Zalety i wady dwóch powszechnie stosowanych zabiegów
Chemioterapia może spowodować spadek liczby białych krwinek, co grozi infekcją. Neutropenia (niski poziom jednego z rodzajów białych krwinek) leczona jest Neulastą lub Neupogenem, ale jaka jest różnica i jak lekarz wybiera między nimi?
Różnice między Neulastą i Neupogenem
Neulasta i Neupogen są wytwarzane z naturalnego białka, znanego jako czynnik stymulujący tworzenie granulocytów-kolców (lub "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) zawiera glikol polietylenowy, do którego dodano jednostkę "PEG", co powoduje, że cząsteczka jest większa, więc pozostaje w systemie dłużej niż filgrastim (Neupogen).
Ile potrzeba wstrzyknięć na cykl chemioterapii?
Preparat Neulasta podaje się raz na każdy cykl chemioterapii w dużych dawkach, co najmniej 24 godziny po wlewie do chemioterapii, i nie wcześniej niż 14 dni przed kolejnym wlewem. Neupogen podaje się codziennie w kilku wstrzyknięciach, dopóki liczba neutrofili nie powróci do normalnego poziomu. Możesz potrzebować tylko trzech lub czterech zdjęć Neupogenu lub nawet 10, w zależności od tego, jak dobrze twój system reaguje na lek.
Skuteczność i efekty uboczne
W badaniach klinicznych oba leki porównywały się pozytywnie w odniesieniu do:
- Skuteczność w zwiększaniu produkcji neutrofili
- Tolerancja pacjentów
- Bezpieczeństwo użytkowania
Chociaż oba leki są bardzo skuteczne, badanie z 2015 r. Wykazało, że ciężka neutropenia (bardzo niska liczba granulocytów obojętnochłonnych) była znacząco niższa u osób leczonych preparatem Neulasta podczas chemioterapii raka sutka.
Osoby otrzymujące preparat Neulasta rzadziej wymagały zmniejszenia dawki chemioterapii lub opóźnienia pomiędzy infuzjami.
Efekty uboczne są prawie takie same. Bone ból jest najczęstszym efektem ubocznym obu leków, doświadczanym przez 31 do 26 procent ludzi na Neulasta i 24 procent ludzi na Neupogen.
Ci, którzy są bardzo zaniepokojeni bólem kości, mogą czasami wybrać Neupogen przez Neulasta z tego powodu (choć jest to bardziej niewygodne w użyciu).
Koszt za wstrzyknięcie leku Neulasta i Neupogen
Lek Neulasta jest droższy niż lek Neupogen, ale liczba wymaganych dawek leku Neupogen może zmniejszyć różnice między kosztami tych leków. Ważne jest również, aby pamiętać o kosztach hospitalizacji z powodu ciężkiej neutropenii (i późniejszego ryzyka infekcji), która jest częstsza u osób otrzymujących Neupogen.
- Jeden zastrzyk Neulasta 6 mg będzie kosztować od 5000 do 7000 USD, w zależności od dostawcy.
- Jeden zastrzyk Neupogen 300 mikrogramów będzie kosztował od 300 do 350 USD.
- Jeden zastrzyk 6 mg leku Neulasta kosztuje około 10,4 300 mikrogramów wstrzyknięć leku Neupogen.
- Amgen zapewnia PIERWSZY PROGRAM STEP, aby zmniejszyć koszty współpłacenia tych leków dla osób z prywatnym komercyjnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Czy ubezpieczenie pokryje koszty?
Nie każdy plan ubezpieczenia zdrowotnego oferujący świadczenia na leki na receptę pokryje koszty leku Neulasta. Przed rozpoczęciem chemioterapii należy zapytać lekarza onkologa, czy może być konieczne stosowanie leku Neupogen lub Neulasta. Możesz zostać poproszony o podpisanie formularza, który zobowiązuje Cię do pokrycia kosztów tych leków, jeśli twoje ubezpieczenie nie zapłaci za nie.
