Choroba Chagasa pojawia się początkowo jako samoograniczająca się, ostra choroba, która często przypomina grypę. Kiedy jednak ta ostra faza choroby ustąpi, pasożyt T. cruzi może przetrwać w organizmie przez wiele lat, nawet u osób, które wydają się całkowicie zdrowe. Wiele lat później, często po dziesiątkach lat, może rozwinąć się przewlekła postać choroby Chagasa, powodująca problemy z sercem, problemy żołądkowo-jelitowe lub jedno i drugie.
Objawy choroby Chagasa zależą od nasilenia ostrej postaci choroby i tego, czy osoba zarażona rozwinie jedną z późnych postaci choroby. Choroba jest wywoływana przez infekcję pierwotniakiem pasożytniczym o nazwie Trypanosoma cruzi (T. cruzi), która z kolei rozprzestrzenia się na ludzi przez ugryzienie robaka trójatomowego.
Choroba Chagasa występuje najczęściej na obszarach wiejskich Ameryki Łacińskiej. W tym rejonie świata jest to główna przyczyna śmierci sercowej, a także niepełnosprawności zarówno z powodu chorób serca, jak i przewodu pokarmowego.
Objawy ostrej fazy
Po narażeniu osoby na T. cruzi mogą zachorować w dowolnym miejscu od tygodnia do kilku miesięcy później.
Choroba podobna do grypy
Większość osób z ostrą postacią choroby Chagasa nie ma objawów ani stosunkowo łagodnych objawów. Mogą wywoływać łagodne objawy grypopodobne, w tym gorączkę i bóle mięśni (ból mięśni).
Chociaż objawy te mogą utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy, większość osób z ostrą fazą choroby Chagasa nigdy nie szuka pomocy medycznej i nigdy nie wie, że chorowała na Chagas.
Chagoma
Niektóre osoby z ostrą chorobą Chagasa rozwijają obszar uporczywego obrzęku i stanu zapalnego w miejscu ukąszenia trądziku trójatomnego, często wokół oczu lub w innych miejscach twarzy. Jest to znane jako chagoma, a jeśli zostanie rozpoznane, jest ważną wskazówką, że choroba Chagasa może być obecna.
Komplikacje
U niewielkiej liczby osób - mniej niż 1 procent - ostra faza choroby Chagasa może przekształcić się w bardzo poważną chorobę. Osoby te mogą rozwijać zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), wysięk osierdziowy , zapalenie opon mózgowych i / lub zapalenie mózgu . Śmiertelność związana z tą ciężką postacią ostrej fazy choroby Chagasa jest dość wysoka.
Objawy późnej fazy
Po ustąpieniu ostrej fazy choroby Chagasa (zwykle w ciągu 12 tygodni od początkowego zakażenia), osoby zakażone T. cruzi wkraczają w przewlekłą fazę choroby. O ile osoba z chorobą Chagasa ostrej fazy nie otrzyma skutecznego leczenia przeciwpłytkowego, pasożyty T. cruzi zwykle utrzymują się w organizmie przez całe życie pacjenta.
Przewlekła faza choroby Chagasa jest podzielona na dwie formy: Nieokreśloną formę i zdeterminowaną formę.
Nieokreślona forma
Praktycznie wszyscy zakażeni T. cruzi, którzy nie są leczeni podczas ostrej fazy infekcji, wejdą w nieokreśloną postać choroby przez wiele lat - co najmniej 10 do 30 lat. W fazie nieokreślonej nie występują żadne objawy. Jednak infekcja utrzymuje się, a pasożyt nadal występuje we krwi.
Oznacza to, że osoby z nieokreśloną postacią choroby Chagasa, które wyglądają i czują się całkowicie zdrowe, nadal mogą przekazywać chorobę innym poprzez dawstwo krwi lub dawstwo narządów. Również kobiety w ciąży mogą przekazywać T. cruzi płodowi przez transmolipentalną transmisję.
