Dla pacjentów, którzy są bezglutenowi, poradnictwo żywieniowe jest niezbędne
Osoby cierpiące na celiakię narażone są na skomplikowane wyzwania żywieniowe, nawet jeśli stosują dietę bezglutenową. Po pierwsze, muszą one odzyskać (w miarę możliwości) od złego wchłaniania substancji odżywczych, które wystąpiły, gdy jeszcze jedzą gluten, co mogło spowodować anemię, niską gęstość mineralną kości i osteoporozę , niedobory witamin i inne problemy .
Jakby tego było mało, w przeciwieństwie do produktów zawierających gluten w supermarkecie, niewiele komercyjnych produktów bezglutenowych jest wzbogaconych lub wzbogaconych o dodatkowe witaminy, co utrudnia osobom z celiakią uzyskanie wystarczającej ilości witamin w swojej diecie.
Produkty bezglutenowe często zawierają niewiele witamin z grupy B, wapnia, witaminy D, żelaza, cynku, magnezu i błonnika. W rzeczywistości badania wykazały, że osoby z celiakią są narażone na kilka skutków ubocznych diety bezglutenowej, w tym zwiększoną częstość występowania otyłości.
Dlaczego dietetyk jest ważny dla twojego zdrowia
Ze względu na wszystkie te zagrożenia żywieniowe Amerykański Związek Chorych na Celiakon, Koalicja Chorób Trawiennych, Grupa Nietolerancji Glutenu w Ameryce Północnej oraz wielu indywidualnych lekarzy zaleca, aby zarejestrowany dietetyk należał do zespołu opieki zdrowotnej, który monitoruje stan odżywienia pacjenta i przestrzeganie diety.
Co więcej, badania pokazują, że dla niektórych osób z celiakią, głównym powodem, dla którego nie mogą pozostać bezglutenowe, jest to, że nie rozumieją diety. Czy nie byłoby ulgą uzyskać pomoc od profesjonalisty?
Jaka jest różnica między dietetykiem a dietetykiem i co powinienem zobaczyć?
W USA osoby cierpiące na jakąkolwiek chorobę, w tym na celiakię, potrzebujące poradnictwa żywieniowego powinny skonsultować się z zarejestrowanym dietetykiem (zwanym również RD).
RDs mają ukończone wymagania akademickie i doświadczenie ustanowione przez Komisję ds. Rejestracji Dietetycznej Amerykańskiego Stowarzyszenia Dietetycznego, w tym co najmniej tytuł licencjata z akredytowanej uczelni lub uniwersytetu oraz akredytowany program doświadczenia zawodowego. RD muszą również przejść rygorystyczny profesjonalny egzamin i uczestniczyć w akredytowanych programach kształcenia ustawicznego, aby utrzymać swoje kwalifikacje.
Niektóre RD posiadają wyższe stopnie naukowe i dodatkowe certyfikaty w wyspecjalizowanych obszarach praktyki. Znaczenie dla osób z celiakią, National Foundation for Celiac Awareness poświadcza zarejestrowanych dietetyków w ramach programu Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GREAT for Dietitians jest akredytowanym świadkiem Continuing Professional Education (CPE) w Komisji ds. Rejestracji Dietetycznej. (Istnieją również GREAT programy certyfikacji dla szefów kuchni, pracowników kawiarni i innych specjalistów branży hotelarskiej.)
W przeciwieństwie do referencji RD, nie ma krajowego standardu i poświadczenia związanego z tytułami "dietetyka" (bez słowa "zarejestrowany") lub "dietetykiem" i nie ma gwarancji, że osoba używająca tych tytułów miała formalne wykształcenie w zakresie żywności i żywienia .
Czasami zarejestrowany dietetyk otrzymuje również tytuł "dietetyka" (na przykład w dziedzinie zdrowia publicznego, specjalności klinicznych i instytucji edukacyjnych). Czasami jednak te tytuły są używane przez osoby bez formalnego przeszkolenia. Jeśli dietetyk nie ma inicjałów "RD" po swoim nazwisku, musisz dokładnie sprawdzić kwalifikacje danej osoby.
Według Bureau of Labor Statistics Departamentu Pracy USA, 48 stanów ma ustawy regulujące dietetykę, 35 stanów wymaga, aby praktykujący byli licencjonowani, a 12 wymaga, aby byli oni również certyfikowani przez państwo, niezależnie od certyfikacji przez jakiekolwiek organizacje zawodowe.
Upewnij się, że Twój specjalista od żywienia spełnił wymagania stany (lub kraju), w którym praktykuje.
