Dieta Low FODMAP może zmniejszyć objawy w niektórych sytuacjach
Chociaż istnieje kilka diet, które zostały spopularyzowane do stosowania przez ludzi z chorobą zapalną jelit (IBD) , niewiele jest badań, które mogą udowodnić lub obalić zdolność tych diet do pomocy w IBD.
Niska dieta FODMAP staje się coraz bardziej popularna wśród osób z zaburzeniami trawienia, zwłaszcza w przypadku zespołu jelita drażliwego (IBS) .
FODMAP oznacza oligosacharydy fermentowane, disacharydy, monosacharydy i poliole, a przy niskiej diecie FODMAP żywność zawierająca te substancje (które są rodzajami węglowodanów i cukrów) jest ograniczona.
W tym artykule przyjrzymy się niskiej diecie FODMAP i jej wpływowi na IBD.
Dieta i IBD: The Elephant in the Room
Dla osób cierpiących na choroby układu trawiennego, takie jak IBD, dieta jest bardzo otwartym pytaniem . Historycznie, nie było zbyt wielu wskazówek, a nawet dowodów na to, jak ludzie z IBD mogliby jeść, aby jak najlepiej odżywiać swoje ciało przez wybuch, a nawet podczas remisji .
Istnieje wiele anegdotycznych historii: ludzie, którzy próbowali konkretnego sposobu odżywiania, który pracował dla nich. Niestety, jest to zwykle wynikiem prób i błędów, a niektóre diety są tak wąskie, że mogą im brakować niezbędnych składników odżywczych. Jednak osoby cierpiące na IBD muszą jeść i mówią o tym, jak straszne są te choroby, oraz o ogromnym braku wsparcia żywieniowego, że pacjenci są gotowi spróbować restrykcyjnej diety.
Na szczęście dieta staje się obecnie przedmiotem badań, a naukowcy uczą się więcej, ludzie z IBD będą mogli uzyskać lepsze wytyczne dietetyczne. Jedną z takich diet, która przykuwa uwagę, jest niska dieta FODMAP.
Co to jest FODMAP?
FODMAPs nie są dokładnie intuicyjne : nie jest tak, że można spojrzeć na jedzenie i dowiedzieć się, czy jest niski lub wysoki w FODMAP.
Dlatego żywność jest testowana pod kątem zawartości FODMAP i nie brakuje list, w których można znaleźć produkty spożywcze.
Jednak znajomość składników akronimu FODMAP może być pomocna dla tych, którzy stosują tę dietę. Podstawowym założeniem jest to, że niektóre składniki żywności są bardziej podatne na fermentację i że niektóre osoby mogą mieć mniej objawów trawiennych, jeśli te pokarmy są ograniczone.
F oznacza Fermentable. Proces fermentacji zachodzi wtedy, gdy żywność jest rozkładana przez drożdże, bakterie lub mikroorganizmy. Gdy dzieje się to w jelicie, istnieją produkty uboczne, w tym krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe i gazy.
O oznacza oligosacharydy. Oligosacharydy są węglowodanami, które składają się z około 3 do 10 prostych cukrów połączonych ze sobą. Niektóre oligosacharydy nie mogą być trawione w jelicie człowieka, ponieważ organizm nie wytwarza właściwego enzymu (alfa-galaktozydazy), aby go strawić.
D oznacza disacharydy. Disacharyd to rodzaj cukru, który w rzeczywistości jest dwoma rodzajami cukrów połączonych ze sobą przez tak zwane wiązanie glikozydowe. Disacharydy są również trawione za pomocą enzymów w ludzkim ciele, ale są pewne osoby, które mogą nie wytwarzać wystarczającej ilości tych enzymów.
M oznacza monosacharydy . Monosacharyd jest pojedynczym cukrem (tam pojawia się "mono"), którego nie można podzielić na mniejsze części. Podczas trawienia węglowodany rozkładają się na monosacharydy, które następnie są pobierane przez jelito cienkie.
