Leczenie bólu miednicy u kobiet może być trudne. Częściowo dlatego, że ból miednicy u kobiet jest często trudny do zdiagnozowania. Ponieważ istnieje wiele chorób, które mogą powodować ból miednicy u kobiet, a także dlatego, że leczenie każdego z nich jest tak zróżnicowane, znalezienie leczenia, które działa dla Ciebie, może zająć trochę czasu, a także kilka prób i błędów.
Jeśli jesteś kobietą i cierpisz na chroniczny ból miednicy, oto kilka rodzajów terapii, jakich możesz się spodziewać.
Hormonalna terapia bólu miednicy u kobiet
W przypadku stanów bólowych u kobiet, takich jak endometrioza lub włókniaki macicy , które są spowodowane nieprawidłowym wzrostem tkanki w narządach rozrodczych i wokół nich, leczenie hormonalne często może przynieść ulgę. Niektóre przykłady obejmują:
- Tabletki antykoncepcyjne , które mogą regulować (lub zatrzymywać, w zależności od tego, jak są brane) przepływ menstruacyjny. Może to pomóc złagodzić ból związany z endometriozą, jednak to leczenie jest na ogół skuteczne tylko tak długo, jak pigułki są brane.
- Progesteron i progesteron , które działają jak pigułki antykoncepcyjne, aby zmniejszyć lub zatrzymać przepływ menstruacyjny. Hamują również estrogen, który może pomóc w zapobieganiu włóknieniu macicy u niektórych kobiet. Jednak nie zawsze są skuteczne w kontrolowaniu wzrostu mięśniaków.
- Agoniści GnRH lub agoniści hormonów uwalniających gonadotropinę, tymczasowo wysyłają ciało w stan menopauzalny, który może pomóc w kontrolowaniu objawów endometriozy. Mogą również pomóc w zmniejszeniu mięśniaków poprzez blokowanie estrogenu i są często stosowane przed zabiegiem w tym celu. Agoniści GnRH są na ogół stosowani krótkoterminowo.
- Inne hormony , takie jak antyprogestyny i selektywne modulatory receptora estrogenu, mogą być również stosowane w celu zmniejszenia mięśniaków macicy, chociaż nie ma dowodów sugerujących, że są one bardziej skuteczne niż inne podejścia terapeutyczne. Danokryna była również stosowana zarówno do mięśniaków macicy, jak i do kontrolowania endometriozy, jednak jej skutki uboczne (trądzik, przyrost masy ciała, bóle głowy, zmęczenie i zmiany głosu) przeważają nad potencjalnymi korzyściami.
Antybiotyki w bólach miednicy u kobiet
W przypadku kobiet, których ból w miednicy jest spowodowany przez PID lub chorobę zapalną miednicy mniejszej , antybiotyki mogą być odpowiedzią. Antybiotyki dla PID można podawać doustnie lub przez wstrzyknięcie i często podaje się je parami. Dzieje się tak dlatego, że czas ma kluczowe znaczenie w leczeniu PID, zanim doprowadzi do powstania blizny. Po tym zabiegu może być jedyną inną opcją.
Over-the-Counter lub leki przeciwbólowe na receptę dla kobiecych bólów miednicy
Środki przeciwbólowe mogą często kontrolować objawy łagodnego i umiarkowanego bólu miednicy u kobiet. Środki przeciwbólowe mogą być przepisywane w takich stanach jak wulwodynia , włókniaki macicy, endometrioza i niestabilność miednicy . Niektóre z często sugerowanych lub przepisywanych środków przeciwbólowych dla kobiecych bólów miednicy to:
- NLPZ i acetaminofen można stosować do kontrolowania bólu związanego z niestabilnością stawów miednicy, mięśniakami macicy i endometriozą. Często są skuteczne tylko wtedy, gdy ból jest łagodny. NLPZ nie powinny być przyjmowane przez kobiety w ciąży.
- Leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe mogą pomóc w opanowaniu bólu związanego z wulwodynią, który jest niezwykle trudny do leczenia ze względu na mechanizmy blokujące ból.
- Opioidy można stosować do kontrolowania objawów bólowych w przypadkach ciężkiego bólu w miednicy, takich jak endometrioza, która nie reaguje dobrze na inne metody leczenia lub na wulwodynię.
Środki przeciwbólowe nie są na ogół podstawą leczenia przewlekłego bólu w obrębie miednicy u kobiet, ponieważ mają tendencję do kontrolowania objawów zamiast rzeczywistego problemu. Z tego powodu środki przeciwbólowe są często łączone z innymi metodami leczenia.
Fizjoterapia bólu kobiecego miednicy
Niektóre dolegliwości bólowe w obrębie miednicy u kobiet, takie jak niestrawność i niestabilność stawów miednicy, mogą być poprawione podczas terapii fizykalnej. Fizjoterapeuci specjalizujący się w zdrowiu kobiet mogą zapewnić:
- Dna miednicy i wzmocnienie rdzenia
- Trening z mechaniki ciała w celu zapobiegania dalszym zaostrzeniom bólu
- Pomocne taśmy lub taśmy
Chirurgia bólu miednicy u kobiet
W niektórych przypadkach bólu miednicy u kobiet może być konieczne leczenie chirurgiczne w celu leczenia przyczyny zaburzenia. Kobiety, które mają włókniaki macicy i endometriozę, które nie zareagowały na terapię hormonalną, mogą wymagać operacji. Kobiety z PID, u których antybiotykoterapia nie działała, również mogą wymagać interwencji chirurgicznej. Rodzaje operacji powszechnie stosowanych w leczeniu bólu miednicy u kobiet obejmują:
- Laparoskopia . Często wykonywane jako zabieg ambulatoryjny w endometriozie, laparoskopia polega na wykonywaniu małych nacięć w jamie brzusznej i użyciu niewielkich narzędzi do usuwania fragmentów tkanki endometrium i / lub blizny z PID.
- Miomektomia . Miomektektomia polega na usunięciu tkanki z macicy, pozostawiając resztę nietkniętą. Może być stosowany w leczeniu włókniaków macicy, jednak w niektórych przypadkach mięśniaki mogą powrócić po operacji.
- Histerektomia . Histerektomia obejmuje usunięcie części lub całej macicy i może obejmować usunięcie jajników i innych tkanek wokół macicy. Histerektomia może być stosowana w zaawansowanych przypadkach endometriozy lub mięśniaków macicy.
- Blokady nerwu miednicznego, ablacja lub usunięcie . W niektórych przypadkach silnego bólu, który nie reaguje na inne metody leczenia, blokowanie lub niszczenie nerwów miednicy może pomóc w kontrolowaniu objawów bólowych. To leczenie może działać na vulvodynia lub endometriozę.
Jaki rodzaj leczenia będę miał dla bólu miednicy?
Ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu miednicy u kobiet, znalezienie odpowiedniego leczenia może być trudne. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze rozpoczynają od najmniej inwazyjnych metod leczenia, takich jak leki, i postępują w miarę potrzeby, aż do momentu, gdy objawy będą pod kontrolą.
Zabiegi można stosować samodzielnie lub w różnych kombinacjach. Na podstawie Twojej diagnozy Twój lekarz przygotuje dla Ciebie specjalne leczenie.
Źródła:
Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Choroba zapalna miednicy - karta informacyjna CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Biblioteka medyczna online Merck Manuals. Macicy Fibroids. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Niestabilność miednicy - bolesny obwód miednicy w czasie ciąży. Australijski lekarz rodzinny. 2009 Jun; 38 (6): 409-10
Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka. Co to jest endometrioza? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Krajowe Stowarzyszenie Vulvodynia. O Vulvodynia: Leczenie. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Kamienie W, Cheong YC, Howard FM. Interwencje w leczeniu przewlekłego bólu w obrębie miednicy u kobiet. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No. Nr: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.