Czy otyłość będzie utrudniać dobre wyniki leczenia kręgosłupa?
Jeśli wkrótce planujesz operację kręgosłupa, możesz pomyśleć i być może zastanawiać się nad wszystkim, co może pójść źle. Nazywa się to "komplikacjami". Mimo że komplikacje mogą wynikać z samej operacji, z niewielkim planowaniem i wieloma doskonałymi zachowaniami zdrowotnymi, być może uda Ci się uniknąć wielu niechcianych problemów.
Powikłania dotyczące chirurgii kręgosłupa występują częściej u pacjentów z nadwagą.
Niefortunną zagadką jest to, że osoby z nadwagą i otyłością są często tymi, którzy najbardziej potrzebują operacji kręgosłupa .
Rodzaje powikłań dla pacjentów z nadwagą z powrotem chirurgii
Jakich problemów powinieneś się martwić, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły i wkrótce planujesz operację kręgosłupa?
Jednym z nich jest upewnienie się, że lekarz prawidłowo rozpoznał Ciebie. Dzieje się tak, ponieważ uzyskanie dokładnego MRI lub innej folii diagnostycznej może być bardziej problematyczne dla otyłych pacjentów niż dla osób o prawidłowej wadze. Niedokładne filmy mogą prowadzić do błędnego rozpoznania i wykonania niewłaściwej procedury chirurgicznej. Może to również doprowadzić do operacji na niewłaściwym poziomie kręgosłupa.
A dzięki dodatkowej tkance do poruszania się, może być trudno chirurgowi uzyskać dostęp do prawidłowego obszaru kręgosłupa. To samo dotyczy umieszczania instrumentu chirurgicznego w miejscu, w którym musi się udać.
Możliwe są również liczne problemy medyczne.
Obejmują one zakrzepicę żył głębokich, zatorowość płucną, zakażenie, zapalenie płuc, powikłania sercowe, uszkodzenie nerwów i obrzęk pooperacyjny. Możliwe są również komplikacje związane ze znieczuleniem, na przykład bezdechem sennym.
Znieczulenie, a także leki przeciwbólowe działające na ośrodkowy układ nerwowy mogą osłabić mięśnie, które otwierają gardło, czyli strukturę, przez którą powietrze przepływa podczas oddychania.
Ten bardzo poważny stan może przyczynić się do problemów z oddychaniem związanych z otyłością. Może nawet być śmiertelne.
Hipoksja-hipowentylacja może również utrudniać oddychanie; jest obecny u 10% osób z otyłością olbrzymią i może powodować konieczność dodatkowego leczenia tlenem podczas lub po operacji.
Pozycjonowanie procedury jest kolejnym potencjalnym niebezpieczeństwem. Kiedy chorobliwie otyła osoba znajduje się na stole operacyjnym, może dojść do wyboru pomiędzy dotarciem do miejsca operacji lub pogorszeniem stanu zdrowia. Na przykład monitorowanie ciśnienia krwi podczas operacji może stanowić dodatkowe wyzwanie dla personelu medycznego w obecności.
Jeśli chodzi o powikłania związane z kręgosłupem, fuzje kręgosłupa są szczególnym problemem dla chirurgów; nieudana operacja kręgosłupa jest jedną z takich możliwości. Amerykańska Akademia Neurochirurgów mówi, że w operacjach wykonywanych w celu złagodzenia bólu w dolnej części pleców odsetek niepowodzeń wśród chorych z otyłością jest wyższy niż w przypadku innych pacjentów.
Z taką listą nic dziwnego, że chirurdzy mówią swoim otyłym pacjentom, aby schudli przed zabiegiem! Opublikowane w czasopiśmie Surgical Neurology International badanie z roku 2017 zaleca rozważenie głównych przedoperacyjnych strategii odchudzania - w tym chirurgii bariatrycznej - u pacjentów z otyłością kręgosłupa.
W rzeczywistości niektórzy chirurdzy nie zgodzą się na operację na chorobliwie otyłych pacjentów.
Dlaczego pacjenci z nadwagą i otyłością są bardziej narażeni na powikłania pooperacyjne?
Manewrowanie za pomocą obrazowania diagnostycznego i poruszanie się narzędziami chirurgicznymi dokładnie w odpowiednim miejscu w plecach to nie jedyne potencjalne powikłania operacji pleców. Inne twoje schorzenia mogą również narazić Cię na większe ryzyko.
Przegląd literatury medycznej opublikowany w 2016 roku w Global Spine Journal wykazał, że choroby współistniejące, tj. Dodatkowe choroby występujące w połączeniu z otyłością, prawdopodobnie przyczyniają się do dużej liczby powikłań pooperacyjnych.