P oznacza poliole. Poliole to alkohole cukrowe znajdujące się w owocach i warzywach. Istnieją również sztuczne poliole, takie jak sztuczne słodziki, takie jak sorbitol i ksylitol. Niektóre poliole nie są w pełni strawione, dlatego mają mniej kalorii, ponieważ przechodzą przez ciało.
Czy dieta Low FODMAP pomoże IBD?
Obecnie nie ma zgody co do tego, w jaki sposób niska dieta FODMAP pomogłaby ludziom z IBD.
Jest jednak kilka niuansów, ponieważ IBD nie jest jedną chorobą, ale kilkoma chorobami wzdłuż spektrum, które mają różne cechy. Wiadomo, że redukcja FODMAP prawdopodobnie nie pomoże w stanach zapalnych spowodowanych IBD. Jednak niektóre osoby z IBD mają objawy nawet wtedy, gdy nie mają stanu zapalnego (i mogą występować w formie remisji).
Niska dieta FODMAP zyskuje najwięcej uwagi w leczeniu IBS. Ponieważ osoby z IBD mogą również mieć IBS , możliwe jest, że dieta niskoprofilowa FODMAP pomogłaby osobom z IBD, które również mają lub są podejrzane, że IBS.
Jest jedno małe badanie, które pokazuje, że niski FODMAP pomógł ludziom z IBD, którzy mają to, co nazywa się "funkcjonalnymi objawami jelitowymi", które obejmowałyby objawy podobne do IBS, takie jak gaz, wzdęcia i biegunka. Pacjenci w tym badaniu byli uważani za "stabilni" w odniesieniu do IBD, ale naukowcy nie przeprowadzili żadnych konkretnych testów, aby dowiedzieć się, czy wystąpiło zapalenie IBD lub inne problemy związane z IBD występujące podczas badania. W ten sposób wyniki są nieco ograniczone, ale jest to pierwszy krok w kierunku zrozumienia, czy niski FODMAP może pomóc osobom cierpiącym na IBD, które również mogą mieć funkcjonalny problem trawienny.
W innym badaniu oceniano, w jaki sposób niska dieta FODMAP może pomóc w objawach dla osób, które miały operację j-pouch (IPAA lub zespolenie jelita krętego z anastomozą) . Odkryli, że ludzie z torebką j mają tendencję do złego wchłaniania węglowodanów. W tym bardzo małym badaniu pacjenci, którzy nie mieli zapalenia poubojowego (które jest stanem zapalnym w torebce) mieli mniej stolców, gdy zmniejszono dawki FODMAP.
Żywność uważana za niską FODMAP
Ponieważ FODMAP nie jest czymś, co można zobaczyć patrząc na jedzenie, posiadanie listy pokarmów będzie pomocne dla każdego, kto spróbuje niskiej diety FODMAP. Poniżej znajduje się lista startowa, która może pomóc w zrozumieniu, które produkty mogą działać z tą dietą:
- Owoce: banany, jagody, truskawki, maliny, pomarańcze, ananas, winogrona, kantalupa, spadź
- Warzywa: pomidor, sałata, jarmuż, szpinak, ogórek, marchew, fasolka szparagowa, papryka, cukinia, squash, bakłażan
- Ziarna i skrobie: ryż; Komosa ryżowa; ziemniaki; owies; tortille kukurydziane; chleb bezglutenowy, makaron, krakersy, ciasteczka i płatki zbożowe
- Nabiał: mleko bez laktozy, jogurt, twaróg, lody; twarde lub starsze sery; masło; krem
- Białko: kurczak, ryby, indyk, wołowina, wieprzowina, jajka, tofu, tłuste masło orzechowe lub migdałowe, nasiona, orzechy, małe porcje ciecierzycy w puszkach i soczewica
Żywność uważana za wysoką FODMAP
Wszystkie wysokiej żywności FODMAP nie są takie same: niektóre będą miały wyższe poziomy niż inne. Praca z dietetykiem może pomóc w włączeniu do diety któregokolwiek z wyższych pokarmów FODMAP. Niektóre osoby mogą być w stanie tolerować wyższe pokarmy FODMAP w małych ilościach, podczas gdy inne nie. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre z wyższych żywności FODMAP obejmują:
- Owoce: jabłka, mango, gruszki, brzoskwinie, arbuz
- Ziarna: pszenica, żyto, jęczmień
- Laktoza: mleko, lody, jogurt
- Mleko roślinne: sojowy, ryżowy, owsiany
- Rośliny strączkowe: fasolka po bretońsku, soja, czarna fasola
- Słodziki: syrop kukurydziany z agawy, miodu i wysokiej zawartości fruktozy
- Warzywa: szparagi, kalafior, czosnek, cebula, groszek
Czy niski FODMAP jest zbyt restrykcyjny dla IBD?