Do 70 procent osób zakażonych T. cruzi pozostanie w tej niezdeterminowanej formie choroby Chagasa przez resztę życia, bez żadnych dalszych objawów.
The Determinate Forms
Po dziesięciu latach życia z nieokreśloną postacią choroby Chagasa, do 30 procent osób zakażonych T. cruzi ostatecznie przejdzie jedną z "określonych form" choroby.
Istnieją dwie główne, determinujące formy choroby Chagasa: choroba serca Chagasa i choroba przewodu pokarmowego Chagas.
Choroba serca Chagasa
Choroba serca Chagasa jest formą rozszerzonej kardiomiopatii , w której serce powiększa się, próbując zrekompensować słabość mięśnia sercowego. W końcu słabość serca prowadzi do niewydolności serca . W związku z tym osoby z chorobą serca Chagasa doświadczają całego zakresu objawów wspólnych dla osób z niewydolnością serca. Obejmują one:
- Dyspnea (duszność). Duszność często występuje najczęściej z wysiłkiem, ale może również wystąpić podczas leżenia ( ortopedia ), podczas zginania ( zgięcie ) lub może powodować nagłe przebudzenie z głębokiego snu ( napadowa nocna duszność ).
- Obrzęk . Obrzęk kończyn dolnych i ewentualnie brzucha często wynika z zatrzymywania wody i soli, które występuje z niewydolnością serca.
- Słabość i zmęczenie. Zmniejszone zdolności pompowania serca mogą powodować znaczne osłabienie i zmęczenie.
- Zawroty. Zawroty głowy mogą wynikać z niskiego rzutu serca z powodu osłabienia mięśnia sercowego lub arytmii serca .
- Kołatanie serca. Arytmie często związane z niewydolnością serca często wywołują kołatanie serca.
- Omdlenie . Utrata przytomności może wynikać z niebezpiecznych arytmii serca.
- Uderzenie. Udar jest związany z niewydolnością serca dowolnego typu, ze względu na zwiększoną skłonność do krzepnięcia krwi.
- Nagła śmierć. Nagła śmierć z częstoskurczem komorowym lub migotaniem komór jest niepokojąco częsta u osób z niewydolnością serca.
Chagas Gastrointestinal Disease
Choroba żołądkowo-jelitowa spowodowana przewlekłym zakażeniem T. cruzi jest mniej powszechna niż choroba serca i powoduje śmierć znacznie rzadziej. Jednak forma żołądkowo-jelitowa Chagasa może powodować ciężkie objawy i może utrudnić codzienne życie. Objawy te często obejmują:
- Nudności i wymioty
- Dysfagia (trudności w połykaniu)
- Odynofagia (bolesne połknięcie)
- Refluks żołądkowo-jelitowy
- Ciężkie zaparcia
- Megacolon i megaesophagus. Zaawansowana choroba przewodu pokarmowego Chagas może prowadzić do masywnego, wiotkiego rozszerzenia okrężnicy (megacolon) lub przełyku (megaesophagus). W takich przypadkach objawy zaparcia lub dysfagii mogą stać się tak poważne, że zagrażają życiu.
Tego rodzaju objawy żołądkowo-jelitowe są niepokojące dla każdego, ale nasilenie tych objawów u osób z chorobą Chagasa może osiągnąć zdumiewające rozmiary i może być bardzo trudne do wyleczenia. Postać przewodu pokarmowego przewlekłej choroby Chagasa może mieć niszczący wpływ na życie człowieka.
> Źródła:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, i in. Kardiomiopatia Chagasa wiąże się z większą częstością udaru mózgu: Metaanaliza badań obserwacyjnych. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO i in. Fazy kliniczne i formy choroby Chagasa. W: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Sto lat badań, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Dziesięcioletnie występowanie kardiomiopatii Chagasa u bezobjawowych starszych dawców krwi trypanosoma-cruzi-seropozytywnych. Circulation 2013; 127: 1105.