Bez lekarstwa jest to stan trwający całe życie
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest formą zapalnej choroby jelit (IBD), dla której obecnie nie jest znane żadne lekarstwo . Podstawowym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest stan zapalny okrężnicy i odbytnicy. Jednak choroba wiąże się z powikłaniami, które wpływają na inne części ciała, w tym na stawy, skórę i oczy. Przez pierwsze 10 lat po rozpoznaniu rokowanie u większości osób z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy jest dobre - odsetek kolektomii jest niski, a większość pacjentów osiąga remisję.
Dobrą wiadomością jest to, że obecnie dostępnych jest więcej terapii niż kiedykolwiek wcześniej, a jeszcze więcej jest w drodze. W minionych dekadach pacjenci bardzo chorowali i potrzebowali trwałej ileostomii, ponieważ choroba była zbyt zaawansowana, a ryzyko raka okrężnicy było zbyt wysokie. W niektórych przypadkach tak się dzieje, ale nowsze zabiegi, takie jak zespolenie jelita krętego (IPAA ) lub torebka j-j , są obecnie powszechnie wykonywane.
Flare-Ups and Remission
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą, co oznacza, że nigdy nie ustępuje. Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma tendencję do przechodzenia między okresami aktywnej choroby ( zaostrzenia ) a okresami remisji (gdy objawy są niewielkie lub nie występują lub gdy w okrężnicy występuje niewiele stanów zapalnych). Niektóre osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie będą odczuwać remisji, ale będą miały ciągłą, aktywną chorobę. Około 10% osób ma poważne powikłania, takie jak perforacja (otwór w okrężnicy) lub masywne krwawienie, po pierwszym zaostrzeniu.
Około 10% ludzi nigdy nie doznało kolejnego zaostrzenia po pierwszym, co jest potencjalnie spowodowane tym, że rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy było nieprawidłowe.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle zaczyna się w odbytnicy lub w ostatniej części okrężnicy ( esicy ) i może rozprzestrzeniać się przez resztę okrężnicy.
Dla osób, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie odbytu , gdzie choroba znajduje się tylko w odbytnicy, ryzyko rozprzestrzeniania się choroby przez okrężnicę wynosi 10% do 30%.
Kiedy potrzebna jest kolektomia?
Wszędzie od 10% do 40% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagało operacji w celu leczenia choroby. Chirurgia zawsze obejmuje całkowite usunięcie okrężnicy; częściowe usunięcie nie jest wykonywane, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego powraca w części okrężnicy, która pozostaje. Popularnym wyborem operacji po kolektomii jest operacja j-pouch , w której ostatnia część jelita cienkiego (jelita krętego) jest używana do wykonania torebki do trzymania stolca. Torebka j działa jak odbyt i jest przyszyta z powrotem do odbytu, dzięki czemu dana osoba może wypchnąć wnętrzności z ich dna.
W innych przypadkach może być konieczne wykonanie ileostomii. Ileostomia występuje, gdy część jelita przenosi się przez brzuch ( stomię ), do zbierania odpadów używa się zewnętrznej torebki. Odbywa się to w szczególnie skomplikowanych przypadkach lub gdy operacja j-pouch nie udaje się. W tej sytuacji ileostomia może być stała
Ryzyko raka jelita grubego
Rak okrężnicy rozwija się u około 5% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Ryzyko raka okrężnicy wzrasta po 8 do 10 latach aktywnej choroby i ma bardziej rozległą chorobę (która jest nazywana pan colitis).
Uważa się, że przyczyną zwiększonego ryzyka wystąpienia raka okrężnicy jest nieustanne zapalenie, które wpływa na wyściółkę okrężnicy. Dlatego ważne jest, aby osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego miały regularną opiekę od gastroenterologa , aby uzyskać remisję choroby i aby wykonano regularną kolonoskopię w celu sprawdzenia jakichkolwiek problemów.
Dolna linia
Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego stają w obliczu wyzwań związanych z chorobą. Regularne obserwowanie gastroenterologa i otrzymywanie terapii podtrzymującej, nawet gdy czuje się dobrze, będzie bardzo ważne w zapobieganiu zaostrzeniom.
Wzloty i upadki nawrotów i remisji mogą być stresujące, dlatego utrzymywanie stanu zapalnego pod kontrolą i radzenie sobie z innymi problemami zdrowotnymi, które pojawiają się, będzie kluczem do dobrej jakości życia.
Źródła:
Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. "Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: analiza zmian w aktywności choroby na przestrzeni lat". Gastroenterology 1994 Jul; 107: 3-11.
Narodowy Instytut Cukrzycy i przewodu pokarmowego i chorób nerek. "Wrzodziejące zapalenie jelita grubego". The National Digestive Diseases Information Clearinghouse Sept 2014.
Sachar DB, Walfish AE. "Wrzodziejące zapalenie jelita grubego". The Merck Manual sie 2006.
Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E, i in. "Kurs kliniczny w ciągu pierwszych 10 lat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: wyniki z kohorty rozpoczynającej się od populacji (IBSEN Study)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.