Węzły Boucharda mogą zająć lata
Węzły Boucharda zostały nazwane imieniem słynnego francuskiego patologa, Charlesa-Josepha Boucharda, który badał pacjentów z zapaleniem stawów w XIX wieku.
Węzły te są faktycznie kostnymi powiększeniami środkowych stawów palców, zwanymi również stawami PIP lub proksymalnymi stawami międzypaliczkowymi. PIP jest stawem, który jest pierwszym, powyżej którego nosisz pierścień, ten, który jest najtrudniejszy do zdobycia pierścienia, kiedy go wsuwasz lub zsuwasz.
Być może słyszeliście także o węzłach Heberdena , które są podobnymi obrzękami kostnymi, które rozwijają się w dystalnym stawie międzypaliczkowym, lub punkcie DIP, który jest stawem najbliższym koniuszków palców. Ogólnie rzecz biorąc, węzły Boucharda są uważane za mniej powszechne niż węzły Heberdena.
Przyczyna węzłów Boucharda
Węzły Boucharda są klasyczną oznaką choroby zwyrodnieniowej ręki lub ręki OA, a ręka jest trzecim najczęściej pojętym stawem w OA, po kolanie i biodrze. W OA dłoni chrząstka stawowa w stawach jest zużyta. Ponieważ ta chrząstka zwykle zapewnia poduszkę między kośćmi stawu, gdy chrząstka zużywa się, osoba może zacząć odczuwać ból i sztywność.
Oprócz noszenia chrząstka staje się chropowata i nie jest już gładką powierzchnią, aby kości mogły się przedrzeć. Gdy chrząstka jest wystarczająco zużyta, kości ocierają się o siebie, co może być dość bolesne.
W miarę trwania tego tarcia, istniejąca kość może zostać zniszczona. Twoje ciało następnie próbuje naprawić tę utratę masy kostnej. Ale zamiast dokonać płynnego zastąpienia, węzeł kostny rośnie obok istniejącej kości stawu palcowego i tak rozwija się węzeł Boucharda.
Znaczenie węzłów Boucharda
Węzły Boucharda, takie jak węzły Heberdena, mogą, ale nie muszą, być bolesne, ale zazwyczaj są związane z ograniczonym ruchem dotkniętego stawu.
Węzły są silnie rodzinne (co oznacza, że są dziedziczone), a większość badaczy uważa, że są one spowodowane przez osteofity , chociaż niektórzy nie zgadzają się. Mimo to genetyka odgrywa tylko jedną rolę w tworzeniu się OA, ponieważ generalnie OA uważa się za występujący po zużyciu ze starzeniem. OA może również podlegać urazom dotkniętego stawu.
Warto zauważyć, że charakterystyczny wygląd węzłów Boucharda i węzłów Heberdena w dłoni jest bardzo pomocny w diagnozowaniu OA.
To powiedziawszy, do czasu pojawienia się nowego węzła Boucharda doszło do znacznego uszkodzenia stawu palca. Innymi słowy, choroba zwyrodnieniowa stawów postępuje i zbiera swoje żniwo na stawie.
Leczenie węzłów Boucharda
Leczenie węzłów Boucharda jest podobne dla OA rąk bez węzłów. Obejmuje to spoczynkowe połączenie, być może za pomocą szyny, aby nie przesuwać jej zbyt mocno, środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe środki przeciwzapalne ( NLPZ ), oraz terapia ciepłem i lodem. Te terapie są najczęściej wykonywane, gdy węzeł znajduje się w fazie formowania.
Po uformowaniu węzła większość ludzi nie odczuwa żadnego bólu, chociaż zazwyczaj zgłaszają ograniczenie ruchu i funkcji, a palec może wydawać się krzywy lub zdeformowany.
Na tym etapie, ze względu na dotkniętą sztywność stawów i utratę zasięgu ruchu, może być potrzebna terapia fizyczna lub zajęciowa. W ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu zastąpienia lub zespolenia stawu, ale zdarza się to rzadko.
Na koniec należy zauważyć, że podczas gdy węzły Boucharda mogą być nieestetyczne, operacja nie jest wykonywana w celach kosmetycznych. Złącze jest już zdegradowane do czasu pojawienia się węzła, a wymiana lub fuzja jest potrzebna zamiast usuwania nierówności.
Słowo od
W końcu węzeł Boucharda jest uważany za widoczny objaw choroby zwyrodnieniowej stawów , co może pomóc w diagnozie. Nie różni się to od innych typów zapalenia stawów, takich jak dna moczanowa czy reumatoidalne zapalenie stawów , które mogą polegać bardziej na testach laboratoryjnych do diagnozy.
To powiedziawszy, istnieją również widoczne oznaki w rękach niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i dną. Na przykład, gumowate guzki (zwane guzkami reumatoidalnymi) mogą być widoczne na kciuku i kostkach u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Podobnie, ludzie, którzy rozwijają częste napady dny moczanowej przez wiele lat mogą rozwinąć się na palcach (tophi to twarde guzy wypełnione kryształami kwasu moczowego, które osadzają się w przestrzeni stawowej).
Dobrą wiadomością jest to, że lekarz może łatwo odróżnić te objawy od tych obserwowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
> Źródła:
> Doherty M, Abhishek A. (2017). Objawy kliniczne i diagnostyka choroby zwyrodnieniowej stawów. Hunter D, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dunkin MA. (nd). Fundacja Arthritis: "What Your Hands Say About Your Health".
> Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Choroba zwyrodnieniowa ręki I: > etiologia > i patogeneza, czynniki ryzyka, badanie i diagnoza. J Pharm Pharmacol. 2014 Mar; 66 (3): 339-46.
> Rees F i in. Dystrybucja węzłów palców i ich powiązanie z podstawowymi cechami radiologicznymi choroby zwyrodnieniowej stawów. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 kwietnia; 64 (4): 533-8.