Usunięcie ostróg kości ze stawu biodrowego
Ból stawów biodrowych zyskał wiele uwagi w ostatnim dziesięcioleciu. To, co często przypisywano naprężeniu stawu biodrowego lub ściągnięciu pachwiny, jest teraz lepiej rozumiane, z wyraźnymi przyczynami dyskomfortu. Szczególnie u młodych sportowców diagnozuje się i leczy różne przyczyny bólu stawów biodrowych .
Jedną z przyczyn bólu stawu biodrowego nazywamy bólem udarowo-czołowym (FAI).
Ten stan jest często uważany za wczesny prekursor stawu biodrowego i charakteryzuje się tworzeniem ostróg kostnych otaczających kuliste i gniazdowe połączenie biodrowe. Jedną z metod leczenia FAI jest usunięcie ostrogi kostnej otaczającej staw biodrowy, procedury zwanej osteoplastyką.
Hip-Joint Bone Spurs
Staw biodrowy jest przegubem kulowym i mogą występować kościane ostrogi zarówno na kuli, jak i na biodrze. Te kościane ostrogi nazywane są uszkodzeniami biodrami lub krzywkami.
- Uszkodzenie Kamienia: Uszkodzenie krzywki występuje, gdy ostroga kości znajduje się na kuli stawu biodrowego, na górnej części kości udowej. Zdjęcia rentgenowskie pacjenta ze zmianą krzywki pokazują kulkę (głowę kości udowej), która nie wygląda tak okrągłe jak zwykle, z guzem na boku piłki. Ta część piłki uderza w gniazdo, gdy biodra jest zgięte (zgięte) lub obrócone (obrócone).
- Pęcherzowa zmiana: Pęcherzowa zmiana jest ostrogą kostną, która rozciąga się od nasady stawu biodrowego (panewki). Zmiana sztyletu uniemożliwia swobodne poruszanie się piłki.
Niektóre osoby, u których zdiagnozowano FAI, mają zarówno zmiany krzywki, jak i cęgi, podczas gdy inne mają jedno lub drugie. Wielu pacjentów z FAI ma również łzy w biodrze.
Możliwości leczenia
Większość pacjentów, u których zdiagnozowano FAI, zacznie od pierwszych prób leczenia. Jeśli ostrogi kostne są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale nie powodują objawów bólu biodrowego, zazwyczaj nie jest konieczne leczenie.
Jeśli ból stanowi problem, wszystkie próby leczenia, takie jak odpoczynek, leki przeciwzapalne i zastrzyki z kortyzonu , mogą być podejmowane. Większość pacjentów uważa, że rozciąganie stawu biodrowego powoduje wzrost dyskomfortu, ponieważ nie można go "rozluźnić" poprzez rozciąganie.
Jeśli proste zabiegi nie zapewniają odpowiedniej ulgi, można rozważyć operację usunięcia ostrogi kostnej, zwaną osteopaską. Istnieją dwa podejścia chirurgiczne do wykonania osteoplastyk, które można wykonać.
- Artroskopia stawu biodrowego : Artroskopowa chirurgia stawu biodrowego staje się coraz powszechniejsza, a usuwanie ostróg kostnych można wykonywać artroskopowo. Zaletą przeprowadzenia artroskopowej operacji osteoplastycznej jest minimalnie inwazyjna natura zabiegu chirurgicznego oraz zdolność do badania chrząstki stawu biodrowego. Wadą jest to, że procedura może być trudna technicznie, a czasami trudniej jest zapewnić odpowiednie usunięcie ostróg kostnych.
- Otwarta osteoplastyka: Inną opcją jest wykonanie nacięcia na przednią część biodra i usunięcie ostrogi kostnej pod bezpośrednią wizualizacją. Zaletą jest to, że chirurg często może być bardziej agresywny w zapewnieniu ekstensywnego usuwania ostrogi kostnej. Wadą jest to, że jest to bardziej inwazyjna operacja. Otwarta osteoplastyka jest zwykle wykonywana za pomocą tego samego nacięcia, co popularna wymiana przedniego stawu biodrowego .
Czy osteoplastyka zapobiega artretyzmowi?
To jest kwestia wielkiej debaty. Nie przeprowadzono długoterminowych badań, które wykazałyby, że usunięcie ostróg kostnych wokół stawu biodrowego pomoże spowolnić postęp artretyzmu . Niektórzy chirurdzy uważają, że osteoplastyka może spowolnić rozwój zapalenia stawów. Jednak inni podkreślają, że nie ma danych potwierdzających to twierdzenie, a usunięcie ostróg kostnych nie wykazało zapobiegania postępowi zapalenia stawów w innych stawach.
Źródła:
Nepple JJ, et al. "Przegląd opcji leczenia, wyniki badań klinicznych i kontrowersje w zarządzaniu zmianami w okolicach kości udowej" J Am Acad Orthop Surg Lipiec 2013 tom. 21 nr. suppl S53-S58.