Gdzie mogę znaleźć zarejestrowanego dietetyka?
W Stanach Zjednoczonych możesz odwiedzić stronę Professional Nutetic Nutrition Association, aby znaleźć dietetyka w pobliżu. Oczywiście możesz również poprosić swojego lekarza lub członków grupy wsparcia w zakresie celiakii, czy mogą polecić specjalistę od żywienia.
W Australii odwiedź myDR.com.au; w Kanadzie, Dietetycy z Kanady; w Hong Kongu, Hong Kong Dietitians Associated Limited; w Irlandii irlandzkie odżywianie i instytut dietetyczny; w Nowej Zelandii, Nowozelandzkie Stowarzyszenie Dietetyczne; w Wielkiej Brytanii, Nutri-People lub British Nutrition Foundation.
Czy moje ubezpieczenie zapłaci za medyczną dietę żywieniową za celiakię?
Według wspólnego oświadczenia American Celiac Task Force (obecnie American Celiac Disease Alliance), Koalicji Chorób Trawiennych i Grupy Nietolerancji Glutenu w Ameryce Północnej, "Leczenie odżywiania medycznego jest jedyną akceptowaną metodą leczenia celiakii ... Z powodu ryzyko żywieniowe związane z celiakią, zarejestrowany dietetyk musi być częścią zespołu opieki zdrowotnej, który regularnie monitoruje stan odżywienia pacjenta i jego przestrzeganie. "Biorąc pod uwagę te wytyczne, firmy ubezpieczeniowe powinny płacić za konsultacje pacjentów chorych na rzadką chorobę z pacjentami z celiakią.
Mimo to istnieje duża szansa, że będziesz musiał przekonać swoją firmę ubezpieczeniową, że potrzebujesz opieki od dietetyka. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z celiakią i cukrzycą. Ponieważ Medicare orzekł, że pacjenci z cukrzycą wymagają poradnictwa dietetycznego, inne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzą poradnictwo żywieniowe dla diabetyków .
Jeśli masz do czynienia z wyzwaniem przekonania firmy ubezpieczeniowej do zatwierdzenia, musisz udowodnić, że medyczna terapia żywieniowa od zarejestrowanego dietetyka jest (1) medycznie niezbędna w twoim przypadku i (2) standard opieki nad pacjentami z celiakią choroba . Poniższe sugestie mogą pomóc:
- Staraj się mieć jak najwięcej "rozmowy" na piśmie. Jeśli rozmawiasz z przedstawicielem firmy ubezpieczeniowej, zapisz nazwisko osoby, z którą rozmawiałeś i datę, i zanotuj, co zostało powiedziane.
- Co najmniej wyślij do firmy ubezpieczeniowej receptę na terapię żywieniową od swojego lekarza lub skierowanie. Nawet lepiej, zapytaj swojego lekarza - i dietetyka, jeśli już odbyłeś konsultację - aby napisać listy do firmy ubezpieczeniowej w Twoim imieniu, wyjaśniając, dlaczego konsultacja jest niezbędna z medycznego punktu widzenia i że to leczenie jest obecnie akceptowanym standardem opieki. . Jeśli masz inne schorzenia, które można uznać za problemy żywieniowe, takie jak niedokrwistość lub braki witamin, wspomnij o tym w korespondencji z firmą ubezpieczeniową i przypomnij swojemu lekarzowi i dietetykowi, aby wspomniał o tym również w swoich listach. Jeśli wysyłają listy, dostają kopie i załączają je do korespondencji do swojego ubezpieczyciela.
- Aby udowodnić, że poradnictwo od specjalisty od żywienia jest standardem opieki nad pacjentami z celiakią, pomaga wysłać kopie znaczących artykułów z literatury medycznej, które podkreślają ten punkt. Co najmniej zawierać cytaty z ważnych artykułów. Kilka pojawi się poniżej, na końcu tego artykułu.
- Za każdym razem, gdy załączasz dokumenty do korespondencji (kopie listów, wyniki badań medycznych, artykuły itp.), Pamiętaj, aby podać w liście, co jest załączone.
- Za każdym razem, gdy wyślesz coś pocztą do swojej firmy ubezpieczeniowej, zadzwoń do nich tydzień później, aby sprawdzić, czy dokumenty zostały wprowadzone do ich "systemu".
- Jeśli Twoja firma ubezpieczeniowa odmawia wstępnej zgody lub odrzuca roszczenie, dowiedz się, co musisz zrobić, aby formalnie odwołać się od wyroku. Po złożeniu odwołania odeślij kopie całej korespondencji do tego momentu, a także wszelką dokumentację pomocniczą, nawet jeśli wcześniej ją wysłałeś.
