ABC bólu gardła
Gdy dzieci chorują, pediatrzy zazwyczaj lubią diagnozować je jedną rzeczą, więc zwykle nie zdiagnozowali jednocześnie streptów i mono.
Zarówno STREP gardła, jak i mono mają podobne objawy, w tym ból gardła, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych.
Jednak w większości przypadków podejrzewa się mono u dziecka, które ma negatywny wpływ na paciorkowce, ale ma uporczywe objawy.
Testy Strep vs. Mono
Można również wykonać testy w celu oceny dziecka pod kątem każdej infekcji, w tym:
- szybki test paciorkowcowy i hodowla gardła dla bakterii Streptococcus grupy A.
- test miana heterofili (monospot) i miano wirusa Epsteina-Barr (EBV) w mononukleozie
Zwykle nie wszystkie są wykonywane w tym samym czasie, zwłaszcza przy pierwszym znaku, że dziecko ma ból gardła i gorączkę.
Zamiast tego, dziecko, które miało już negatywny wynik testu na paciorkowcu, wraca do swojego pediatry cztery lub pięć dni później, ponieważ nie poprawia się, a następnie jest testowane na mono.
Albo dziecko, które miało dodatni wynik testu na obecność paciorkowca, zostaje zaatakowane antybiotykiem, takim jak amoksycylina, a kilka dni później pojawia się zła wysypka, co jest charakterystyczne dla mono. Ale nawet jeśli dziecko ze strepem nie dostaje wysypki, może po prostu nie czuć się lepiej, a mimo to przebadać się na mono.
Tak więc możliwe jest jednoczesne stosowanie streptowania i mono, chociaż niekoniecznie powoduje to drugie.
Bardziej powszechnym scenariuszem jest to, że dziecko zaraziło się przypadkiem. Okres inkubacji wynosi od czterech do sześciu tygodni w przypadku mono i od trzech do pięciu dni w przypadku paciorkowca, więc dziecko musiało być w pobliżu osoby z mono i strep we właściwym czasie, zaraziło się, a następnie wykazywać objawy obu infekcji w tym samym czasie. czas.
Lub jest możliwe, że jeden lub oba testy były fałszywie dodatnie. Badanie CDC nad wyższą niż normalnie liczbą przypadków paciorkowców w klinice w Wyoming dowiodło niedawno, że nieprawidłowa technika prawdopodobnie spowodowała, że wiele prób z użyciem prążkowia jest fałszywie pozytywnych (zbyt długo czekali na przeczytanie testów).
Mimo to, niektórzy eksperci uważają, że możesz mieć jednocześnie zarówno strep, jak i mono, ponieważ te infekcje mają "efekt synergiczny" na dziecięcym zapaleniu gardła i migdałkach, na przykład, zwiększając prawdopodobieństwo zarażenia mono o strep. Ale podczas gdy w starszych badaniach wykazano, że 30 procent pacjentów z mono miało również paciorkowce, niektóre nowsze badania wykazały, że wskaźniki były o wiele niższe, tylko o trzy lub cztery procent.
Chociaż czasami trudno jest stwierdzić, czy dziecko ma mono i strep, gdy oba testy są pozytywne, lub jeśli ma mono i jest nosicielem linii komórkowej, jeśli test będzie dodatni dla paciorkowca, będzie potrzebował antybiotyków, aby zapobiec gorączce reumatycznej . A ponieważ ma mono, jest to jedna z niewielu sytuacji, w których ważne jest, aby pediatra starannie wybierał antybiotyk przepisywany dziecku. Dzieje się tak, ponieważ amoksycylina lub Amoxil, antybiotyk, który jest często stosowany w leczeniu dzieci ze strepem, może powodować złą wysypkę, jeśli przyjmujesz ją, gdy masz mono.
Przewoźnicy Strep
Bardziej prawdopodobnym scenariuszem jest to, że dziecko z mono i strep jest tylko nosnikiem strept. Są to dzieci, które cierpiały na infekcję gardła i pomimo tego, że są lepsze i nie mają objawów nasilenia, bakterie Strep nadal żyją w tylnej części gardła.
Uważa się, że nosiciele Strep nie są zaraźliwi i mogą wystawiać na obecność strepa przez miesiące lub lata, nawet jeśli mają ból gardła spowodowany wirusem.
Źródła:
CDC. Notatki z pola: Grupa A Streptococcal Pharyngitis Misdiagnoses w wiejskiej klinice pilnej opieki - Wyoming, marzec 2015 r. MMWR. 1 stycznia 2016 r. / 64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, i in. Zasady rozsądnego przepisywania antybiotyków na infekcje górnych dróg oddechowych w pediatrii. Pediatria. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA Clinical Practice Guideline do diagnostyki i postępowania w grupie A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Aktualizacja przez Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki
Rush MC. Wystąpienie choroby Epsteina-Barra u dzieci, u których rozpoznano paciorkowcowe zapalenie gardła grupy A. Clin Pediatr (Phila) 01-czerwiec-2003; 42 (5): 417-20.