Każdego roku w Stanach Zjednoczonych około 750 000 nastolatków zajdzie w ciążę, a większość tych ciąż nie jest planowana. Aby kontrola urodzeń była skuteczna, nastolatkowie potrzebują opcji , z których mogą łatwo skorzystać. Nastolatkowie częściej stosują dłuższe metody antykoncepcji, takie jak kontrola urodzeń IUD lub Nexplanon . Te nastolatki, które są aktywne seksualnie i stosują kontrolę urodzeń, zazwyczaj zgłaszają niespójne użycie.
Doprowadziło to American College of Obstetricians i Gynecologists (ACOG) do rozważenia, czy korzystne jest przepisanie kontroli urodzeń IUD lub Nexplanon dla nastolatków.
Niestety, badania nastolatków w Stanach Zjednoczonych pokazują, że nastolatki znają bardzo mało informacji na temat wkładek. Jedna z ankiet przeprowadzonych wśród 72 dziewcząt w wieku od 14 do 18 lat wykazała, że chociaż 74 procent korzystało z kontroli urodzeń, tylko 19 procent kiedykolwiek słyszało o IUD. Po uzyskaniu wykształcenia w zakresie kontroli urodzin IUD, wielu nastolatków stwierdziło, że podobał im się fakt korzystania z wkładki IUD :
- Nie zaszkodzi później płodności
- Wymagaj codziennego użytkowania
- Nie było potrzebne przy każdym akcie seksualnym
- Był dyskretny
Nastolatkowie muszą być wykształceni w zakresie wysokiej skuteczności długoterminowych metod antykoncepcyjnych, takich jak antykoncepcja IUD, jak również Nexplanon.
Co sugerują lekarze
Firma ACOG właśnie zaktualizowała swój Biuletyn Ćwiczeń, aby zaspokoić potrzeby długodziałających, odwracalnych metod antykoncepcji dla nastolatków.
Według ACOG, stosowanie antykoncepcji Nexplanon i IUD może być korzystne dla nastolatków. Chociaż te wskazówki praktyczne są nowe, faktyczna praktyka wstawiania IUD i Nexplanon u nastolatków nie jest. Wiele nastolatków otrzymało już te opcje kontroli urodzeń, więc wytyczne dotyczące praktyki w końcu dotarły do tego, co społeczność medyczna robi od lat.
Kontrola urodzin IUD Stosowanie u nastolatków
ParaGard , Skyla , Kyleena i Mirena - te głośniki są klasyfikowane w kategorii 2 amerykańskich kryteriów kwalifikacji medycznych do użytku antykoncepcyjnego. Oznacza to, że korzyści wynikające z zastosowania tych metod antykoncepcyjnych przeważają nad ryzykiem. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej otrzymało 2 klasyfikację ze względu na pewne obawy o ryzyko wydalenia (kiedy wkładka wewnętrzna częściowo lub całkowicie wysuwa się z macicy), co może być spowodowane brakiem rodzenia (nigdy przed porodem), jak również ryzyko STI od bardziej ryzykowne zachowania seksualne typowe dla młodszych grup wiekowych. Stosowanie produktu Nexplanon u nastolatków uzyskało klasyfikację kategorii 1 - oznacza to, że nie ma ograniczeń w stosowaniu metody kontroli urodzeń.
Co mówią badania
Niestety, niewiele jest literatury dotyczącej stosowania Nexplanon lub antykoncepcji IUD w populacji nastolatków, więc potrzeba więcej badań, aby uzyskać lepsze, bardziej szczegółowe wyniki. Biorąc to pod uwagę, niektóre badania istnieją, a ich wyniki są obiecujące.
Dogłębna analiza dotycząca wykorzystania IUD w nastolatkach wykazała, że wskaźniki wydalenia wahały się szeroko - od pięciu do 22 procent. Stawki te mogą być trochę mylące, ponieważ na stawki wydają się mieć wpływ twój wiek i to, czy kiedykolwiek byłaś w ciąży.
Dodatkowo dostępne badania pokazują niespójne wyniki. Na przykład, niektóre badania wykazują, że kobiety, które nigdy nie rodziły, mają więcej przypadków wyrzucania IUD, podczas gdy inne badania sugerują, że osoby, które urodziły, zgłaszają większe ryzyko wydalenia. W żadnym z tych badań nie rozważano, w jaki sposób połączenie wieku i historii ciąży mogło mieć wpływ na wyniki.
Nastolatki są również bardziej skłonne do kontynuowania stosowania antykoncepcji IUD niż innymi metodami. Liczba nastolatków, którzy nadal używają wkładki domacicznej po 1 roku, jest wysoka (od 48 procent do 88 procent), a ich użycie wkładki IUD nieznacznie spadło w czasie.
Nastolatki kontynuują używanie IUD w tym samym tempie lub nawet dłużej niż nastolatki, które stosują tabletki antykoncepcyjne .
