Jak zapalenie nerwu wzrokowego może zakłócać odruch ucznia
Problemy ze wzrokiem są powszechne w stwardnieniu rozsianym (MS) , wywołanym przez zapalne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Jednym z mniej znanych symptomów jest zjawisko znane jako uczeń Marcusa Gunna, w którym uczeń nie obkurcza się (staje się mniejszy) tak, jak powinien, kiedy światło jest w nim oświetlane.
Uczeń Marcusa Gunna może denerwować, a nawet przerażać, jeśli nie wiesz, co się dzieje.
W niektórych przypadkach stan można zauważyć tylko wtedy, gdy lekarz lub okulista przeprowadza rutynowe badanie wzroku. Innym razem może być widoczny podczas patrzenia w lustro lub zauważany przez innych, zwłaszcza jeśli masz jaśniejsze oczy.
Podczas gdy uczeń Marcusa Gunna rzadko jest jedynym objawem SM, istnieją przypadki, w których obok innych problemów z widzeniem pojawią się pierwsze objawy choroby.
Przyczyna Marcus Gunn Pupil
Uczeń Marcusa Gunna (znany również jako względny aferentny defekt źrenicy lub RAPD) pojawia się, gdy ścieżka nerwowa od mózgu do chorego oka jest upośledzona.
Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, która powoduje progresywne uszkodzenie ochronnej osłony komórek nerwowych (znanej jako osłona mielinowa ). Kiedy tak się dzieje, odsłonięte nerwy mogą ulec przerwaniu lub nie komunikować się ze sobą tak, jak powinny.
W zależności od miejsca uszkodzenia, dotknięte tkanki mogą tworzyć zmiany (blaszki) charakterystyczne dla postępującej choroby.
Kiedy to występuje na nerwu wzrokowym i / lub siatkówce, osoba może doświadczyć objawów zapalenia nerwu wzrokowego
Objawy te mogą się różnić w zależności od rozległości lub umiejscowienia płytek. Może się zdarzyć jedno lub oba oczy i może obejmować:
- Tępy ból za okiem
- Ból podczas poruszania okiem
- Upośledzenie widzenia lub utrata wzroku
- Zmywanie lub utrata widzenia barw
- Zredukowane widzenie peryferyjne
- Migające lub migające światła
Poza samym widzeniem uszkodzenie ścieżki nerwowej może wpływać na ruch oczu i prowadzić do podwójnego widzenia ( diplopia ) i mimowolnego ruchu gałek ocznych ( oczopląsu ).
Uczeń Marcusa Gunna jest częścią kaskady objawów związanych z zapaleniem nerwu wzrokowego. Zwykle nie pojawia się samoistnie i częściej towarzyszy mu niewyraźne widzenie, ból oczu i bóle głowy.
Diagnoza Marcus Gunn Pupil
Test wahania światła jest podstawowym egzaminem diagnozującym ucznia Marcusa Gunna.
Zwykle, kiedy światło jest emitowane bezpośrednio do oka, oba źrenice kurczą się w tym samym czasie (reakcja określana jako odruch źreniczny źrenicy ). Tak się nie dzieje w przypadku ucznia Marcusa Gunna. Zamiast tego, kiedy światło jest kierowane do chorego oka, będzie tylko łagodne zwężenie obu źrenic (lub, w gorszym przypadku, odwrotny efekt).
Nasilenie objawów można sklasyfikować w następujący sposób:
- Łagodny RAPD, charakteryzujący się słabym skurczem źrenicy, a następnie rozszerzeniem
- Średni RAPD, w którym rozmiar źrenicy pozostaje niezmieniony
- Poważny RAPD, w którym zaatakowany źrenica rozszerza się do większego rozmiaru
Leczenie Marcus Gunn Pupil
W zależności od nasilenia objawów, lekarze mogą zdecydować, które leczenie jest konieczne.
Związane z MS zapalenia nerwu wzrokowego często samoograniczają się, co oznacza, że często będzie występować podczas nawrotu i samoczynnego ustąpienia bez leczenia. W przypadkach, gdy leczenie jest konieczne, leki modyfikujące przebieg choroby mogą być przepisywane.
Steroidy są również powszechnie stosowane w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego, dostarczanego zarówno dożylnie, jak i w postaci tabletek. W przypadku ciężkiej utraty wzroku może być zalecana terapia wymienną plazmą ( plazmafereza ).
> Źródło:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Obiektywna charakterystyka względnej afektywnej wady źrenic w SM." J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.