Objawy i jak to się różni od Pouchitis
Zapalenie odbytu w odbytnicy (czasami nazywane zapaleniem mankietu) jest stanem zapalnym w części odbytnicy pozostawionej po zabiegu chirurgicznym zespoleniu torebki odbytu (IPAA), który jest bardziej znany jako operacja j-pouch . Operacja IPAA jest zwykle wykonywana w celu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż może być również stosowana w innych schorzeniach, takich jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) .
Zapalenie w mankiecie odbytu nie jest powszechne po operacji IPAA. Większość osób, które mają operację j-pouch, radzi sobie bardzo dobrze i nie doświadcza żadnych stanów zapalnych. Jeśli po operacji j-pouch wystąpi dyskomfort w odbycie lub krwawienie, należy to omówić z gastroenterologiem. Dostępne są zabiegi leczące wszelkie stany zapalne, jeśli się pojawią.
Co to jest Surgery IPAA?
W chirurgii j-pouch usuwa się jelito grube (okrężnicę), a ostatnią część jelita cienkiego (jelito kręte) używa się do utworzenia "kieszonki". Torebka jest wielokrotnie wyprofilowana w kształcie litery "J", ale istnieją również woreczki utworzone w kształcie litery "S" lub "W." Woreczek jest następnie podłączony do odbytu, a pacjent wypróżnia odbyt. Operacja jest często wykonywana w wielu etapach, aby zapewnić leczenie i zwiększyć szanse na lepsze funkcjonowanie torebki.
Co to jest "mankiet w odbycie"?
Odbytnica jest częścią układu trawiennego, która znajduje się pomiędzy jelita grubego a odbytu.
W chirurgii j-pouch część odbytnicy jest przechowywana, aby pomóc pacjentowi utrzymać stolec zatrzymany w torebce i zapobiec wyciekowi. Jednak odbytnicy może również wpływać na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Dlatego też część odbytnicy (czasami nazywana kikutem doodbytniczym lub mankietem), która pozostała po usunięciu jelita grubego, może być zapalna przez wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
W niektórych przypadkach mankiet odbytnicy może również ulegać stanom zapalnym po operacji z innych powodów. Zapalenie w tej części odbytnicy jest znane jako zapalenie mankietu w odbytnicy lub, rzadziej, zapalenie cuff.
Objawy i leczenie
Objawy zapalenia mankietu w odbytnicy obejmują częste przechodzenie przez stolec i krwawe stolce . Gastroenterolog może potrzebować spojrzeć na wnętrze odbytnicy z endoskopem, aby postawić diagnozę. Zapalenie może powodować niektóre z tych samych objawów, co inny powszechny problem z torebkami typu j, znanymi jako " pouchitis ", co sprawia, że ważne jest postawienie właściwej diagnozy. Zapalenie ucha występuje wtedy, gdy zapalenie stwierdza się w worku. W niektórych przypadkach stany zapalne odbytnicy mogą być uważane za kontynuację wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które obecnie występuje w odbytnicy.
Leczenie zapalnego mankietu do odbytnicy może obejmować stosowanie miejscowych leków podawanych przez czopek, takich jak mesalamina lub kortykosteroidy. Leki nie są zwykle podawane doustnie. W przypadkach, które nie reagują na czopki, niektórzy lekarze podają dłużej działającą postać kortykosteroidu, która jest deponowana w odbycie przez zastosowanie endoskopu. Zapalenie często poprawia się po leczeniu, ale gdy nie, lekarz może szukać innego powodu objawów, takich jak zapalenie torebki, przetoka lub choroba Leśniowskiego-Crohna torebki.
Źródła:
Shen B. "Diagnostyka i leczenie pooperacyjnych zaburzeń torebek kanikowych." Clin Colon Rectal Surg . Grudzień 2010; 23 (4): 259-268. doi: 10.1055 / s-0030-1268252. 30 stycznia 2015.
Wu B, Lian L, Li Y, Remzi FH, Liu X, Kiran RP, Shen B. "Kliniczny przebieg zapalenia cewki u wrzodziejących pacjentów z zapaleniem jelita grubego z rekonstrukcyjną proctokolektomią i torebką kanikową-analne". Inflamm Bowel Dis . 2013 luty; 19 (2): 404-10. doi: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 stycznia 2015.
Shen B, Lashner BA, Bennett AE, Remzi FH, Brzeziński A, Achkar JP, Bast J, Bambrick ML, Fazio VW. "Leczenie zapalenia opuszki odbytnicy (zapalenie mankietu) u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego po rekonstrukcyjnej proctokolektomii i torebce kanikowej-anastomozie analnej." Am J Gastroenterol . 2004 sierpień; 99 (8): 1527-1531. 30 stycznia 2015.