Ciąża była również rzadkością u nastoletnich użytkowników antykoncepcji IUD. W jednym badaniu porównującym współczynniki ciąż nastolatek wykazano, że (po 24 miesiącach ciągłego stosowania) nastolatki używające miedzianej wkładki (ParaGard) nie zgłosiły żadnych ciąż, podczas gdy trzy procent nastoletnich pigułek antykoncepcyjnych zaszło w ciążę. Inne badanie wykazało, że wskaźnik ciąż u nastolatek wzrósł z dwóch procent po sześciu miesiącach stosowania wkładki IUD do 11 procent po 48 miesiącach bycia na wkładce.
Ostatnim problemem, który ujawniły badania dotyczące stosowania antykoncepcji IUD u nastolatków, jest ból. Badania wykazały, że bolesne lub trudne wkładanie wkładki jest poważnym problemem dla nastolatków. Może tak być dlatego, że nastolatek nigdy wcześniej nie rodził. Istnieją działania, które lekarze mogą podjąć, aby złagodzić niektóre z tych bólów, ale nie udowodniono, aby te metody konsekwentnie zapewniały ulgę w bólu podczas wkładania wkładki wewnątrzmacicznej. Nowsze IUDy Iike Skyla i Kyleena mają mniejsze rurki wprowadzające, więc ból przy ich wprowadzaniu może być mniejszy w przypadku tych opcji. Badania wykazały również, że ból i krwawienie są częstymi powodami, dla których nastolatki usuwają wkładkę ParaGard. W jednym z badań podkreślono, że więcej nastoletnich użytkowników IUD skarżyło się na krwawienie niż nastolatków.
Badania nad zastosowaniem Teenage Nexplanon są jeszcze rzadsze
W 2010 r. Przeprowadzono badanie dotyczące 137 nastolatków (w wieku 12-18 lat), którzy właśnie urodziły dziecko. Porównano tolerancję, kontynuację i częstość powtórzeń ciąż u nastolatków, którzy stosowali Implanon, tabletki antykoncepcyjne , Depo Provera , metody barierowe (jak prezerwatywy i środki plemnikobójcze ) lub nic.
Po 24 miesiącach, 35 procent nastolatków ponownie zaszło w ciążę. Nastoletni użytkownicy Nexplanon zaszli w ciążę później niż inne grupy kontroli urodzeń (z pierwszą powtórną ciążą po 23,8 miesiąca, w porównaniu z 18,1 miesiącem dla grupy pigułka / depo i 17,6 miesiąca dla grupy bariery / brak). Użytkownicy programu Implanon częściej również stosowali Implanon w ciągu 24 miesięcy niż nastoletni użytkownicy pigułek / depo.
Spośród tych nastolatków, którzy usunęli Nexplanon przed upływem 24 miesięcy stosowania, 40 procent stwierdziło, że przyczyną ich zatrzymania było nieprawidłowe krwawienie. Mimo to, naukowcy doszli do wniosku, że nastolatki, które decydują się na stosowanie Nexplanonu, znacznie rzadziej zachodzą w ciążę i stwierdzono, że dłużej trzymają się tej metody kontroli urodzeń niż osoby, które wybrały inne metody antykoncepcji.
Analiza końcowa
Mimo że literatura na temat antykoncepcji Nexplanon i IUD dla nastolatków jest bardzo uboga, dostępne badania sugerują, że takie głośniki, jak Mirena, Skyla, Kyleena i ParaGard, a także Nexplanon, są praktycznymi opcjami dla dzisiejszych nastolatków. Zachęcanie nastolatków do stosowania długo działających metod odwracalnej kontroli urodzeń może pomóc w zmniejszeniu liczby nieplanowanych ciąż nastolatek. Duża liczba nastolatków, którzy stosują się do Nexplanon i IUD jest obiecująca, a nastolatki są bardziej skłonne do przestrzegania tych metod kontroli urodzeń.
Wytyczne praktyczne opracowane przez ACOG sugerują, że IUD i Nexplanon należy zasugerować nastolatkom jako potencjalne opcje kontroli urodzeń. Korzyści i zalety ParaGard, Mirena, Skyla i / lub Kyleena u nastolatków zazwyczaj równoważą potencjalne ryzyko i nie ma żadnych ograniczeń w stosowaniu Nexplanon u nastolatków. Z tego powodu wydaje się, że są to skuteczne i niezawodne opcje kontroli urodzeń, które powinny być oferowane nastolatkom, którzy szukają antykoncepcji w klinikach planowania rodziny lub w lokalnych gabinetach lekarskich.
Źródła:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Practice Bulletin # 121 - Antykoncepcja odwracalna o długim działaniu: implanty i urządzenia domaciczne." Obstetrics & Gynecology . Lipiec 2011. 118 (1): 184-196.
Deans, EI i Grimes, DA "Wewnątrzmaciczne urządzenia dla nastolatków: systematyczny przegląd." Antykoncepcja . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M. i Skinner, SR "Implanon jako antykoncepcyjny wybór dla nastoletnich matek: Porównanie antykoncepcyjnych wyborów, akceptowalność i powtórna ciąża." Antykoncepcja . 2010. 81 (5): 421-426.
Światowa Organizacja Zdrowia. "Kryteria kwalifikacji medycznych do stosowania antykoncepcyjnego". 4 ed. Genewa: WHO; 2009.