Wierzcie lub nie, do 2056 r. Będzie więcej seniorów niż dzieci według spisu powszechnego w USA. Rzeczywiście, starzejąca się populacja rośnie. Spis szacuje również, że do 2029 r. Ponad 65-letni tłum będzie stanowił 20% całej populacji.
I kiedy się starzejemy, robimy też nasze kolce. Podczas gdy istnieje wiele możliwych warunków wstecznych, które możesz napotkać Ty lub Twoi bliscy, bardziej powszechne z nich są zwykle związane z osteoporozą i zmianami zwyrodnieniowymi, które wpływają na dyski i inne struktury.
Złamania kręgosłupa i hiperklofoza
Jeśli jesteś kobietą i masz ponad 70 lat, możesz znać ból i niedogodności związane ze złamaniem osteoporotycznym. Powszechne wśród pokoleń wyżu demograficznego i starszych pokoleń, złamanie kręgosłupa związane z osteoporozą (lub innego rodzaju) może powodować stały, dokuczliwy ból pleców. Dyskomfort może wpływać na codzienne czynności i mieć negatywny wpływ na twoje emocje lub relacje.
Złamania kręgów są najczęstszym typem złamań osteoporotycznych. Czasami ból pleców, który powstaje w wyniku złamania kręgu, naśladuje objawy innych chorób lub stanów. Dlatego diagnostyka obrazowa jest ważna. Testy takie jak prześwietlenia, MRI lub skany CT mogą pomóc w ocenie kompresji i złamań klina. Ponadto, badanie gęstości kości może powiedzieć ci definitywnie, czy masz osteoporozę. Biopsje kości są również używane do potwierdzenia osteoporozy.
Osteoporoza jest chorobą kości, która dotyka szczególnie kobiety po menopauzie.
Kiedy masz osteoporozę, twoja masa kostna zmniejsza się szybciej niż może być zbudowana z powrotem. Masa kostna składa się z białka, a także minerałów wapnia i fosforu.
Złamania z powodu osteoporozy mogą wystąpić po urazie, ale mogą również wystąpić bez wyraźnej przyczyny.
Dobrą wiadomością jest to, że wiele przypadków złamań kompresyjnych kręgów (najczęściej spotykanych) poprawia się w ciągu 3 miesięcy bez żadnego leczenia, zgodnie z Amerykańską Akademią Chirurgów Ortopedycznych. Akademia sugeruje podejmowanie prostych działań podczas leczenia , takie jak ograniczone stosowanie leków przeciwbólowych i poświęcanie czasu na odpoczynek w razie potrzeby.
Twój lekarz może również przepisać ci szelki.
Chirurgia złamań kręgosłupa
Około jedna czwarta przypadków złamań osteoporozy nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze, takie jak fizykoterapia, leczenie lub po prostu czekanie. Więc jeśli twój ból jest ciężki i nie poprawia się z zachowawczymi środkami, może to być czas na rozważenie operacji. Porozmawiaj o swoich możliwościach z lekarzem, aby mieć pewność.
W chirurgicznym leczeniu złamań kręgosłupa powszechnie stosuje się dwa rodzaje zabiegów: wertebroplastykę i kifoplastykę. Oba są minimalnie inwazyjne i prawdopodobnie pozwolą Ci odzyskać relatywnie szybko i łatwo. Obejmują one wstrzyknięcie cementu do kości, aby pomóc go naprawić, aw niektórych przypadkach przywrócić wysokość kręgu.
Hiperkampoza
Złamania kręgów często prowadzą do stanu zwanego hiperklofosą , zwanego również hiperklofią związaną z wiekiem. Podczas gdy hiperklofoza może być spowodowana wieloma rzeczami przez około jedną trzecią czasu, są one wynikiem złamań kręgosłupa w populacji osób starszych. Jak sama nazwa wskazuje, hiperklofoza jest deformacją, w której normalna krzywa krzywej w odcinku piersiowym kręgosłupa (znajdująca się w górnej i środkowej części pleców) staje się nadmierna lub przesadzona.
Degeneracja dysku
Zwyrodnienie struktur kręgosłupa jest nieco nieuniknione wraz z wiekiem. Może wystąpić w dowolnej strukturze, która składa się na plecy, w tym dyski, kości, stawy, więzadła, mięśnie, nerwy i wiele innych. Przez większość czasu niechirurgiczne leczenie może złagodzić ból pleców i zwiększyć funkcjonowanie fizyczne.
