Metotreksat jest często przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych. Metotreksat jest klasyfikowany jako modyfikujący przebieg choroby lek przeciwreumatyczny (DMARD). Lek zmniejsza ból i obrzęk związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów, spowalnia postęp choroby i pomaga zapobiegać uszkodzeniom stawów. Biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo, czy metotreksat jest skuteczniejszy niż doustny metotreksat?
Dostępność
Doustny metotreksat jest dostępny w tabletkach 2,5 mg. Zwykle dawka początkowa dla osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów wynosi 7,5 do 10 mg (3 do 4 tabletek) przyjmowanych razem raz w tygodniu. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 20 do 25 mg na tydzień. Lekarz określi właściwą dawkę dla ciebie.
Wstrzyknięcie metotreksatu podaje się podskórnie (podskórnie). Występuje w postaci 25 mg na 1 milimetr lub centymetr sześcienny. Ponownie, lekarz przepisze dawkę, której należy użyć. U dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów dawka zależy od masy ciała dziecka.
Która forma metotreksatu jest preferowana?
Wstrzyknięcie metotreksatu uważane jest przez wielu pacjentów za mniej dogodne w porównaniu do doustnego metotreksatu. Kupowanie strzykawek i trzymanie się igły w każdym tygodniu może być kłopotliwe. Niektórzy ludzie w rzeczywistości są igłofobowi. Więc po co zawracać sobie głowę, kiedy możesz wrzucić kilka tabletek?
Co zrobić, jeśli istnieje różnica między wstrzyknięciem metotreksatu a doustnym metotreksatem pod względem skuteczności i ryzyka wystąpienia działań niepożądanych?
Zgodnie z wynikami pierwszego badania klinicznego, mającego na celu systematyczne zbadanie optymalnego podawania metotreksatu u pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, opublikowanym w styczniu 2008 r. Na temat artretyzmu i reumatyzmu, wstrzyknięcie metotreksatu (określane również jako podskórne metotreksat) jest znacznie bardziej skuteczne niż doustne podawanie metotreksatu w tej samej dawce, bez wzrostu efektów ubocznych.
W trwającym 24 tygodnie badaniu uczestniczyło 384 uczestników badania, którym losowo przydzielono iniekcję metotreksatu lub doustny metotreksat. Uczestnicy badania, o których mówi się, że mają wysoką aktywność choroby na początku badania, otrzymywali 15 mg tygodniowego wstrzyknięcia metotreksatu oraz doustne placebo lub 15 mg tygodniowo doustnego podawania metotreksatu i placebo.
Na podstawie danych z badań naukowcy doszli do wniosku, że wstrzyknięcie metotreksatu, z zastosowaniem możliwej dawki 15 mg / tydzień przez okres co najmniej 24 tygodni (w tym możliwy wzrost dawki), przewyższa rozpoczęcie podawania metotreksatu drogą doustną. Po 24 tygodniach odsetek pacjentów z odpowiedzią ACR20 był znacząco wyższy w grupie otrzymującej zastrzyk z metotreksatem (78%) niż w grupie otrzymującej doustny metotreksat (70%).
Metotreksat działa wolno
W przypadku stosowania metotreksatu poprawa objawów reumatoidalnego zapalenia stawów lub aktywności choroby jest zwykle wykrywana w ciągu 3 do 6 tygodni. Aby osiągnąć pełne korzyści, może upłynąć 12 tygodni leczenia metotreksatem.
Skutki uboczne
Większość pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie odczuwa żadnych skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu. U niektórych pacjentów występują niewielkie działania niepożądane, które z czasem ulegają poprawie.
Najczęstszym działaniem niepożądanym metotreksatu są nudności.
Inne działania niepożądane mogą obejmować nieprawidłowe testy czynnościowe wątroby , odleżyny , wysypkę, biegunkę, utratę włosów , wrażliwość na słońce i nieprawidłowości w morfologii krwi. Istnieje również potencjalny problem z płucami.
Źródła:
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Marzec 2015.
Porównanie skuteczności klinicznej i bezpieczeństwa podawania metotreksatu podskórnie do doustnego u pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Braun i in. Arthritis & Rheumatism Volume 58, Issue 1, strony 73-81. 28 grudnia 2007 r.