Powszechnie wiadomo, że otyłość wiąże się z problemami metabolicznymi, sercowo-naczyniowymi i innymi, takimi jak cukrzyca i choroby serca. Obecność takich współistniejących chorób może sprawić, że twoja operacja będzie trudniejsza do wykonania bez incydentów.
Nie tylko to, ale badanie wykazało również, że samo chorobliwe otyłość może samo w sobie podnieść ryzyko powikłań pooperacyjnych.
Badacze z Thomas Jefferson University concur. Według materiałów prasowych ustalono, że ryzyko powikłań chirurgicznych wzrasta w zależności od stopnia otyłości. Innymi słowy, im wyższy wskaźnik masy ciała (BMI), tym większa szansa, że wystąpi problem związany z operacją pleców.
BMI, czyli wskaźnik masy ciała, jest miarą masy ciała w stosunku do wzrostu. BMI wynoszący 30 lub więcej oznacza otyłość, a osoba, której BMI wynosi 40 lub więcej, jest uważana za chorobliwie otyła.
Naukowcy z Thomasa Jeffersona odkryli, że pacjenci operacyjni o zdrowej wadze mieli 14-procentowy odsetek powikłań. Ale w chorobliwie otyłych pacjentach wskaźnik skoczył do 36 procent.
Korzyści z minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa
Jeśli Twoje BMI wynosi 30 lub więcej, wykonanie operacji pleców na ciebie może stanowić dodatkowe ryzyko prawne dla twojego lekarza. Podobnie wielu ekspertów zaleca, aby otyłych pacjentów nie odmawiano zabiegu z powodu ich stanu.
Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa (MIS) wiąże się z mniejszym ryzykiem komplikacji niż tradycyjny typ i może być dla ciebie opcją.
Badanie z 2008 r. Obejmujące 58 pacjentów nie pozwoliło zidentyfikować zwiększonego ryzyka powikłań u pacjentów z MIS, którzy byli otyli lub z nadwagą.
U wielu pacjentów z MIS ból po zabiegu jest minimalny. Może to być jeden z powodów, dla których pacjenci z MIS ogólnie mogą wznowić pracę i inne działania szybciej niż ci, którzy mają tradycyjną chirurgię kręgosłupa.
American Academy of Neurosurgeons sugeruje, że zmniejszenie zakłóceń w tkankach miękkich . MIS wykorzystuje fluoroskopię, która pozwala na wykonanie bardzo małych nacięć, a także lepszą nawigację narzędzi chirurgicznych.
Słowo z
Utrata wagi może być Twoją pierwszą strategią udanej operacji kręgosłupa. Utrata masy ciała przed zabiegiem może pomóc w złagodzeniu niektórych z omawianych wyżej kwestii, takich jak uzyskanie właściwej diagnozy i procedury chirurgicznej, bezpieczne ustawienie, dokładne poruszanie się narzędziem chirurgicznym, zapewnienie bezpieczeństwa podczas znieczulenia, co obejmuje zmniejszenie ryzyka bezdechu sennego, i więcej.
To powiedziawszy, podobnie jak w przypadku niemal każdej operacji kręgosłupa, najpierw warto spróbować nieinwazyjnej opieki . Prawdopodobnie będzie to oznaczało udanie się na sesje fizykoterapii, które kładą nacisk na ćwiczenia pleców i wzmocnienie rdzenia.
Chociaż nadwaga lub otyłość sprawia, że trzymanie się programu ćwiczeń jest trudniejsze, być może w twoim najlepszym interesie jest podjęcie wysiłku. Dla wielu ludzi właściwie zaprojektowany program ćwiczeń jest kluczem do uniknięcia chirurgii kręgosłupa. Amerykański lekarz rodzinny zgłasza, że programy ćwiczeń fizycznych ukierunkowane na terapię ostrych bólów kręgosłupa mogą pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na inne usługi medyczne, co sprawia, że jest to opłacalna droga leczenia.
Jeśli wykonywanie ćwiczeń okaże się zbyt trudne, możesz poprosić swojego terapeutę o ćwiczenia w wodzie , które są łatwiejsze w stawach.
> Źródło:
> Casazza, B., MD, Diagnostyka i leczenie ostrego bólu w dole pleców. Amerykański lekarz rodzinny. Luty 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Więcej ryzyk i powikłań w planowej chirurgii kręgosłupa u chorych na otyłość. Surg Neurol Int. Kwiecień 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. glin. Wpływ otyłości na chirurgię kręgosłupa: systematyczny przegląd literatury. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Informacja prasowa. Uniwersytet Thomasa Jeffersona. "Otyłość wiąże się z większym ryzykiem komplikacji w chirurgii kręgosłupa." ScienceDaily. Październik 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Choroba kręgosłupa lędźwiowego: Rozważania dla otyłych pacjentów Biuletyn AANS 2008 Tom 17 Numer 2.