Przygotowanie i procedury zaangażowane w operację zmiany płci
Jeśli Ty lub ktoś bliski rozważasz operację zmiany płci, prawdopodobnie zastanawiasz się, jakie kroki musisz wykonać, zanim zabieg zostanie wykonany. Spójrzmy na to, co jest wymagane, aby być kandydatem do tych operacji, potencjalnych pozytywnych efektów i skutków ubocznych terapii hormonalnej oraz rodzajów operacji, które są dostępne.
Operacja zmiany płci (SRS)
Operacja zmiany płci (GRS), historycznie znana jako operacja zmiany płci (SRS), jest przeprowadzana w celu zmiany osób z dysforią płciową na ich zidentyfikowaną płeć.
Historycznie termin transseksualny był używany do opisania osoby, która przeszła jakąś formę leczenia medycznego lub chirurgicznego w celu zmiany płci. Mogą to być kobiety transseksualne przechodzące z mężczyzny na kobietę lub gdy mężczyzna transseksualny przechodzi z kobiety na mężczyznę.
Różnica między "transseksualistą" a "transseksualistą"
"Transgender" odnosi się do osób identyfikujących się z tożsamością płciową, która różni się od tej przypisanej przy urodzeniu. Przypisana płeć zazwyczaj opiera się na pojawieniu się zewnętrznych narządów płciowych. Osoby transpłciowe mogą, ale nie muszą, przejść operację zmiany płci. Transgenderism został zarejestrowany od czasów starożytnych.
"Transseksualny" odnosi się do osób, które szukają lub przeszły zabieg chirurgiczny lub medyczny w celu zmiany wyglądu ich genitaliów rodzicielskich w celu ograniczenia dysforii płciowej.
Powody, dla których osoba przechodzi operację zmiany płci
Wiele osób transpłciowych doświadcza wyraźnej niezgodności między ich doświadczoną płcią a przypisaną płcią.
Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA) określiło to jako dysforię płciową. Dyslegoria płci może powodować poważne zaburzenia psychiczne i upośledzenie na poziomie społecznym i osobistym. W przypadku tych osób zmiana roli płci, terapia hormonalna i operacja zmiany płci pozwalają na ich zewnętrzny wygląd, aby dopasować to, co czują wewnętrznie.
Przejście do innej płci
"Przejście" na inną płeć może obejmować:
- Ubieranie i życie w roli płciowej zgodnej z tożsamością płciową bez operacji.
- Stosowanie hormonów płciowych i / lub chirurgiczne usuwanie lub modyfikowanie genitaliów i narządów rozrodczych.
Kroki wymagane przed zmianą płci lub chirurgią afirmującą płeć
Oprócz kompleksowego zrozumienia procedur, hormonów i innych zagrożeń związanych z tego typu operacjami, istnieją inne kroki, które należy wykonać przed wykonaniem operacji. Konieczne kroki mogą obejmować:
- Ocena zdrowia psychicznego: Ocena stanu zdrowia psychicznego jest wymagana, aby znaleźć wszelkie obawy dotyczące zdrowia psychicznego, które mogą wpłynąć na stan psychiczny jednostki, oraz ocenić gotowość danej osoby do poddania się fizycznym i emocjonalnym obciążeniom związanym z przejściem.
- Jasna i spójna dokumentacja dysforia płci.
- Test "prawdziwego życia": jednostka musi przyjąć rolę pożądanej płci w codziennych działaniach, zarówno społecznie, jak i zawodowo (znanej jako "doświadczenie w prawdziwym życiu" lub "test z prawdziwego życia").
Rola hormonalnej terapii w przejściu
W przypadku osób transseksualnych pragnących operacji zmiany płci, terapia hormonalna (HT), zwana również hormonalną terapią zastępczą (HTZ), obejmuje przyjmowanie estrogenu w przypadku przejścia z mężczyzny na kobietę lub testosteronu w celu przejścia z kobiety na mężczyznę.
Terapia hormonalna może być stosowana przed, w trakcie i po przejściu chirurgicznym do innej płci.
Celem terapii hormonalnej jest zmiana wyglądu fizycznego na pożądaną płeć.