Czasami jednak metody zachowawcze zawodzą, a lekarz może zalecić operację. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz ciężki i / lub nieubłagany ból lub twój ból jest spowodowany przez radikulopatię (objawy, takie jak rwa kulszowa, które są spowodowane przez podrażniony rdzeń nerwu rdzeniowego) lub mielopatia (objawy spowodowane przez zakłócenie lub ucisk na rdzeń kręgowy).
Zwyrodnienie kręgosłupa jest najczęstszym typem zwyrodnienia kręgosłupa i często pierwszym rodzajem rozwoju. Zwyrodniające się dyski kręgosłupa mogą również prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w innych częściach kręgosłupa.
Degeneracja dysku nie jest technicznie chorobą kręgosłupa, ale raczej opisem stanu tych "poduszek" absorbujących wstrząsy. Według Arthritis Foundation niemal wszyscy powyżej 60 roku życia mają co najmniej pewne zwyrodnienie krążka (co pokazują MRI). Ale nie wszyscy odczują ból.
Jeśli dyski ulegną całkowitemu załamaniu, Fundacja Arthritis Foundation będzie kontynuowana, stawy w tylnej części kręgosłupa mogą zacząć ocierać się o siebie, co prowadzi do objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, głównie bólu i sztywności.
Do rzeczy, które powodują degenerację dysku należą nieuniknione suszenie, które przychodzi wraz z wiekiem. Suszenie zmniejsza zdolność dysku do absorbowania wstrząsu. Dyski mają niewielki dopływ krwi do minimum, co oznacza, że po ich uszkodzeniu, uzdrowienie jest w najlepszym wypadku trudne. Ta ograniczona zdolność lecznicza dysków jest często tym, co zaczyna i / lub utrwala proces niszczenia, który prowadzi do degeneracji kręgosłupa.
Być może najczęstsza przyczyna przewlekłego bólu krzyża, zwyrodnienie dysku może przybierać różne formy. W większości przypadków dysrupcja dysków wewnętrznych (IDD) jest źródłem problemu. Wewnętrzne uszkodzenie dysku to kolejna nazwa pierścieniowej obrażeń łez, zapadnięcia się dysku i / lub mechaniczne uszkodzenie dysku, bez towarzyszących zmian kształtu dysku (patrząc z zewnątrz) i bez zmian w kręgosłupa. IDD jest jednostką kliniczną samą w sobie. Innymi słowy, nie jest to to samo, co choroba zwyrodnieniowa dysku lub przepuklina dysku.
Ból dysogeniczny to nazwa nadana bólowi wynikającemu z IDD.
Objawy zwyrodniałych dysków
Objawy zwyrodnieniowych dysków mają tendencję do występowania w miejscu uszkodzenia. Objawy mogą obejmować ból (łagodny lub ciężki), który pogarsza się, gdy siedzisz, podnosisz, zginasz lub przekręcasz. Ból może przychodzić i odchodzić i może się polepszyć, kiedy poruszasz swoim ciałem. Drętwienie, mrowienie i / lub osłabienie nóg (w przypadku zwyrodnienia krążka lędźwiowego) towarzyszące bólowi mogą wskazywać na uszkodzenie jednego lub więcej rdzeni nerwu rdzeniowego .
Lekarze dzielą typy bólu związane ze zwyrodnieniem kręgosłupa na 4 kategorie. Ból osiowy to ból występujący w kręgosłupie i wokół niego. Radikulopatia to ból i inne objawy, które powstają z podrażnionego korzenia nerwu rdzeniowego. Mielopatia oznacza ból i inne objawy związane z uszkodzeniem rdzenia kręgowego (przykłady objawów mielopatii obejmują problemy koordynacji lub chodu, a także możliwe problemy z jelitem lub pęcherzem). Objawy mielopatii mają zazwyczaj bardziej poważny charakter niż objawy związane z radikulopatią lub ograniczeniem kręgosłupa osiowego.
Choroba zwyrodnieniowa dysku (DDD) to ból związany ściśle z dyskiem i niczym więcej. Diagnoza jest rozpoznawana, gdy lekarz nie może znaleźć przyczyny innej niż sama dysk, aby wyjaśnić obecność twojego bólu. Aby uzyskać diagnozę DDD (a także diagnozę wielu innych rodzajów problemów z kręgosłupem), lekarz prawdopodobnie wykorzysta historię medyczną, badanie fizykalne i ewentualnie MRI. Inne testy, które pomogą potwierdzić podejrzenia lekarza, mogą obejmować dyskografię rentgenowską i / lub dyskografię prowokacyjną.