- Jeśli twoje ubezpieczenie jest zapewnione przez twojego pracodawcę, poproś swojego menedżera świadczeń pracowniczych o zaangażowanie się. Menadżer świadczeń ma większy wpływ na firmę ubezpieczeniową niż na osobę fizyczną.
Artykuły do załączenia (lub oferty) w korespondencji z Twoją firmą ubezpieczeniową:
- Leffler DA i in. Perspektywiczne badanie porównawcze pięciu miar diety bezglutenowej u osób dorosłych z celiakią. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
- "Chociaż obecne testy serologiczne mają bardzo wysoką czułość i swoistość w diagnozowaniu celiakii, nie mogą zastąpić wyszkolonej oceny dietetyków w ocenie przestrzegania diety bezglutenowej."
- Niewinski MM. Postępy w celiakii i diecie bezglutenowej. Journal of American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
- "Niniejszy przegląd koncentruje się na diecie bezglutenowej i znaczeniu intensywnego poradnictwa dietetycznego dla wszystkich pacjentów z celiakią ... Dieta bezglutenowa jest złożona i pacjenci potrzebują kompleksowej edukacji żywieniowej od wykwalifikowanego dietetyka".
- Zielony PHR i Cellier C. Celiakia. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "W skład zespołu opieki zdrowotnej powinien wchodzić wykwalifikowany dietetyk, który na bieżąco monitoruje stan odżywienia pacjenta i przestrzeganie diety ... Doświadczony dietetyk jest zobowiązany do oceny stopnia przylegania [do diety bezglutenowej] oraz możliwych przyczyn nieprzestrzegania zaleceń dietetycznych. .. "
- Pietzak MM. Monitorowanie pacjentów z celiakią: osiągnięcie zgodności z leczeniem. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
- "... przestrzeganie diety bezglutenowej, szczególnie w Stanach Zjednoczonych, jest niezwykle trudne ... .Idealne podejście zespołu do obserwacji nowo zdiagnozowanego pacjenta powinno obejmować ... medyczne poradnictwo żywieniowe przez zarejestrowanego dietetyka ..."
- Mariani P i in. Dieta bezglutenowa: czynnik ryzyka odżywiania u nastolatków z celiakią? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
- "Chociaż w ostatnich latach nastąpiła znaczna poprawa w zakresie narzędzi diagnostycznych dla płyt CD, uważamy, że nadszedł czas, aby poświęcić więcej uwagi problemom związanym z prawidłową kontynuacją CD, a nie tylko przestrzeganiem diety, ale także równowagą żywieniową. samej diety. "
- Hallert C i in. Dowody niskiego poziomu witaminy w celiakii na diecie bezglutenowej przez 10 lat. Gastronomia i terapia farmakologiczna 2002; 16: 1333-1339.
- "Znaleźliśmy oznaki wskazujące na zły stan witamin u 56% leczonych pacjentów dorosłych z celiakią, w tym u 6 pacjentów przyjmujących suplementację folianów, co dowodzi, że pacjenci przestrzegający ścisłej diety bezglutenowej od lat są podatni na rozwój różnych witamin. stany niedoboru, w szczególności niedobór kwasu foliowego. "
> Źródła:
> Amerykańska grupa zadaniowa Celiac, koalicja narodowa i grupa nietolerancji glutenu w Ameryce Północnej. Wytyczne żywieniowe i wdrożenie do celiakii. Gastroenterology 2005; 128: S121-S127
> Departament Statystyki Pracy USA Departamentu Pracy
> Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyczne
> Program dydaktyczny Uniwersytetu Southern Illinois w dziedzinie dietetyki
> Leffler DA i in. Perspektywiczne badanie porównawcze pięciu miar diety bezglutenowej u osób dorosłych z celiakią. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Postępy w celiakii i diecie bezglutenowej. Journal of American Dietetic Association 2008 Apr; 108 (4): 661-72
> Zielony PHR i Cellier C. Celiakia. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Monitorowanie pacjentów z celiakią: osiągnięcie zgodności z leczeniem. Gastroenterology 2005; 128: S135-41
> Mariani P i in. Dieta bezglutenowa: czynnik ryzyka odżywiania u nastolatków z celiakią? Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition 1998; 27: 519-523
> Hallert C i in. Dowody niskiego poziomu witaminy w celiakii na diecie bezglutenowej przez 10 lat. Gastronomia i terapia farmakologiczna 2002; 16: 1333-1339.