Wpływ testosteronu na kobiety
Kiedy biologiczna kobieta zaczyna przyjmować testosteron , zmiany obejmują zarówno zmniejszenie cech płciowych kobiet, jak i wzrost męskich cech płciowych.
Zmiany ciała obejmują:
- Rozwój brody i wąsów
- Pogłębianie głosu
- Powiększenie łechtaczki
- Zwiększony wzrost włosów na ciele
- Zwiększona masa i siła mięśni
- Zwiększenie liczby czerwonych krwinek
- Redystrybucja tłuszczu z piersi, bioder i ud do okolic brzucha
- Rozwój trądziku, podobny do męskiego dojrzewania
- Łysienie lub zlokalizowane wypadanie włosów, szczególnie w skroniach i koronie głowy
- Zanik macicy i jajników, powodujący niezdolność do posiadania dzieci
Zmiany behawioralne obejmują:
- Agresja
- Zwiększony popęd seksualny
Wpływ estrogenu na mężczyzn
Kiedy biologiczny mężczyzna zaczyna przyjmować estrogen , zmiany obejmują zarówno zmniejszenie męskich cech płciowych, jak i wzrost cech kobiecych.
Zmiany w treści obejmują:
- Rozwój piersi
- Utrata erekcji
- Skurcz jąder
- Zmniejszono trądzik
- Zmniejszone owłosienie twarzy i ciała
- Zmniejszona masa i siła mięśni
- Łagodniejsza i gładsza skóra
- Spowolnienie łysienia
- Redystrybucja tłuszczu z brzucha na biodra, uda i pośladki
Zmiany behawioralne obejmują:
- Zmniejszono popęd seksualny
- Wahania nastroju
Kiedy zauważone są efekty terapii hormonalnej?
Efekty feminizujące estrogenu i maskulinizujące działanie testosteronu mogą pojawić się po pierwszych kilku dawkach, chociaż może upłynąć kilka lat, zanim osoba zostanie zadowalająco przemieniona. Dotyczy to zwłaszcza rozwoju piersi.
Jak długo trwa proces zmiany przypisania płci?
Chirurgia jest opóźniona do co najmniej roku po rozpoczęciu terapii hormonalnej i co najmniej dwa lata po pierwszej ocenie zdrowia psychicznego. Po rozpoczęciu procedur chirurgicznych ilość czasu do zakończenia jest zmienna w zależności od liczby wymaganych procedur, czasu powrotu do zdrowia i innych.
Chirurgia związana z przejściem od mężczyzny do kobiety
Najczęściej operacje związane z operacją zmiany płci są podzielone na te, które występują powyżej pasa (operacja górna) i te poniżej pasa (operacja dolna). Nie wszyscy przechodzą wszystkie te operacje, ale procedury, które mogą być brane pod uwagę, są wymienione poniżej.
Najważniejsza operacja obejmuje:
- Powiększenie piersi
- Feminizacja twarzy
- Operacja nosa: Korekcja nosa może być przeprowadzona w celu zwężenia nosa i udoskonalenia końcówki.
- Brwi: Można zrobić lifting brwi, aby sfeminizować krzywiznę i pozycję brwi.
- Operacja szczęki: Kość szczęki może zostać ogolona, aby wyglądała bardziej kobieco.
- Redukcja podbródka: struktura podbródka kobiecego jest często delikatniejsza, można więc zmniejszyć podbródek.
- Kości policzkowe: kości policzkowe można wzmocnić, często za pomocą wstrzyknięć kolagenu, a także innych technik chirurgii plastycznej.
- Wargi: można unieść wargę windy.
- Tworzenie kobiecej linii włosów.
- Usuwanie owłosienia męskiego
- Redukcja jabłka Adama
- Operacja zmiany głosu
Dolny zabieg obejmuje:
- Usunięcie penisa (penektomia) i moszny (usunięcie jamy ustnej)
- Tworzenie pochwy i warg sromowych (feminizowanie genitoplastyki)
Jakie zabiegi chirurgiczne wiążą się z przejściem od kobiety do mężczyzny?
Podobnie jak w przypadku przejść między mężczyznami i kobietami, operacja zmiany płci obejmuje chirurgię górną i operację dolną.
