To nie zawsze jest łatwe do opowiedzenia
Czy to astma czy POChP? Nie zawsze łatwo jest powiedzieć lekarzowi lub lekarzowi. Chociaż warunki te czasem mogą się nakładać, często można powiedzieć, które z nich jest bardziej prawdopodobne.
Czytelnik niedawno napisał do mnie zdezorientowany przez coś, co powiedział jej lekarz. Ona pisze:
"Mój pulmonolog zdiagnozował mnie z przewlekłą obturacyjną astmą. Kiedy podchodzę do tego terminu, pojawia się POChP.
Czy to oznacza, że mam zarówno POChP, jak i astmę? Jestem kobietą w wieku 54 lat, która nigdy nie chorowała na astmę jako dziecko. Rozwinąłem problemy z moimi płucami po złym przeziębieniu minionej zimy. Nigdy nie paliłem papierosów. Mam objawy astmy prawie codziennie.
Moje leki to ProAir do inhalatora ratunkowego, Symbicort BID, Singulair HS i używam również mojego domowego inhalatora BID.
Byłem hospitalizowany dwa tygodnie temu na atak astmy przez trzy dni i otrzymywałem IV sterydy i nebulizatory co 8 godzin i wypuszczano na stożek prednizonu zaczynając od 40 mg przez 3 dni. Kiedy miałem ciężki atak astmy, który wysłał mnie do ER, już zwężałem prednison. "
Czy ona ma astmę, POChP, czy jedno i drugie? Udzielenie odpowiedzi na wiele pytań może pomóc w ustaleniu, czy jest to astma czy POChP. Niewielka liczba pacjentów może również mieć mieszany obraz. Podczas gdy wiele z tych metod jest taka sama, sposób leczenia, rokowanie i wiele innych czynników są różne.
Czy miałem objawy jako dziecko?
Niektóre osoby mają objawy i zdiagnozowano astmę w wieku dorosłym. Jednak astma występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. W rzeczywistości wielu starszych pacjentów ze zdiagnozowaną astmą rzeczywiście cierpi na POChP. Astmę określa się mianem choroby bimodalnej lub litery "U", ponieważ zwykle obserwujemy większość pacjentów zdiagnozowanych we wczesnych latach życia, ale obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów w wieku od 35 do 40 lat.
Środowiskowy dym tytoniowy, unikanie zwierząt domowych i widoczne problemy z pleśnią w domu zostały zbadane jako możliwe przyczyny tego drugiego szczytu. Astma o późnym początku stanowi większość przypadków astmy w wieku dorosłym, reklama może być bardziej zaawansowana, co wiąże się z wyższymi kosztami ekonomicznymi i trudniej kontrolować klinicznie.
Co nasila objawy ze strony mojej astmy?
Podczas gdy astma i POChP mają niedrożność, zapalenie i nadreaktywność dróg oddechowych jako część procesu chorobowego, astma jest przede wszystkim chorobą alergiczną, a pacjenci często wiedzą, co nasila objawy, takie jak:
- Dym tytoniowy
- Zwierzęcy łupież
- Roztocza
- Karaluchy
- Pleśń
- Pyłek
- Ekstremalna pogoda
- Ćwiczenie
- Naprężenie
- Niektóre leki
POChP zwykle nie jest wyzwalana, ale często jest pogarszana przez infekcje dróg oddechowych.
Czy palę?
Podczas gdy dym może wywoływać objawy astmy, POChP występuje częściej u palaczy, byłych palaczy lub u pacjentów narażonych na bierny dym.
Czy mam dowolne okresy wolne od objawów?
Objawy astmy są przerywane, odwracalne i testy czynnościowe płuc (np. FEV1 i spirometria ) albo powracają do normy, albo znacznie poprawiają się między zaostrzeniami astmy. Objawy POChP są z drugiej strony nieodwracalne i często postępują.
U większości pacjentów z POChP występują regularne, a nie codzienne objawy. Objawy te nie wydają się zmieniać wraz z upływem czasu z powodu objawów POChP. Podobnie pacjenci z POChP powinni codziennie przyjmować leki i wydaje się, że nie korzystają z planu działania, tak jak robią to pacjenci z astmą. Podobnie pacjenci z POChP nie są w stanie monitorować objawów i dostosowywać leków, tak jak mogą to zrobić pacjenci z astmą. Wreszcie, POChP często postępuje tam, gdzie astma nie jest.
Czy mógłbyś mieć mieszaną chorobę?
Chociaż nie są dobrze zbadane, lekarze coraz częściej uznają proces mieszanej choroby. Lekarze ci wierzą w to, co nazywa się "holenderską hipotezą", w której astma i POChP są przy tej samej chorobie, a nie oddzielnych, odrębnych chorobach.
Hipoteza ta promuje ideę, że choroba w płucu dorosłym jest procesem, który rozwija się i rozwija w ciągu całego dzieciństwa. Objawy u dorosłych są ostateczne w wyniku jednego procesu chorobowego.
Pacjenci z zakładką są na ogół starsi. Najczęściej pacjenci ci to:
1. palacze z astmą
2. osoby niepalące z długotrwałą astmą, które rozwijają się w POChP
W przypadku nakładania się funkcji funkcjonalnych pacjenci mają chorobę, która częściowo zachowuje się jak astma i częściowo przypomina POChP. W literaturze medycznej toczą się dyskusje, czy rzeczywiście stanowią one 2 choroby. Leczenie nie jest wcale takie różne, ale nie ma randomizowanych badań klinicznych, które mogłyby pomóc w leczeniu lekarza. Ponieważ populacja ta jest zwykle starsza, zwiększa się ryzyko nietolerowania inhalatorów lub doświadczania efektów ubocznych lub współistniejących z inhalatorów. Lekarz omówi rzucenie palenia i odpowiednie szczepionki. Jeśli potrzebujesz uzupełnienia tlenu lub rehabilitacji płucnej, są one uzasadnione. Jeśli twoje symptomy i testy ujawnią, że twoja choroba jest bardziej podobna do POChP, twój doktor prawdopodobnie pójdzie w dół tą drogą i na odwrót dla astmy.
Jaki jest twój największy problem z astmą?
Chcemy pomóc Ci opanować astmę. Chcę usłyszeć o twoim największym problemie z astmą, abyśmy mogli spróbować pomóc Ci opracować rozwiązanie lub lepiej zrozumieć, jak Ci pomóc. Prawdopodobnie nie jesteś jedynym, który ma problem. Poświęć kilka minut na opisanie problemu, aby wspólnie opracować rozwiązanie.
> Źródła:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Ekspozycja domowa, atopia rodzicielska i występowanie objawów astmy w wieku dorosłym na południu Tajwanu. Klatka piersiowa. 2006 luty; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Holenderska hipoteza.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy.
> Papaiwannou > A et al. Zespół nakładania się obturacyjnej choroby obturacyjnej choroby płuc astmy (ACOS): aktualna literatura > recenzja. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Zapadalność na astmę, remisję, nawrót i uporczywość: badanie populacyjne na południu Tajwanu. Respiratory Research 2014 15 : 135