Syndrom Pancake'a
Pyłki są częstą przyczyną chorób alergicznych, w tym alergicznego nieżytu nosa , astmy i atopowego zapalenia skóry. Można je znaleźć w większości miejsc na świecie, szczególnie w wilgotnym otoczeniu. W szczególności, roztocza kurzu są najczęściej spotykane w materiałach pościelowych, dywanach i meblach tapicerowanych, ale mogą również zanieczyszczać żywność wytworzoną z mąki pszennej - chociaż inne ziarna zbóż mogą być również zanieczyszczone roztoczami.
Osoby uczulone na roztocza doznały anafilaksji w wyniku jedzenia pokarmów zanieczyszczonych cząstkami roztoczy. Zespół ten otrzymał nazwę anafilaksja roztocza oralnego (OMA) lub zespół naleśnika.
Jak powszechny jest zespół Pancake'a?
Nie wiadomo, jak powszechna jest OMA - ponieważ prawdopodobnie jest nierozpoznana jako przyczyna anafilaksji - chociaż istnieje 135 przypadków na temat stanu w literaturze medycznej z 31 maja 2012 r. OMA po raz pierwszy odnotowano po doświadczeniu osób w Detroit i Filadelfii anafilaksja po zjedzeniu beignetów przygotowanych z mieszanki beignetu uzyskanej w Nowym Orleanie. Od tego czasu wiele przypadków odnotowano w innych częściach świata, w tym w Ameryce Południowej, Azji, Europie i Australii. Wiele innych przypadków nie jest zgłaszanych lub jest obwiniane za inne schorzenia, w tym reakcje alergiczne na inne składniki posiłku, najczęściej alergię na pszenicę .
OMA jest najczęściej zgłaszana u młodszych osób cierpiących na inne schorzenia alergiczne, chociaż może wystąpić u osób w każdym wieku, w tym u dzieci.
Objawy
Objawy OMA zwykle występują w ciągu kilku minut do godzin po zjedzeniu żywności skażonej roztoczami i obejmują objawy astmy, obrzęk naczynioruchowy i ciężką anafilaksję.
Sugerowano także anafilaksję wywołaną wysiłkiem fizycznym w wyniku jedzenia naleśników zanieczyszczonych roztoczami, a następnie gry w piłkę nożną.
Przyczyny
Osoby uczulone na roztocza są zagrożone OMA, chociaż nie jest jasne, dlaczego więcej osób nie doświadcza tego stanu, biorąc pod uwagę, jak powszechna jest alergia na roztocza kurzu i jak często mąka jest prawdopodobnie zanieczyszczona przez roztocza. U osób, u których stwierdzono występowanie zespołu naleśnikowego, prawie połowa (44%) w przeszłości miała alergię na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Zaproponowano, że związek między alergią OMA i NLPZ można wyjaśnić cząstkami roztoczy wywierającymi wpływ na enzym COX-1 , wpływającymi na produkcję leukotrienów lub inną nieznaną przyczyną.
Diagnoza i leczenie
Rozpoznanie OMA jest oparte na klinice u osoby doświadczającej anafilaksji po zjedzeniu pokarmu, o którym wiadomo, że jest skażony roztoczami. Oczywiście, ta osoba musiałaby być uczulona na roztocza i nie być uczulona na żaden z alergenów pokarmowych w żywności winowajcy. Historia alergii na NLPZ zwiększyłaby prawdopodobieństwo wystąpienia OMA.
Leczenie anafilaksji z powodu zespołu naleśnikowego będzie takie samo jak w przypadku innych przyczyn anafilaksji, chociaż celem przyszłych osób będzie zapobieganie epizodom z OMA.
Przechowywanie mąki w lodówce w zamkniętych plastikowych lub szklanych pojemnikach prawdopodobnie zapobiegałoby zanieczyszczeniu mąki roztoczami, a zatem zapobiega OMA.
Źródło:
Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaksja od połknięcia roztoczy: anafilaksja typu pancake. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.