Naprawa SLAP, zabieg chirurgiczny wykonywany w celu leczenia łez SLAP , jest rozważany u pacjentów, którzy nie poprawiają po leczeniu nieoperacyjnym. U pacjentów ze łzami typu SLAP, które powodują ból, możliwe jest leczenie chirurgiczne.
Opcje do leczenia łez SLAP
Łza typu SLAP jest specyficznym typem łzy w obrębie stawu barkowego. Łzy typu SLAP występują tam, gdzie ścięgno mięśnia dwugłowego przyczepia się do obrąbka na szczycie ramienia.
Kiedy operacja jest rozważana pod kątem łzy SLAP, istnieje kilka sposobów rozwiązania tego problemu.
- Deszyfikacja SLAP
Szczotkowanie metodą SLAP po prostu usuwa nadmiar lub uszkodzoną tkankę, która powoduje objawy łapania i ból w ramieniu. U niektórych osób uszkodzenie jest minimalne, a usunięcie rozdartej tkanki może być wystarczające, aby zaradzić przyczynom bólu. - Naprawa SLAP
Naprawa SLAP jest wykonywana w celu chirurgicznej naprawy łzy w obrębie obrąbka. Zwykle naprawę SLAP wykonuje się za pomocą szwów, aby ponownie połączyć uszkodzone obrąbka z kością w okolicy ramienia. - Biceps Tenodomy lub Tenotomy
Można rozważyć tenodesję bicepsa lub tenotomię, gdy łzy SLAP nie można naprawić, lub ścięgno bicepsa jest znacznie uszkodzone.
Procedura
Naprawa SLAP jest artroskopową operacją barkową z użyciem szwów, aby ponownie połączyć rozdarte wyrostek z powrotem do kości w okolicy ramienia. Podczas artroskopii barkowej można wykryć inne urazy, które można leczyć, w tym zapalenia torebki , łzy rotatorów i uszkodzenia chrząstki.
W związku z tym naprawa SLAP może być tylko częścią operacji, aby naprawić ból barku. Kroki naprawy SLAP to:
- 1. Rozpoznano łzę SLAP i usunięto nadmiar / uszkodzoną tkankę.
- 2. Mały otwór jest wywiercony w kość, gdzie obrąbek oderwał się od gniazda.
- 3. Kotwica jest umieszczona w tej dziurce; przymocowany do kotwicy jest mocnym szwem.
- 4. Szew służy do wiązania podartego obrąbka przylegającego do kości.
- 5. Dodatkowe kotwice są umieszczane w razie potrzeby, aby zabezpieczyć porwaną obrąbka.
Naprawa SLAP w porównaniu z Tenodesis Biceps
Zalety naprawy SLAP:
- Naprawa SLAP przywraca prawidłową anatomię barku, ponownie mocując obrąbek w normalnej pozycji.
- Po naprawieniu, naprawa SLAP pozwala na normalne funkcjonowanie wcześniej uszkodzonego obrąbka i bicepsa.
Korzyści z tenodyzy bicepsa :
- Rehabilitacja często nie jest tak restrykcyjna, jak w przypadku naprawy SLAP.
- Wyniki operacji są zwykle bardziej przewidywalne, ponieważ leczenie naprawy SLAP może nie być tak wiarygodne.
Rehab po operacji
Rehabilitacja po naprawie SLAP różni się w zależności od czynników takich jak siła naprawy i preferencje chirurga. Najczęściej okres czasu ograniczonego ruchu utrzymuje się przez około sześć tygodni po naprawie SLAP. Podczas pierwszej fazy rehabilitacji dopuszcza się ruch bierny, który zapobiega sztywności barków. W pierwszej fazie rozdarte obrąbka leczy się w kości w prawidłowej pozycji.
Po wyleczeniu pacjenci wchodzą w drugą fazę rehabilitacji i mogą zacząć więcej ruchu w około sześć tygodni. Fizjoterapia nadal pomaga utrzymać ruch i odzyskać siłę ramienia.
Trzecia faza rehabilitacji obejmuje bardziej aktywne wzmacnianie mięśni otaczających staw barkowy. Ostatnia faza ma na celu przywrócenie pełnej aktywności sportowej, a pełne wyleczenie powinno nastąpić w ciągu 4-6 miesięcy.
Źródła:
Kim TK i in. "Cechy kliniczne różnych rodzajów zmian SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 styczeń; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Awulsje wyższego obrąbka" Artroskopia. 2004 Październik; 20 (8): 872-4.