Nie rozpoznaje się białaczki ani chłoniaka za pomocą obrazowania. Wstępna diagnoza zazwyczaj wymaga biopsji i szeregu testów laboratoryjnych wykonywanych na próbkach krwi i tkanek. W szczególności badania obrazowe w kierunku białaczki mogą nie być tak pomocne, jak w przypadku innych nowotworów, które tworzą nowotwory.
To powiedziawszy, nawet w białaczce, a często w chłoniaku, zwykłe zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć wskazówek, które, wraz z innymi fragmentami informacji, mogą być częścią pracy, która ostatecznie prowadzi do biopsji i diagnozy.
W odniesieniu do chłoniaka , wzory zaangażowania węzłów chłonnych, które mogą być ujawnione nawet przez prześwietlenia klatki piersiowej, mogą być bardzo ważne początkowo, aby pomóc zawęzić możliwości. Nie wszystkie spuchnięte węzły chłonne w klatce piersiowej są chłoniakami. Inne choroby nowotworowe, infekcje i choroby niezłośliwe, takie jak sarkoidoza, mogą być przyczyną obrażeń. Czasami nabrzmiałe węzły chłonne znajdują się w łatwo dostępnych miejscach do biopsji, takich jak szyja; jednak w innych przypadkach - na przykład w chłoniaku Hodgkina - tylko rakowe węzły chłonne mogą znajdować się głęboko w klatce piersiowej.
Zdjęcia rentgenowskie w białaczce - kości i węzły chłonne
Promieniowanie rentgenowskie lub zwykłe filmy nie są używane do diagnozowania białaczki. Jednak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może być wykonane, aby sprawdzić infekcję płuc lub z innego powodu, a prześwietlenie może również wykazać obrzęk węzłów chłonnych i inne obszary choroby. Niektóre formy białaczki mogą rozprzestrzeniać się do węzłów chłonnych w miarę postępu choroby.
Białaczka może również powodować zmiany w wyglądzie kości u dotkniętych chorobą osób dorosłych i dzieci. Osteopenia odnosi się do kości, które nie wydają się gęste - nie tak jasno białe na zdjęciach - jak normalne, ale nie są tak widoczne w osteoporozie. Osteopenia jest częstym przypadkiem w szpiczaku, białaczce, chłoniaku i wielu innych zaburzeniach.
Ponadto, radiolodzy lub lekarze, którzy interpretują obrazowanie radiograficzne, patrzą na układy chorobowe lub zmiany chorobowe w kości. Białaczka i wiele nierakowych chorób, które zakłócają metabolizm kości, takich jak nadczynność przytarczyc i osteoporoza, mogą mieć symetryczny rozkład w szkielecie. W przeciwieństwie do tego przypadkowe, asymetryczne pojawienie się zmian kostnych może sugerować inną przyczynę, taką jak choroba Pageta kości lub rozsiew przerzutowy innego rodzaju nowotworu.
Zdjęcia rentgenowskie w chłoniaku Hodgkina - powiększone węzły w skrzyni
Dwoma głównymi rodzajami chłoniaka są chłoniak Hodgkina lub HL i chłoniak nieziarniczy lub NHL. Podobnie jak w przypadku białaczki, chłoniaka nie rozpoznaje się w badaniu rentgenowskim.
Jednak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej można zamówić z wielu innych powodów, a około 40 do 65 procent osób z HL ma raka w klatce piersiowej lub klatce piersiowej w chwili rozpoznania; z tych ponad 90 procent ma tzw. węzeł śródpiersia. Węzły chłonne śródpiersia są węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w śródpiersiu. Śródpiersie jest obszarem w centralnej części klatki piersiowej pomiędzy dwoma płucami. HL najczęściej obejmuje węzły chłonne w obszarze śródpiersia zwane wyższą śródpiersią - to znaczy specyficzne grupy węzłów chłonnych o nazwach takich jak: węzły chłonne przednaczyniowe, przyobojowe i aortopulmonalne.
Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim można czasami wykryć powiększenie węzłów chłonnych w śródpiersiu; może wydawać się albo jednostronną nieprawidłowością, albo nienormalnością po obu stronach linii środkowej klatki piersiowej. Przy typie zajęcia węzłów chłonnych typu Hodgkin, gdy wiele zaangażowanych węzłów chłonnych może być widzianych razem, może to wyglądać jak wydłużone połączenie płatków. Gdy rakowy węzeł chłonny lub masa nie ma wyraźnie określonej granicy, może to oznaczać inwazję lub rozszerzenie do sąsiedniej tkanki płucnej.
NHL może również powodować powiększanie węzłów chłonnych w klatce piersiowej, ale NHL jest w rzeczywistości grupą różnych chłoniaków, które mogą rozpoczynać się praktycznie w dowolnym miejscu - NHL niekoniecznie rozprzestrzenia się z grupy węzłów do grupy węzłów w sposób uporządkowany, jak to jest bardziej typowe dla HL.
Węzły chłonne na tomografii komputerowej
Wygląd zaangażowanych węzłów chłonnych na skany TK może różnić się od dobrze zdefiniowanego i dyskretnego do bardziej matowo-wspólnego wyglądu. Czasami lekarz może z łatwością zobaczyć dyskretne węzły chłonne; innym razem wiele węzłów chłonnych może pojawić się razem, jako część jednej dużej masy. Typowe masy klatki piersiowej w HL pojawiają się na CT jako szary odcień podobny do innych miękkich tkanek (ale nie gruby, który jest ciemno-szary-czarny, a nie kości, który jest biały) i masa może wyglądać nierówno lub mieć nieregularne kontury. Chociaż powiększone węzły chłonne zwykle wyglądają na szare, możliwe jest pewne zwapnienie, które objawia się bardziej białą kością; jest to jednak znacznie częstsze po leczeniu, szczególnie po radioterapii.
Skany PET i PET / CT
Skanowanie PET wykorzystuje radioaktywną glukozę, która jest pobierana ogólnie przez wiele, ale nie wszystkie, różne rodzaje typów komórek chłoniaka. Absorpcja tej radioaktywnej substancji może stworzyć mapę rodzaju, pokazującą obszary zajętości raka w ciele . PET jest ogólnie bardziej czuły w wykrywaniu chłoniaków niż CT. Na przykład, skanowanie PET może ujawnić chorobę w węzłach chłonnych, które są normalnie zwymiarowane na CT i może również pomóc w ocenie choroby, która jest na zewnątrz węzłów chłonnych, ale nie jest wykrywana na CT. PET jest często łączony z CT, aby umożliwić porównanie obszarów o wyższej radioaktywności na skanie PET z bardziej szczegółowym wyglądem tego obszaru na CT. W porównaniu do konwencjonalnego obrazowania, zastosowanie PET / CT początkowo może wpływać na etapowanie i prowadzić do odmiennego leczenia w znacznej liczbie przypadków.
> Źródła:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Widmo radiologiczne płucnej choroby limfoproliferacyjnej. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Diagnostyczne podejście do mas śródpiersia. Insights Imaging . 2013; 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Zróżnicowanie sarkoidozy i chłoniaka Hodgkina w oparciu o wzór zajęcia śródpierścieniowego węzła chłonnego: ocena za pomocą spiralnego skanu CT. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR i PET / MR w chłoniaku i czerniaku. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.