Operacja wymiany stawu biodrowego była od dawna stosowana w leczeniu stawów biodrowych u starszych pacjentów. Jednak obawy pojawiają się, gdy pacjent po 40., 50. i młodszym wieku ma ciężkie zapalenie stawów biodrowych, które nie ustępuje po zabiegach nieoperacyjnych. Po zarezerwowaniu dla pacjentów w podeszłym wieku , operacja wymiany stawu biodrowego staje się coraz powszechniejsza u młodszej, aktywnej populacji.
Jak młody jest za młody?
Nikt nie może jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie, ale wiemy, że korzyści z wykonywania operacji wymiany stawu biodrowego u młodszych pacjentów mogą przewyższać ryzyko operacji . Korzyści to przede wszystkim jakość życia , redukcja bólu i utrzymanie właściwej sprawności. Osiągając te cele, pacjenci mogą również zmniejszyć ryzyko wystąpienia innych problemów związanych z niską sprawnością, takich jak choroba układu krążenia .
Podstawowym problemem w przeprowadzaniu operacji wymiany stawu biodrowego u młodszych pacjentów jest obawa o zużywanie implantu. Postępy w produkcji starały się zmniejszyć rozmiar tego problemu, ale jest to problemem. Ponadto, ilość zużycia do wymiany stawu biodrowego jest związana z poziomem aktywności pacjenta. Jak można się spodziewać, zwykłe czynności przeciętnego 30-latka różnią się od przeciętnego 80-latka. Dlatego młodzi pacjenci z wymianą stawów powinni zachować ostrożność i wykonywać tylko sugerowane czynności .
Wyniki wymiany stawu biodrowego u młodych pacjentów
Wyniki wymiany stawu biodrowego u pacjentów w wieku poniżej 50 lat nie są wyraźnie tak dobre, jak u starszych pacjentów. Jednak badania te pokazują, że prawie 90% implantów nadal funkcjonuje 10 lat po operacji, a ponad 60% nadal pracuje po 15 latach.
Wiemy, że w młodszym wieku, w którym występuje wymiana stawu biodrowego, tym bardziej prawdopodobne jest, że szybko się zużyje.
Nie wiemy, jak nowsze implanty mogą wpływać na długowieczność wymiany stawu biodrowego . Większość badań dotyczących tego, jak długie implanty biodrowe trwają, to ocena tradycyjnych metalowych i plastikowych zamienników. Nowsze implanty wykonane z metalu lub ceramiki wykazały lepsze wyniki w testach laboratoryjnych. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że wyniki laboratoryjne nie zawsze wskazują na to, jak te implanty będą działać u ludzi, a my po prostu nie wiemy, czy te nowsze implanty będą trwać dłużej.
Czy nowsze implanty są lepsze?
Wiele nowych implantów zastępujących staw jest stale rozwijanych. Celem każdego nowego implantu jest to, że będzie on bardziej niezawodny i trwalszy niż poprzednie implanty. Chociaż jest to wspaniały cel, najważniejsze jest to, że nie zawsze tak jest. Niektóre nowe implanty okazały się ogromnym sukcesem, podczas gdy istnieją inne historie dotyczące implantów, które zostały przypomniane, a nawet wymagane usunięcie chirurgiczne. Niestety, czasami te problemy nie pojawiają się, dopóki implanty nie będą używane od lat lub nawet dziesięcioleci.
Implanty można testować w warunkach laboratoryjnych bez narażania pacjentów na żadne ryzyko lub szkody, jednak niektóre problemy z implantami pojawiają się dopiero po wszczepieniu ich ludziom.
Pacjenci często chcą uzyskać poradę, który implant jest najlepszy lub czy nowsze implanty są lepsze. To trudne pytanie, na które trzeba odpowiedzieć, a nie ma idealnego rozwiązania. Podczas gdy perspektywa nowo zaprojektowanego implantu może być atrakcyjna, myślę, że pacjenci, nawet młodzi pacjenci, powinni zachować ostrożność przy próbie czegokolwiek bez udowodnionego osiągnięcia.
Młodzi pacjenci są słusznie zaniepokojeni tym, jak długo ich nowo implantowana wymiana stawów prawdopodobnie przetrwa. Chociaż nie ma gwarancji, istnieją dobre dane sugerujące, że zamienniki stawu biodrowego często trwają 20 lat lub dłużej. Trzymanie się sprawdzonego implantu, który ma dobre osiągnięcia, może pomóc w zapewnieniu, że wymiana będzie trwać tak długo, jak to możliwe.
Źródła:
Daras M, Macaulay W. "Total Hip Arthroplasty in Young Pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów" Amer Journal Orthop. 2009 Mar, V38, N3: 125-29.
McAuley JP, i in. "Całkowita alloplastyka stawu biodrowego u pacjentów w wieku 50 lat i młodszych" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan (418): 119-25.