Leczenie zwyrodnieniowych dysków
Jeśli chodzi o leczenie, to zazwyczaj łagodna konserwacja wystarczy, aby złagodzić objawy. Opieka zachowawcza polega zwykle na fizjoterapii, w programie ćwiczeń w domu, utrzymaniu aktywności w dopuszczalnych granicach, leczeniu bólu i ewentualnie zastrzykach kręgosłupa. Jeśli ból utrzymuje się, jest zbyt ostry, lub jeśli objawy mielopatii (wspomniane powyżej) zakłócają pracę jelit i / lub pęcherza, lekarz może zasugerować operację.
Wraz z redukcją bólu, sukces leczenia dysków degenerujących się mierzy się twoją zdolnością do funkcjonowania w twoim codziennym życiu - rzeczy takie jak możliwość chodzenia, stania, siedzenia i podnoszenia przedmiotów bez bólu, możliwość angażowania się w życie towarzyskie przy minimalnym ograniczeniu , podróżując wygodnie i więcej mówią o tym, jak dobrze sobie radzisz i / lub leczysz ze zmian zwyrodnieniowych na twoich dyskach.
Kręgowe zapalenie stawów i stenoza kręgosłupa
Zwyrodnienie dysku często prowadzi do zapalenia kości i stawów w stawach, które znajdują się w tylnej części kręgosłupa (stawy obustronne). Wraz z hipertrofią i tworzeniem się ostróg, kontakt kostny na kości wynika ze zmian w wyrównaniu kręgosłupa w wyniku zapadnięcia się dysku może powodować ból i stan zapalny w fasetach. Nieprawidłowy wzrost kości (przerost stawu skokowego) zmienia kształt kręgów i może naruszać przestrzenie i dziury w kręgosłupie i wokół niego. Kiedy tak się dzieje, rdzeń kręgowy i / lub rdzeń nerwu rdzeniowego może ulec podrażnieniu, gdy wejdą w kontakt z ostrogą.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest postępującą chorobą, ale możesz pomóc ją spowolnić pracując z lekarzem i fizjoterapeutą. Ćwiczenia, które wykonują w domu, są szczególnie ważne przy zarządzaniu tempem postępu. Najprawdopodobniej będą zalecać rozwijanie elastyczności, wzmacnianie mięśni i ćwiczenia bez obciążenia, takie jak akwarystyka.
Ale gdy choroba się pogarsza, może dojść do zwężenia kręgosłupa. Zwężenie kanału kręgowego to zwężenie przestrzeni, przez które przemieszczają się nerwy i przewód, a mianowicie kanał kręgowy i otwór międzykręgowy. Dwa rodzaje zwężenia w kręgosłupie to kanał centralny i zwężenie kanału.
Klasycznym objawem zwężenia kręgosłupa jest chromanie neurogenne, które polega na bólu podczas chodzenia i stania, który zwykle ustępuje, gdy siedzisz lub kładziesz się. Inne objawy obejmują radikulopatię lub ból i objawy nerwowe, które wpływają na jedno ramię lub nogę i pogrubione więzadła. Zagęszczone więzadła rdzeniowe, zwłaszcza więzadło flawum, mogą zwiększać czynność wkłucia, zwiększając tym samym podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego i / lub rdzenia kręgowego.
Podobnie jak w wielu innych typach zwyrodnieniowych schorzeń kręgosłupa, łagodzenie bólu i zwiększone funkcjonowanie można ogólnie osiągnąć z ostrożną opieką. Twój lekarz może zalecić fizjoterapię i leki przeciwzapalne. Jeśli objawy utrzymują się, może skierować cię do chirurga w celu dekompresji. Celem operacji pleców dekompresyjnych jest powiększenie zamkniętych przestrzeni. Mówi się, że ta procedura powrotu pomaga ludziom iść dalej i stać przez dłuższy czas z minimalnym dyskomfortem. Jeśli kręgosłup jest niestabilny, twój chirurg może również złączyć obszar. Może to wymagać albo pobrania kości z biodra i umieszczenia go w kręgosłupie, albo wszczepienia kawałków metalu, takich jak śruby i pręty.
Źródło:
Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych. Osteoporoza i złamania rdzenia kręgowego - strona internetowa OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00538.
Fundacja artretyzmu. Zwyrodnieniowa choroba dysku. Fundacja artretyzmu. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/degenerative-disc-disease/
Colby, S., Ortman, J. The Baby Boom Cohort w Stanach Zjednoczonych: 2012 do 2060. Maj 2014. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf
Kanter, AMD, Asthagiri, AMD, Shaffrey, CMD Ageing Spine: Wyzwania i nowe techniki. Strona Contress of Neurological Surgeons. 2007. https://www.cns.org/sites/default/files/clinical_neuro/chapter3_1.pdf