Najważniejsza operacja obejmuje:
- Podskórna mastektomia / chirurgia redukcji piersi
Dolny zabieg obejmuje:
- Usunięcie macicy i jajników
- Stworzenie penisa i moszny (maskulinizująca genitoplastyka)
Komplikacje i efekty uboczne
SRS nie jest pozbawiony potencjalnego ryzyka i komplikacji. Terapia estrogenowa wiązała się z podwyższonym ryzykiem zakrzepów krwi ( zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna ) u kobiet transpłciowych. Istnieje również potencjalnie zwiększone ryzyko raka piersi, a nawet bez hormonów wiemy, że mężczyźni mogą również rozwinąć raka piersi. Stosowanie testosteronu u osób transpłciowych wiązało się ze wzrostem ciśnienia krwi, insulinoopornością i zaburzeniami lipidowymi, chociaż nie jest pewne, jaką rolę odgrywają te zmiany w rozwoju chorób serca.
W przypadku operacji istnieje ryzyko chirurgiczne, takie jak krwawienie i infekcja, a także skutki uboczne znieczulenia . Osoby rozważające te terapie powinny przeprowadzić staranną dyskusję z lekarzem na temat potencjalnych zagrożeń związanych z terapią hormonalną oraz operacjami.
Ile kosztuje operacja zmiany płci (SRS)?
SRS może być zbyt drogie dla wielu osób transgenderowych. Koszty obejmujące doradztwo, hormony, elektrolizę i operacje mogą wynieść znacznie ponad 100 000 USD. Przejście z mężczyzny na kobietę jest nieco droższe niż przejście z kobiety na mężczyznę. Ubezpieczenie zdrowotne czasami pokrywa część wydatków. Dowiedz się więcej o ubezpieczeniu i wytycznych WPATH dotyczących operacji zmiany płci.
Jakość życia po operacji zmiany płci
Jakość życia wydaje się poprawiać po operacji potwierdzającej płeć zarówno dla osób przechodzących z kobiet do mężczyzn, jak i tych, które przechodzą z mężczyzn na kobiety. Jedno badanie z roku 2017 wykazało, że zadowolenie chirurgiczne mieściło się w zakresie od 94 procent do 100 procent. Ponieważ w grę wchodzi wiele kroków, a czasem także niewygodne operacje, ta liczba wspiera korzyści SRS dla tych, którzy uważają, że jest to najlepszy wybór.
Bottom Line on Sex Reassignment Surgery
Operacja zmiany płci jest długim procesem, który rozpoczyna się od poradnictwa i oceny zdrowia psychicznego, aby ustalić, czy dana osoba wyraźnie rozpoznała dysforię płciową. Po zakończeniu leczenia hormonalnego rozpoczyna się testosteron w przypadku przechodzenia z żeńskiej na męską i estrogenową w przypadku przechodzenia z mężczyzny na kobietę. Niektóre zmiany fizyczne i behawioralne związane z leczeniem hormonalnym wymieniono powyżej.
Po zakończeniu leczenia hormonalnego przez co najmniej rok można rozważyć szereg zabiegów chirurgicznych. Są one podzielone na procedury "top" i "bottom".
SRS jest kosztowny, ale dokładne oszacowanie jest trudne ze względu na wiele zmiennych, w tym możliwe komplikacje oraz liczbę i zakres wybranych operacji. Znalezienie chirurga, który koncentruje się na SRS sam i wykonał wiele z tych procedur jest plus.
Dla tych, którzy wykonują te kroki przygotowawcze, leczenie hormonalne i operacje, jakość życia wydaje się być dobra, a wiele osób twierdzi, że ponownie przeszedłoby SRS.
> Źródła:
> Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne. Osoby transpłciowe, tożsamość płciowa i ekspresja płci. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. i S. Monstrey. Aktualizacja dotycząca leczenia chirurgicznego dla pacjentów transpłciowych. Medycyna seksualna Recenzje . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. i M. Mukherjee. Choroba sercowo-naczyniowa wśród dorosłych osób transpłciowych przyjmujących hormonalną terapię: przegląd narracyjny. Roczniki chorób wewnętrznych . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. i B. Kreukels. Satysfakcja chirurgiczna, jakość życia i ich powiązanie po operacji potwierdzającej płeć: badanie kontrolne. Journal of Sex and Marital Therapy . 2017 4 maja. (Epub wyprzedza druk).