Infekcja w drogach żółciowych może być poważna, ale większość osób dobrze się regeneruje
Cholangitis jest infekcją dróg żółciowych. Ostre zapalenie dróg żółciowych może powodować objawy gorączki, żółtaczki i bólu brzucha. Choroba jest czasami nazywana wznoszącym się zapaleniem dróg żółciowych.
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest poważną chorobą wymagającą leczenia. Istotne jest, aby osoby z tego rodzaju infekcją były szybko diagnozowane i leczone, aby uniknąć poważniejszych komplikacji.
Rokowania na zapalenie dróg żółciowych uległy poprawie w ostatnich latach i większość osób wraca do zdrowia po leczeniu.
Zakleszczenia przewodów żółciowych
Żółć to substancja, która pomaga w rozkładaniu tłuszczu w żywności, aby można go było strawić. Żółć powstaje w wątrobie i podróżuje kanałami zwanymi drogami żółciowymi do pęcherzyka żółciowego , gdzie jest przechowywana do momentu, gdy jest potrzebna. Po posiłku, zwłaszcza takim, który zawiera tłuszcze, żółć jest uwalniana przez kanał i do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
Czasami drogi żółciowe mogą się zablokować lub, rzadko, stać się zbyt wąskie. Może się to zdarzyć, gdy tworzą się kamienie żółciowe lub gdy istnieje inny powód, że kanały są zwężone, takie jak wzrost guza w pobliżu kanału lub zwężenie przewodów żółciowych. Kamienie żółciowe występują częściej u kobiet, osób z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD, a zwłaszcza z chorobą Leśniowskiego i Crohna), stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych i HIV / AIDS. Guzy lub zwężenia będące przyczyną zwężenia przewodów żółciowych są mniej powszechne.
Gdy przewód żółciowy jest zablokowany z kamieni żółciowych lub z innego powodu, może się zarazić bakteriami. Infekcja może również wystąpić po operacji, w której stent umieszczany jest w przewodzie żółciowym. Ten typ infekcji bakteryjnej nazywany jest zapaleniem dróg żółciowych.
Czynniki ryzyka
Ryzyko rozwoju zapalenia dróg żółciowych zależy od wielu czynników, ale istnieje kilka warunków, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zakażenia.
Osoby, u których występuje większe ryzyko rozwinięcia się infekcji dróg żółciowych, obejmują każdego, kto ma:
- Historia kamieni żółciowych
- Diagnoza stwardniającego zapalenia dróg żółciowych
- Ostatnio podróżowałam do miejsc, w których mogą wystąpić infekcje pasożytnicze lub bakteryjne
- Ostatnia endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z umieszczeniem stentu (w jednym badaniu ryzyko wynosiło 13,2 procent)
Symptomy i objawy
Oznaki i objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych są często podobne do objawów związanych z kamieniami żółciowymi i mogą obejmować:
- Ból pleców
- Dreszcze
- Taborety w kolorze gliny
- Zmniejszony mocz
- Gorączka
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)
- Nudności
- Ból poniżej łopatki
- Prawy górny ćwiartka lub środkowy ból brzucha, który jest ostry, szorstki lub tępy
- Wymioty
Diagnoza
Ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć diagnostykę zapalenia dróg żółciowych w celu rozpoczęcia leczenia. Można zastosować jeden lub więcej z kilku różnych testów, które badają pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe.
Badania krwi
Podczas gdy badania krwi nie będą wykorzystywane wyłącznie do zdiagnozowania infekcji dróg żółciowych, służą one do uzyskania ogólnego obrazu tego, co może powodować objawy. Badania krwi, które można wykonać, obejmują:
- Poziom bilirubiny
- Poziomy enzymów wątrobowych
- Testy czynności wątroby
- Liczba białych krwinek (WBC)
USG jamy brzusznej
USG to test, który wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć struktury wewnątrz ciała. Można to zrobić na brzuchu, gdy podejrzewa się kamień żółciowy lub niedrożność dróg żółciowych.
