Wszczepione urządzenie poprawia umiarkowany do ciężkiego bezdech senny
Jeśli masz obturacyjny bezdech senny , możesz zainteresować się możliwościami leczenia chirurgicznego. Jedną z takich opcji jest hypoglossalny stymulator nerwów o nazwie Inspire. Czym jest Inspire? Kto powinien rozważyć użycie i jakie są skutki uboczne? Dowiedz się więcej o stymulatorze górnych dróg oddechowych firmy Inspire i czy może to być odpowiednia terapia dla Ciebie.
Kandydaci na Inspire Placement
Stymulator Inspire to chirurgicznie wszczepione urządzenie, które aktywuje nerw hipoglossalny, aby napinać mięśnie języka i górnych dróg oddechowych podczas snu, poprawiając przepływ powietrza i zmniejszając bezdech senny.
Jest zatwierdzony do stosowania przez osoby z umiarkowanym lub ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym ( wskaźnik bezdechu i niedotlenienia lub AHI> 15), które nie są zgodne z terapią CPAP . Jest wskazany dla osób z indeksem masy ciała (BMI) mniejszym niż 32, z wyłączeniem osób z chorobliwą otyłością.
Istnieje kilka względnych przeciwwskazań do stosowania terapii Inspire. Jeśli przeszkoda przyczyniająca się do bezdechu we śnie występuje w nosie, z powodu alergii lub przegiętej przegrody nosowej , będzie nieskuteczna. Podobnie, pewna anatomia szkieletu (taka jak mała lub zagłębiona żuchwa ) może być powodem, aby nie kontynuować leczenia. Jeśli migdałki są powiększone, operacja ukierunkowana na te tkanki może być bardziej odpowiednia. Niektóre objawy nerwowo-mięśniowe, które wpływają na zdolność połykania lub przyczyniają się do niewyraźnej mowy, mogą również stanowić przeciwwskazanie. Jeżeli częste rezonanse magnetyczne są potrzebne w innych schorzeniach, urządzenie nie jest bezpieczne do użycia w tych badaniach.
Zabieg nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci.
Opis operacji wymaganej do umieszczenia stymulatora Inspire
Inspire należy umieścić podczas operacji w znieczuleniu ogólnym w sali operacyjnej. Poprzedzając umieszczenie, można wykonać inną procedurę, zwaną endoskopową endoskopią snu, w celu oceny anatomii dróg oddechowych i tego, czy urządzenie może być skuteczne.
Niektórzy pacjenci, zwani niereagującymi, nie korzystają z leczenia. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli drogi oddechowe wydają się całkowicie zwinąć ze wszystkich stron podczas procedury endoskopowej.
Gdy już jesteś zdeterminowany, aby zostać kandydatem, specjalista przeszkolony w zakresie uszu, nosa i gardła (ENT) wykonuje operację jako zabieg ambulatoryjny. Drut stymulacyjny umieszcza się prowadząc do nerwu hypoglossalnego i owija jedną z jego dalszych gałęzi. Drugi przewód pomiarowy jest umieszczony wzdłuż klatki piersiowej, aby wykryć oddychanie, aby mięsień języka i drogi oddechowe mogły być stymulowane we właściwym czasie, gdy wdech jest zasysany. Wreszcie sam stymulator jest umieszczony w prawej górnej ścianie klatki piersiowej i podłączony do czujników . Cała procedura trwa około 2 godzin.
Po operacji pacjenci zwykle wracają do domu, jeśli nie wystąpiły żadne komplikacje. Większość nie wymaga stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych. Zaleca się unikanie forsownych ćwiczeń przez 2-3 tygodnie po zabiegu. Regularna dieta może być spożywana bez koniecznych modyfikacji.
Skuteczność Inspire and Required Evaluation Evaluation
Inspire stymulacja dróg oddechowych to stosunkowo skuteczna metoda leczenia umiarkowanego do ciężkiego obturacyjnego bezdechu sennego, gdy CPAP nie jest tolerowany.
Badania wykazały, że po 12 miesiącach zmniejsza AHI z 29,3 do 9,0 zdarzeń na godzinę, średnio, co stanowi 68% redukcji. Należy zauważyć, że resztkowa AHI nadal stanowi łagodny bezdech senny. Może to poprawić się, gdy terapia zostanie zoptymalizowana i zostaną zidentyfikowani odpowiedni kandydaci. Wyniki na skali senności Epwortha uległy poprawie z 11 na 6 z leczeniem, co sugeruje zmniejszenie dziennej senności. Gdy urządzenie jest wyłączone, bezdech senny najczęściej powraca.
Istnieje kilka komplikacji związanych z umieszczeniem urządzenia Inspire. Około 25% pacjentów skarżyło się na stosunkowo umiarkowany ból.
Około 1/3 pacjentów skarży się na dyskomfort lub otarcie języka, ale wydawało się, że ustąpi z czasem. Około 1% rozwinęło infekcję lub podrażnienie skóry (zapalenie tkanki łącznej) po operacji, a kolejne 1% musiało przejść kolejną operację, aby skorygować umiejscowienie urządzenia.
Po zakończeniu operacji pacjenci powracają, aby zobaczyć chirurga na badanie pooperacyjne w 7-10 dni. Urządzenie jest włączone po 1 miesiącu. Zaleca się przeprowadzenie badania snu w centrum po 2 miesiącach w celu oceny jego skuteczności i dostosowania ustawień.
Po umieszczeniu stymulator Inspire można aktywować przed pójściem spać. Zwykle opóźnienie wynosi 30 minut przed rozpoczęciem stymulacji. Jeśli budzisz się w nocy, urządzenie może zostać wstrzymane. Często jest wyłączany po 8 godzinach.
Ile kosztuje leczenie? Urządzenie Inspire kosztuje obecnie około 30 000 do 40 000 USD, w tym koszty związane z operacją, a wymiana baterii może kosztować kolejne 17 000 USD. Koszty te mogą być pokryte przez ubezpieczenie.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o stymulatorach górnych dróg oddechowych firmy Inspire jako opcji leczenia, skontaktuj się z dostawcą w pobliżu, aby omówić tę opcję. Specjaliści od snu mogą również udzielać informacji na temat alternatywnych metod leczenia, w tym zoptymalizowanego stosowania CPAP, aparatów doustnych i innych terapii.
> Źródła:
> Decker, MJ. "Funkcjonalna elektryczna stymulacja i oddychanie podczas snu." J Appl Physiol . 1993 Wrzesień; 75 (3): 1053-1061.
> "Zainspiruj stymulację górnych dróg oddechowych".
> Kezirian, EJ i in . "Stymulacja nerwów ocznych poprawia obturacyjny bezdech senny." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F i in . "Wpływ stymulacji górnych dróg oddechowych na obturacyjny bezdech senny w zakresie wymiarów dróg oddechowych." Eur Respir J. 2014 września
> Strohl, KP i in . "Fizjologiczne podstawy terapii bezdechu sennego". Am Rev Respir Dis . 1986 Październik; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et a l. "Stymulacja górnych dróg oddechowych dla obturacyjnego bezdechu sennego." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.