunoterapii?
Ogólnie immunoterapia działa najlepiej u pacjentów z astmą alergiczną . Jeśli masz trudności z kontrolowaniem objawów, leki nie działają dobrze dla ciebie lub potrzebujesz wielu leków i nadal nie masz dobrej kontroli astmy , możesz rozważyć immunoterapię. Ponadto immunoterapia jest czasami stosowana u pacjentów, którzy nie chcą przyjmować regularnych leków.
Pacjenci z wyraźnym związkiem między ekspozycją na alergen i rozwojem objawów zyskają najwięcej. Immunoterapia może być również stosowana w leczeniu alergicznego nieżytu nosa lub w zapobieganiu alergiom na użądlenia owadów.
Przed rozpoczęciem leczenia immunoterapią należy rozważyć następujące kwestie:
- Długość sezonu alergii - jeśli naprawdę krótko, immunoterapia może nie być tego warta. Ogólnie rzecz biorąc, immunoterapię rozważa się u pacjentów, którzy mają objawy przez znaczną część roku.
- Inne techniki unikania - czy istnieją inne środki (np. Usuwanie zwierzaka z sypialni), które mogą być skuteczne? Immunoterapia jest jak każdy inny lek - mogą występować znaczące efekty uboczne. Upewnij się, że zrobiłeś wszystko, aby zidentyfikować i uniknąć wyzwalaczy astmy przed zaangażowaniem się w immunoterapię.
- Czas -Immunoterapia jest znaczącym zobowiązaniem czasowym i obejmuje częste wizyty u lekarza.
- Koszt - Immunoterapia jest droga i będziesz musiał sprawdzić w swoim ubezpieczeniu, aby upewnić się, że jesteś objęty ubezpieczeniem.
Jak skuteczna jest immunoterapia?
Badania wykazały poprawę w objawach astmy i nadreaktywności oskrzeli za pomocą immunoterapii w przypadku alergii na trawę, koty, roztocza kurzu domowego i ambrozję.
Jednak niewielu pacjentów z astmą ma alergie tylko na jedną substancję, a niewiele badań oceniło skuteczność immunoterapii dla wielu alergenów. Jednak mieszanki wielu alergenów są najczęściej stosowaną immunoterapią stosowaną przez lekarzy w praktyce.
Nie jest również jasne, czy immunoterapia jest lepsza niż leczenie steroidami wziewnymi . Może upłynąć nawet sześć miesięcy do roku, zanim zauważysz poprawę objawów astmy po rozpoczęciu immunoterapii.
Efekty uboczne Immunoterapii
Ponieważ immunoterapia naraża cię na alergeny, które powodują objawy astmy, istnieje ryzyko, że Twoja astma może się pogorszyć i możesz mieć atak astmy po wstrzyknięciu immunoterapii. Twój lekarz prawdopodobnie będzie wymagał, abyś został w biurze przez pewien czas po wstrzyknięciu immunoterapii, aby upewnić się, że twój oddech jest w porządku.
Jeśli masz już ciężką astmę, prawdopodobnie wystąpi ciężka reakcja alergiczna nazywana anafilaksją . Jeśli odczuwasz uczucie zamknięcia gardła, pokrzywkę na skórze, nudności lub zawroty głowy, mogą to być objawy anafilaksji. Większość tych poważnych objawów występuje w ciągu 30 minut po wstrzyknięciu. Dodatkowo może wystąpić reakcja miejscowa w miejscu wstrzyknięcia, którą można leczyć lodem i lekami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty.
Dzięki terapii SLIT będziesz z czasem sam się podawał w domu. W związku z tym możliwe są ciężkie reakcje alergiczne, a lekarz omówi leczenie w domu i zaleci automatyczne wstrzykiwanie epinefryny, jeśli wystąpi taki efekt uboczny. Mogą również wystąpić miejscowe niewielkie reakcje i obejmować świąd lub pieczenie jamy ustnej lub ust, w których lek jest umieszczony. Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, występują również. Miejscowe reakcje zwykle ustępują po kilku dniach lub weekendach i zwykle z czasem ulegają zmniejszeniu.
Jak długo będę potrzebował immunoterapii?
Immunoterapia będzie zwykle trwać od trzech do pięciu lat. Chociaż zarówno dzieci, jak i dorośli odnoszą korzyści, takie leczenie nie jest powszechnie podejmowane u dzieci w wieku przedszkolnym. Jednym z powodów jest to, że niektóre z efektów ubocznych mogą być trudne do wyrażenia przez dzieci w tej grupie wiekowej. Ponadto musi istnieć wyraźna zależność pomiędzy spustem (tj. Pyłkiem, siermią zwierząt lub roztoczami kurzu) a reakcją.
Optymalny czas trwania terapii SLIT nie został określony, ale jedno małe badanie pacjentów leczonych SLIT z powodu roztoczy obserwowało pacjentów leczonych przez trzy, cztery i pięć lat. Zmniejszenie objawów odnotowano odpowiednio siedem, osiem i dziewięć lat. Aktualne dowody wskazują, że efekt leczenia jest podobny do obserwowanego przy zastrzykach.
> Źródła:
> Amerykańska Akademia Alergii Astma i Immunologia. Wskazówki do zapamiętania: Zdjęcia alergiczne.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Długotrwałe efekty podjęzykowej immunoterapii według jej długości: 15-letnie prospektywne badanie. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126 (5): 969.