Problemy mogą trwać również po zniknięciu wysypki
Półpasiec (herpes zoster) to bolesna wysypka wywoływana przez reaktywację tego samego wirusa, który powoduje ospę wietrzną (ospa wietrzna-półpaśca) . Ogniska półpaśca mogą nie tylko być niesłychanie przygnębiające, ale mogą pojawić się komplikacje, które wykraczają daleko poza wysypkę.
Powikłania są różne u osób z prawidłowym (nienaruszonym) układem odpornościowym w porównaniu do osób z upośledzonym układem odpornościowym (takich jak osoby żyjące z HIV ).
Wśród osób z nienaruszoną funkcją immunologiczną stopień komplikacji jest następujący:
- neuralgia poopryszczkowa (ból nerwu po wygojeniu się wysypki) - 7,9%
- bakteryjne zakażenie skóry - 2,3%
- ból oka i infekcje - 1,6%
- neuropatia ruchowa (osłabienie lub atrofia mięśni) - 0,9%
- zapalenie opon mózgowych - 0,5%
- Zespół Ramsey Hunta (półpasiec nerwów centralnych względem słuchu i równowagi) - 0,2%
Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju powikłań są starszy wiek , przeszczepiony narząd i poważne schorzenie, takie jak cukrzyca, rak lub HIV.
Nerwoból poopryszczkowy
Neuralgia popółpaścowa jest potencjalnie wyniszczającym stanem powodującym palący ból trwający co najmniej sześć miesięcy po wybuchu półpaśca . Objawy obejmują:
- uczucie pieczenia w miejscu, w którym wysypka już się zagoiła
- ból wywołany normalnie niebolesnym kontaktem, takim jak lekki dotyk
- swędzenie, często uporczywe
- obszary drętwienia
- trudność w wykryciu temperatury i wibracji
Bakteryjne infekcje skóry
Ponieważ wysypka półpaśca powoduje pęcherze, które pozostawiają otwarte rany, ryzyko infekcji bakteryjnej jest wysokie. Przykłady typowych infekcji bakteryjnych obejmują:
- liszajec (zwykle wywołany przez bakterie gronkowcowe lub paciorkowce)
- erysipelas (znany również jako St. Elmo's Fire)
- zapalenie mieszków włosowych (bakteryjne zapalenie mieszków włosowych)
Zanieczyszczenia oczu związane z gontami
Jeśli wirus półpaśca dotyka części twarzy wokół czoła lub nosa, może trwale wpłynąć na oko. Ten rodzaj wybuchu pojawia się po jednej stronie twarzy wzdłuż tzw. Dermatomu (obszaru skóry obsługiwanego przez pojedynczy nerw rdzeniowy). Bez leczenia przeciwwirusowego prawie połowa dotkniętych nimi osób doświadcza trwałej utraty lub uszkodzenia wzroku. Każdy, kto ma półpasiec w pobliżu oka powinien być natychmiast widziany przez okulistę.
Neuropatia ruchowa
Neuropatia ruchowa jest paraliżem mięśni wywołanym przez wirus półpaśca. Zwykle wirus wpływa tylko na odczuwanie skóry, ale w rzadkich przypadkach może wchodzić głębiej w tkankę mięśniową. Około 75 procent osób, u których występuje neuropatia ruchowa, odzyska funkcję motoryczną.
Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to infekcja płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy zwany płynem mózgowo-rdzeniowym . Objawy obejmują gorączkę, silny ból głowy, wrażliwość na światło i obolałe mięśnie. Ponieważ ten typ zapalenia opon mózgowych jest powodowany przez wirus, a nie przez bakterię, nie można go leczyć antybiotykami. Zasadniczo musi on przebiegać pomyślnie, chociaż leki przeciwbólowe mogą być przepisywane w celu leczenia bólu głowy.
Syndrom Ramsay Hunt
Zespół Ramsay Hunt (znany również jako herpes zoster oticus) to zapalenie nerwu twarzowego w pobliżu jednego z uszu. Objawy obejmują porażenie twarzy, ból ucha i małe, wypełnione płynem pęcherze (zwane pęcherzykami ) wewnątrz kanału słuchowego. Osoby z Ramsay Hunt często doświadczają zawrotów głowy lub braku równowagi. Niedawne badania wykazały, że tylko 10 procent osób z całkowitym porażeniem w pełni odzyskało sprawność motoryczną, a 66 procent z częściowym porażeniem doświadcza pełnego wyzdrowienia.
Ryzyko u osób z immunosupresją
Osoby z upośledzonym układem odpornościowym, szczególnie osoby z zaawansowanym zakażeniem HIV i biorcami przeszczepów narządów, są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia wszystkich wyżej wymienionych powikłań (z wyjątkiem neuralgii poopryszczkowej).
Spośród osób o wysokim ryzyku wiadomo, że rozprzestrzenianie się półpaśca na inne obszary skóry (a nawet wewnątrz ciała) zdarza się. Więcej na temat tego, że zapalenie płuc wywołane przez półpasiec może spowodować śmierć nawet po wczesnym leczeniu przeciwwirusowym. Nawracające infekcje półpaśca nie są rzadkie wśród osób z HIV.
Słowo od
Szybkie leczenie ogniska gonty jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania powikłaniom krótko- i długoterminowym. Jeszcze lepszy sposób, aby zapobiec epidemii, zanim jeszcze się pojawi.
Obecnie dostępna jest szczepionka Zostavax, która może znacznie zmniejszyć ryzyko wybuchu półpaśca. Chociaż Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) są zatwierdzone przez FDA (Food and Drug Administration) do stosowania u dorosłych w wieku 50 lat lub młodszych, zaleca szczepienia dorosłych w wieku 60 lat lub starszych.
Źródła:
- > Volpi, A. "Poważne powikłania półpaśca." Opryszczka. 2007; 2 (Suplement 14): 35-39.
- > Finch, R .; Maki, D .; i Ronald, A. "Zakażenia wirusem Varicella-Zoster." Choroby zakaźne, drugie wydanie. Ed. Jonathan Cohen, et al. New York: Mosby, 2004; str. 125-129.