Urazy sportowe
Ból stawu biodrowego u sportowców jest częstą przyczyną dyskomfortu i może być frustrującym problemem w leczeniu. W przeszłości prawie każdy objaw bólu stawu biodrowego był przypisywany rodzajowi uszkodzenia mięśni. Chociaż jest to częsta przyczyna bólu stawu biodrowego u sportowców, coraz więcej uczymy się o innych przyczynach bólu biodra, które mogą odsunąć gracza od akcji.
- Szczepy mięśniowe : Najczęstszymi obrażeniami okolicy biodra i pachwiny u sportowców są urazy związane z obciążeniem mięśni. Mięśnie wokół stawu biodrowego są szczególnie podatne na tego typu uszkodzenia, ponieważ podlegają ekscentrycznym skurczom. Ekscentryczne skurcze powodują ogromne siły w mięśniach i mogą prowadzić do napięcia mięśni. Szczepy mięśniowe wokół bioder obejmują ścięgna pachwiny i ścięgna udowe .
- Hip Burst : Zapalenie torebki na zewnątrz stawu biodrowego, tzw. Zapalenie kaletki krętarzowej, może powodować ból przy ruchach biodrowych. Leczenie zapalenia kaletki biodrowej jest często skuteczne, ale stan ma problem z powrotem i czasami staje się uporczywym problemem.
- Kontuzje (Hip Pointer) : Bezpośredni cios na zewnątrz biodra powoduje uszkodzenie jednej z dużych kości miednicy, jelita krętego. Kiedy kontuzję utrzymuje się u sportowca na zewnątrz biodra, uszkodzenie nazywa się wskaźnikiem biodrowym.
- Złamania stresu : Złamania stresu w biodrze są zwykle widoczne u biegaczy długodystansowych i znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Obrażenia te są zwykle widoczne u sportowców uprawiających sporty wytrzymałościowe z zaburzeniami żywieniowymi lub zaburzeniami odżywiania.
- Hip Labral Łza : obrąb biodra to mankiet z grubej tkanki, który otacza gniazdo biodrowe. Obrąbka pomaga wspierać staw biodrowy. Kiedy pojawia się obrzęk biodra, kawałek tej tkanki może uciskać się w stawie powodując ból i uczucie łapania. Znacznie więcej dowiedzieliśmy się o łzach biodrowo-lędźwiowych, do tego stopnia, że niektórzy ortopedzi są zaniepokojeni tymi zdiagnozowanymi urazami. Jednak niektórzy pacjenci z biodrowymi łzami mogą znaleźć poprawę w leczeniu tego schorzenia.
- Znieczulenie okołokonastawkowe : Uderzenie kości udowej, często określane jako FAI, jest stanem, w którym kości tworzą ostrogi wzdłuż krawędzi stawu biodrowego z kulką i powodują ograniczoną ruchomość stawu i uszkodzenia tkanek miękkich, w tym obrąbka. Wielu chirurgów uważa, że FAI jest prekursorem artretyzmu stawu biodrowego.
- Osteitis Pubis : Osteitis pubis jest uważane za spowodowane powtarzającym się ciągnięciem mięśni nad przednią częścią stawu biodrowego. Zwykle ból jest związany z aktywnością i często występuje u biegaczy, piłkarzy i hokeistów. Promienie rentgenowskie mogą wykazywać objawy powodujące infekcję, ale osteitis pubis zwykle ustępuje po podaniu leków uspokajających i przeciwzapalnych.
- Sportowe przepukliny : przepukliny sportowe są problemem najczęściej spotykanym u hokeistów, ale można je zaobserwować w innych dyscyplinach sportowych, które wymagają powtarzalnego skręcania i obracania przy wysokich prędkościach. Uważa się, że problem wynika z braku równowagi silnych mięśni uda i relatywnie słabszych mięśni brzucha.
- Zaskakujący zespół stawów biodrowych: zatrzaskowy zespół stawów biodrowych to słowo używane do opisania trzech różnych problemów stawu biodrowego. Pierwszy to moment, w którym zespół IT uderza w zewnętrzną stronę uda. Drugi pojawia się, gdy zginacz stawu biodrowego zatrzaskuje się z przodu stawu biodrowego. W końcu łzy chrząstki lub obrąbka wokół biodrowego gniazda mogą wywołać uczucie zatrzaśnięcia.
- Traumatic Hip Podwichnięcie i dyslokacja : Całkowite zwichnięcie stawu biodrowego jest bardzo nietypowym urazem stawu biodrowego - najczęściej dyslokacje biodra występują w szybkich samochodowych wypadkach. Jednakże, podwichnięcia stawu biodrowego, uraz, w którym piłka stawu biodrowego z kulką jest wypychana na część drogi z stawu, są uznawane za możliwą przyczynę bólu stawu biodrowego u sportowców. Podwichnięcie stawu biodrowego to rodzaj urazu, który prawdopodobnie zakończył sportową karierę Bo Jacksona.
- Hip artretyzm : Zapalenie stawów biodrowych jest coraz częściej obserwowane u sportowców, ponieważ wiek, w którym uczestniczymy w sportach wzrasta. Starsi sportowcy mogą doświadczać sztywności stawów i bólu w wyniku zapalenia stawów biodrowych.
- Niskie napięcie pleców : Chociaż nie stanowi to problemu w okolicy biodra, problemy z dolnym odcinkiem kręgosłupa często mogą powodować ból wokół pośladka i bioder.
Ocena bólu stawu biodrowego
Ocena bólu stawu biodrowego i sportowca powinna rozpocząć się od starannej historii i badania pacjenta. Dzięki zrozumieniu początku objawów lekarz może zebrać wskazówki dotyczące możliwych diagnoz, które mogą powodować objawy. Różne warunki występują z różnych powodów, a zrozumienie, w jaki sposób objawy zaczęły się pojawiać i ewoluowały, może pomóc w zrozumieniu diagnozy. Dokładne badanie może pomóc w zlokalizowaniu źródła dyskomfortu. Często problemy z biodrem i zastanawiające, ponieważ samo staw biodrowy znajduje się głęboko w miednicy. Problemy z stawami biodrowymi mają różne objawy ze względu na źródło w kaletce lub odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ustalenie anatomicznego źródła dyskomfortu może być bardzo pomocne w kierowaniu diagnozą.
Często testy diagnostyczne mogą być również pomocne w określeniu źródła bólu biodrowego. Znajomość właściwego testu diagnostycznego na zamówienie zależy od rozważanych możliwych diagnoz. Często prześwietlenia mogą być bardzo pomocne w ocenie anatomii kości stawu biodrowego. Inne badania obrazowe obejmują skany CAT, MRI, USG i inne testy, które można wykorzystać do oceny tych różnych stanów.
Ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę, ponieważ leczenie może być różne w zależności od konkretnego rozpoznania podstawowego. Po ustaleniu diagnozy leczenie może przejść do serii radiologicznej kroków ukierunkowanych na leżący u podstaw stan.
Słowo od
Ból stawu biodrowego jest częstą dolegliwością sportowców w wielu różnych sportach. Znalezienie najlepszego sposobu na złagodzenie objawów bólu wymaga zrozumienia podstawowej diagnozy, a następnie logicznej regresji leczenia. Pracując z lekarzem, mogą pomóc ocenić, zdiagnozować i ostatecznie leczyć stan biodra.
> Źródła:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Atletyczne urazy stawu biodrowego" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Kwiecień; 25 (4): 269-279.