Od dawna wiemy, że migotanie przedsionków może być spowodowane wieloma problemami medycznymi, w tym chorobami serca (takimi jak choroba wieńcowa , niedomykalność mitralna i zapalenie osierdzia ), chorobami tarczycy , nadciśnieniem , bezdechem sennym , różnymi problemami płuc, takimi jak zapalenie płuc. lub zatorowość płucna i (dla niektórych osób) picie alkoholu. Mimo to u zdecydowanej większości osób z migotaniem przedsionków nie zidentyfikowano żadnej konkretnej przyczyny.
Lekarze tradycyjnie powiedzieli tym ludziom, że mają "idiopatyczne" migotanie przedsionków, co oznacza, że nie ma na to wyraźnego powodu; to tylko jedno z tych świństw, które rzuca na ciebie życie.
Jednak ostatnie badania wykazały, że istotna przyczyna u większości osób z migotaniem przedsionków ma zły styl życia, w szczególności nadwaga i siedzący tryb życia.
Lifestyle i migotanie przedsionków
Od dawna wiemy, że istnieje związek między nadwagą a brakiem kształtu i migotaniem przedsionków. Ale w ciągu ostatnich kilku lat stało się oczywiste, że to coś więcej niż związek - związek przyczynowo-skutkowy.
Naukowcy z Adelaide w Australii spędzili lata badając to zagadnienie. W serii badań wykazali, że niezdrowy styl życia ma głęboki wpływ na komory przedsionkowe serca . W szczególności nadmiar komórek tłuszczowych wokół serca (tłuszcz osierdziowy) powoduje zmiany w komórkach przedsionkowych, zwiększając napięcie ścian, stan zapalny, układ nerwowy i zwiększa zwłóknienie przedsionkowe.
Wszystkie te zmiany promują migotanie przedsionków.
Co więcej, badacze ci wykazali teraz w dwóch oddzielnych badaniach, że u pacjentów z migotaniem przedsionków agresywny program promujący zmiany stylu życia znacznie zmniejsza - i może eliminować - tę irytującą i niebezpieczną arytmię.
W badaniu LEGACY badacze zakwalifikowali 335 pacjentów z migotaniem przedsionków z nadwagą (BMI powyżej 27) do intensywnego programu moderacji stylu życia, którego celem było zmniejszenie masy ciała o 10 procent.
Po roku ci, którzy stracili 10 procent swojej pierwotnej masy ciała, odczuli znaczące zmniejszenie objawów migotania przedsionków i sześciokrotnie częściej doświadczyli całkowitej eliminacji arytmii niż pacjenci, którzy nie stracili na wadze.
W badaniu ARREST-AF zastosowano podobne modyfikacje stylu życia u pacjentów z migotaniem przedsionków poddawanych ablacji . Badanie to wykazało, że wyniki ablacji były znacznie lepsze u pacjentów, którzy osiągnęli utratę wagi. Zmiany stylu życia są ważne, nawet jeśli stosuje się "tradycyjne" metody leczenia migotania przedsionków.
Ponadto badania te potwierdziły, że u pacjentów z migotaniem przedsionków utrata masy ciała przyniosła korzystne zmiany w faktycznej strukturze i funkcji ich przedsionków, wyjaśniając, dlaczego działania związane ze stylem życia działają.
Dolna linia
Typowym pacjentem z "idiopatycznym" migotaniem przedsionków jest starszy, z nadwagą i siedzący tryb życia. Teraz wiemy, że nadmierna waga i brak ruchu są często ważną przyczyną ich arytmii, a ponadto, że agresywne zmiany stylu życia mogą znacznie zmniejszyć, a nawet wyeliminować migotanie przedsionków.
Ponieważ leczenie migotania przedsionków - bez względu na to, czy mówimy o narkotykach czy ablacji - jest trudne i tylko umiarkowanie skuteczne, tę nową wiedzę należy włączyć do każdego planu leczenia dla każdego pacjenta, który ma tę arytmię i który pasuje do profilu stylu życia.
Niestety, agresywne zarządzanie stylem życia - podczas gdy jest bezpieczne i skuteczne - jest trudne dla pacjentów i czasochłonne dla ich lekarzy. A ponieważ lekarze są opłacani za czyny, a nie za mówienie, ich dochody byłyby hitem, gdyby mieli polegać głównie na terapii stylu życia. Może minąć trochę czasu, zanim lekarze zostaną przekonani do przyjęcia tego podejścia, a pacjenci są przekonani, aby spróbować.
> Źródła:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, i in. Otyłość powoduje postępującą przebudowę strukturalną i elektryczną: implikacje dla migotania przedsionków. Rytm serca . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R i in. Długoterminowy efekt ukierunkowanego zarządzania wagą w kohorcie migotania przedsionków: Długoterminowe badanie kontrolne (badanie LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Badanie agresywnego zmniejszenia ryzyka migotania przedsionków i implikacje dla wyniku ablacji: badanie kohortowe ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.