IBD wpływa na trawienie, a niektóre osoby cierpiące na IBD nie otrzymują wystarczającej ilości składników odżywczych, albo z powodu niezdolności do spożywania pokarmów o dużej zawartości składników odżywczych, albo dlatego, że jelito cienkie nie wchłania witamin i minerałów tak, jak powinno.
Jedną z obaw jest to, że niska dieta FODMAP wytnie różne rodzaje żywności i stanie się zbyt restrykcyjna, powodując jeszcze więcej problemów żywieniowych. Jedno z badań wykazało, że osoby z IBD mogą już jeść niską zawartość FODMAP. W tym przypadku naukowcy zalecają współpracę z dietetykiem, aby być najlepszym sposobem na wypróbowanie diety o niskiej zawartości FODMAP i otrzymanie wszystkich niezbędnych witamin i minerałów. Ponadto, niska dieta FODMAP nie jest dietą długotrwałą, ale jest częścią ogólnego planu dietetycznego.
Przyjęcie niskiej diety FODMAP nie jest jednak wolne od prób i błędów. Każda osoba będzie miała inny zakres FODMAP, które będą codziennie tolerowane. To musi być połączone ze stylem życia i smakiem: nie jest dobrze mieć niski plan diety FODMAP, który zawiera żywność, która nie jest lubiana, nie może być łatwo uzyskana lub trudna do przygotowania i gotowania. Należy zauważyć, że w większości badań z niską wartością FODMAP uczestnicy nie stwierdzili, że dieta jest trudna do naśladowania lub restrykcyjna, co prawdopodobnie wynika z dużej różnorodności żywności, które są klasyfikowane jako niskie FODMAP.
Słowo od
Wciąż nie wiemy wystarczająco dużo o tym, jak korzystna jest niska dieta FODMAP dla osób z IBD. Przeprowadzono kilka badań, ale nie były one wystarczająco duże i wystarczająco kompleksowe, aby podjąć jakiekolwiek decyzje.
Dla osób z IBD, które radzą sobie dobrze pod względem stanu zapalnego lub innych markerów IBD, ale które wciąż mają objawy, pomocna może być niska dieta FODMAP. Może to pomóc w zmniejszeniu objawów podobnych do IBS, które mają miejsce podczas kontrolowania IBD.
Dostępnych jest wiele zasobów internetowych, aby pomóc w znalezieniu żywności o niskiej zawartości FODMAP, która będzie pasować do planu dietetycznego przyjaznego dla IBD. Jednak ważne jest, aby skonsultować się z dietetykiem w celu wypracowania właściwej diety.
> Źródła:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. "Wpływ interwencji dietetycznych na objawy choroby zapalnej jelit: systematyczny przegląd". Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 czerwiec 10, 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. "Pilotażowe badanie wpływu zmniejszania spożycia dietetycznego FODMAP na funkcje jelitowe u pacjentów bez okrężnicy." Inflamm Bowel Dis . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, et al. "Zmniejszenie niedoboru węglowodanów o niskiej absorpcji w diecie (FODMAP) poprawia objawy w obrębie jamy brzusznej u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit - badanie pilotażowe." J Crohns Colitis 2009, 3: 8-14.
> Gibson PR. "Zastosowanie diety o niskiej zawartości FODMAP w chorobie zapalnej jelit". J Gastroenterol Hepatol . 2017 Mar; 32 Suppl 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Fermentacja w ludzkim jelicie grubym: jego fizjologiczne konsekwencje i potencjalny wkład prebiotyków." J Clin Gastroenterol . 2011 Nov; 45 Suppl: S120-S127.