ERCP
Podczas tego testu przez otwór w jamie ustnej przechodzi przez rurkę, aby dotrzeć do dróg żółciowych. Można to zrobić nie tylko po to, aby zobaczyć, co dzieje się w przewodach, ale także w niektórych przypadkach można je wykorzystać do usunięcia kamieni żółciowych. Podczas tego testu można usunąć żółć, aby przetestować ją pod kątem bakterii. Żółć zostanie wyhodowana w laboratorium, aby dowiedzieć się, jakie bakterie wywołują zakażenie.
Rezonans magnetyczny cholangiopankreatography (MRCP)
Ten test jest testem obrazowania, który nie jest inwazyjny i służy do wizualizacji trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jakiekolwiek blokady w drogach żółciowych mogą być widoczne na wykonanych zdjęciach.
Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTCA)
PTCA jest rodzajem promieniowania rentgenowskiego, które jest używane do widzenia dróg żółciowych. Podczas uspokojenia pacjenta wprowadza się igłę przez brzuch i do wątroby, aby podać środek kontrastowy do okolicy. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich w celu wizualizacji kanałów z przepływającym przez nie środkiem kontrastowym.
Leczenie
Po postawieniu diagnozy leczenie powinno rozpocząć się natychmiast. Ponieważ zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane przez infekcję, leczenie obejmie antybiotyki w celu zabicia bakterii. Po drugie, podstawowa przyczyna musi być traktowana. W przypadku kamieni żółciowych kamienie można leczyć, usuwając je za pomocą ERCP, rozpuszczając je lub rozbijając falami uderzeniowymi. W innych przypadkach można wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.
W przypadku zwężeń w przewodzie żółciowym można wykonać procedurę umieszczenia stentu i pozostawienia otwartego kanału. W przypadku, gdy występuje zwężenie dróg żółciowych z powodu guza (co nie jest powszechne), może to wymagać zabiegu chirurgicznego lub innych zabiegów, jeśli okaże się, że są złośliwe.
Komplikacje
Sepsa jest jednym z potencjalnych powikłań zapalenia dróg żółciowych i jest stanem zagrażającym życiu. Sepsa występuje, gdy infekcja nie jest leczona i powoduje niewydolność narządową, uszkodzenie tkanki, a nawet śmierć. Sepsis jest leczona antybiotykami, a czasami potrzebne są inne środki, aby pomóc w usunięciu zainfekowanej tkanki. Sepsis może być podstępny i zagrażać życiu, dlatego ważne jest natychmiastowe powiadomienie personelu medycznego, jeśli podejrzewa się, że infekcja zmieniła się w ten stan.
Zapobieganie
W niektórych przypadkach zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych może nie być możliwe. Jednakże, ponieważ większość przypadków jest spowodowana przez kamienie żółciowe blokujące drogi żółciowe, może pomóc w zapobieganiu kamieniom żółciowym. Zapobieganie kamieniom żółciowym może obejmować spożywanie zdrowej diety z odpowiednimi ilościami rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego błonnika oraz regularne ćwiczenia. Rzucenie palenia może również pomóc w zapobieganiu rozwojowi bardziej poważnych postaci zapalenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia dróg żółciowych związanego z ERCP i umieszczeniem stentu, antybiotyki mogą być podawane w czasie procedury lub po, aby zapobiec infekcji.
Słowo od
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest poważnym stanem, ponieważ jest to infekcja, która może spowodować ciężką chorobę i prowadzić do komplikacji. Bardzo ważne jest szybkie zdiagnozowanie i przyjęcie leczenia, dlatego objawy bólu brzucha, żółtaczki i gorączki powodują natychmiastowe pojawienie się lekarza. Gdy diagnoza jest szybka i rozpoczyna się leczenie antybiotykami, dobrą wiadomością jest to, że większość ludzi wyzdrowieje z powodu zapalenia dróg żółciowych.
> Źródła:
> Afdhal, NH. "Ostre zapalenie dróg żółciowych". Aktualny. 18 marca 2016 r.
> Centra kontroli i zapobiegania chorobom. "Sepsis". CDC.gov. 23 stycznia 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, i in. "Przewidujące czynniki ryzyka związane z zapaleniem dróg żółciowych po ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Jakie są czynniki ryzyka ostrego ropnego zapalenia dróg żółciowych wywołanego przez pospolite kamienie żółciowe?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363