Jeśli nie wiesz, czy twoje ubezpieczenie obejmuje Neupogen lub Neulasta, zadzwoń do firmy przed rozpoczęciem chemioterapii, aby dowiedzieć się o jej polityce ubezpieczeniowej. Mogą one pomóc w kosztach Neupogenu, ale nie w Neulaście. Nadal możesz leczyć się, ale być może będziesz musiał trzymać się Neupogenu (więcej zastrzyków), jeśli twoje ubezpieczenie nie pokryje Neulasty. Jeśli twój onkolog czuje się mocno, że jeden lek może działać lepiej niż inny, który nie jest objęty ubezpieczeniem, może być chętna do współpracy z twoją firmą ubezpieczeniową w celu zorganizowania ubezpieczenia. Ważne jest, aby być swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka . Zadawaj pytania i w razie potrzeby pytaj ponownie.
Czasami adwokat pacjenta może pomóc w rozwiązaniu trudności, jeśli wystąpią.
Jak powstaje ta decyzja?
Decyzja o zastosowaniu leku Neulasta lub leku Neupogen jest spowodowana koniecznością medyczną. Leki te nie są tylko "lukrem na torcie" lub czymś dodatkowym; kiedy masz neutropenię, musisz być leczony z tego powodu. Poproś swojego lekarza o pomoc w twoim imieniu, jeśli twoja firma ubezpieczeniowa nie zgodzi się na pokrycie potrzebnego Ci leku.
Cotygodniowa chemioterapia i neupogen
Jeśli pacjent stosuje cotygodniową, niską dawkę chemioterapii, Neulasta nie wchodzi w grę. Ponieważ Neulasta musi być podana 24 godziny po chemioterapii i 14 dni przed następnym cyklem, nie będzie działać z cotygodniowymi infuzjami. Neupogen będzie działał dobrze z cotygodniową chemią, ponieważ oczyszcza twój system dość szybko i może być podawany tak często, jak potrzebujesz go między cyklami chemioterapii.
Zaoszczędź na kosztach administracyjnych, płatnościach i kosztach transportu
Jeśli masz tygodniowy chemo i potrzebujesz częstych zdjęć Neupogen, możesz zapisać na kilka sposobów. Zapytaj swoją pielęgniarkę, czy możesz wziąć zastrzyki Neupogen w domu, a jeśli tak, poproś ich, aby trenowali ciebie lub członka rodziny we właściwy sposób, aby podać zastrzyk.
Przestrzegaj instrukcji dotyczących przechowywania, przygotowania i wstrzyknięcia. Pozwoli to zaoszczędzić na kosztach administracyjnych, a także na opłatach za każdą wizytę w biurze oraz na kosztach transportu związanych z każdym ujęciem. Będziesz nadal musiał odwiedzić swoją klinikę na regularną CBC, aby sprawdzić liczbę krwinek , zwracając szczególną uwagę na poziom twoich neutrofilów .
Zapobieganie infekcjom
Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli otrzymujesz Neulastę lub Neuopogen, nadal możesz mieć zwiększone ryzyko infekcji. Chemioterapia może radykalnie zmniejszyć liczbę białych krwinek we krwi (cel użycia tych leków), ale obecne w nich krwinki białe mogą nie działać tak dobrze, jak normalne białe krwinki. Nauka zmniejszania ryzyka infekcji podczas chemioterapii jest ważna, ponieważ wiele osób nie zdaje sobie sprawy z niektórych prostych rzeczy, które mogą zrobić, aby obniżyć ryzyko.
Dolna linia na Neulaście lub Neupogen
zarówno Neulasta, jak i Neupogen mogą znacząco zmniejszyć ryzyko infekcji podczas chemioterapii, a leki te umożliwiają teraz ludziom otrzymanie wyższej dawki (i bardziej skutecznej) tych leków, niż było to dotychczas możliwe. Istnieje kilka różnic, w tym większa częstość występowania ciężkiej neutropenii z lekiem Neupogen (przynajmniej u osób z rakiem piersi) i większa częstość występowania bólu kości w przypadku leku Neulasta.
> Źródła:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. i in. Opcje podawania dla profilaktyki Pegfilgrastim: Preferencje pacjenta i lekarza z przeglądu przekrojowego. Opieka wspomagająca w chorobie nowotworowej . 2018, 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. i in. Porównanie Filgrastimu i Pegfilgrastymu w celu zapobiegania neutropenii i utrzymania intensywności chemioterapii adjuwantowej u pacjentów z rakiem piersi. Opieka wspomagająca w chorobie nowotworowej . 2015. 23 (7): 2045-51.