Sally miała problemy z jedzeniem. Często czuła, że jedzenie utknęło podczas jedzenia, co sprawiało, że czuła się niekomfortowo. Czteroletni Adam dorastał słabo, często poruszony przy stole posiłkowym i często odmawiał jedzenia. Okazuje się, że zarówno Sally, jak i Adam mieli taki sam stan: eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE).
Co to jest eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE)?
Eozynofilowe zapalenie przełyku jest częścią alergii pokarmowej, częściowo zaburzeniem połykania.
EoE to stan chronicznego układu odpornościowego, dopiero niedawno zidentyfikowany przez społeczność medyczną. Tempo diagnozy wzrastało w ciągu ostatnich 10 lat, podobnie jak rosnąca liczba diagnoz alergicznych i astmy.
Eozynofile to białe krwinki zwykle występujące w przewodzie pokarmowym, ale w eoE gromadzą się w przełyku (rurce, która łączy gardło z żołądkiem, zwanej także rurką lub przełykiem). Eozynofile wytwarzają białko, które powoduje obrzęk lub stan zapalny. Może to prowadzić do bliznowacenia i zwężenia przełyku w czasie oraz tworzenia włóknistej tkanki w wyściółce przełyku.
Eozynofile gromadzą się w przełyku, ponieważ organizm reaguje na alergen pokarmowy, inne alergeny, takie jak pyłki, lub jest związany z refluksem kwasu. Około 50% osób z EoE również ma sezonowe alergie lub astmę. Uszkodzenie przełyku utrudnia połykanie lub może prowadzić do utknięcia jedzenia.
Objawy
Dzieci i dorośli mogą inaczej odczuwać objawy związane z EO.
Dorośli mogą mieć różne objawy, w tym :
- Trudności w połykaniu, znane również jako dysfagia
- Zakleszczenie żywności (jedzenie gromadzone po połknięciu)
- Ból w klatce piersiowej podobny do zgagi, który nie ustępuje w przypadku leków zobojętniających
- Górny ból brzucha
- Objawy, które nie ustępują w przypadku leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD)
- Zwrot (powrót niestrawionej żywności)
Objawy u dzieci mogą obejmować:
- Drażliwość
- Problemy z karmieniem
- Wymioty
- Ból brzucha
- Problem z połykaniem
- Poczucie, że jedzenie się ugina
- Niski przyrost wagi i wzrost (np. Brak prosperity, niedożywienie, niedobory składników odżywczych)
- Nie reaguje na leki GERD
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które powodują, że rozwój EoE jest bardziej prawdopodobny, ale wciąż pojawiają się dowody łączące, jak, kiedy i czy EoE wystąpi. Zidentyfikowano jednak kilka czynników ryzyka:
- Płeć : EoE występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
- Genetyka : EoE wydaje się być genetycznie spokrewniona; jeśli członek rodziny ma EoE, ryzyko jest wyższe dla rozwoju EoE.
- Alergie i astma : osoby z alergiami pokarmowymi, innymi alergiami i astmą są bardziej narażone na rozwój eoE.
- Gdzie mieszkasz : życie w zimnym lub suchym klimacie zwiększa ryzyko eoE.
- Pora roku : Ludzie są bardziej podatni na diagnozę między wiosną i jesienią, kiedy alergeny środowiskowe są wyższe, a ludzie na zewnątrz częściej.
Diagnoza
Przeprowadzono kilka testów, aby zdiagnozować eoE, w tym górną endoskopię i biopsję.
Górna endoskopia wykorzystuje długą wąską rurkę z kamerą na końcu włożoną przez usta i dół przełyku. Ta procedura pozwala lekarzowi zobaczyć przełyk i szukać zapalenia i obrzęku lub jakichkolwiek innych nieprawidłowości związanych z eoE. Biopsja polega na pobraniu próbki tkanki przełyku z kilku lokalizacji (zwykle od dwóch do czterech).
W przypadku podejrzenia EoE lekarz może przeprowadzić dodatkowe badania, takie jak badania krwi, badania leków, test plastra pokarmowego i modyfikacje diety.
Leczenie
Jeśli zdiagnozowano EoE, będziesz wymagać ciągłego leczenia, ponieważ EoE jest przewlekłą, nawracającą chorobą.
Poniżej przedstawiono najczęściej stosowane metody leczenia; mogą być stosowane łącznie w celu uzyskania najbardziej skutecznego planu leczenia:
Dieta
Istnieje 10-15 zwykłych pokarmów, które powodują eoE, ale organizm może reagować na każdy pokarm. Żywność wyzwalacza musi być usunięta z diety w perspektywie długoterminowej, aby objawy ustąpiły. Ironia EoE polega na tym, że twoje ciało reaguje na jedzenie, które jesz na co dzień - takie, które nie wydaje Ci się problematyczne. Niektóre z najczęstszych alergenów pokarmowych wywołujących eoE to nabiał , pszenica , jaja i soja .
Jeśli jedzenie lub więcej niż jeden pokarm powoduje twoje objawy, te pokarmy zostaną wyeliminowane z diety. Niektóre przypadki EoE wymagają rozległych modyfikacji dietetycznych. Dieta eliminacyjna może być częścią planu leczenia. W innych przypadkach specjalne preparaty zwane dietami elementarnymi są stosowane w celu wyeliminowania wszystkich źródeł pokarmu białkowego przy jednoczesnym zaspokojeniu potrzeb żywieniowych danej osoby, zwłaszcza jeśli konieczne jest usunięcie wielu pokarmów z diety.
Leki
Liczne leki mogą być stosowane w leczeniu EoE. Zazwyczaj najpierw próbuje się zastosować bloker kwasowy, ale niektóre osoby mogą nie wykazywać poprawy objawów. Można stosować miejscowy steroid podany jako zaciągnięcie lub zmieszany w zawiesinę. Może to pomóc złagodzić obrzęk u niektórych osób bez skutków ubocznych związanych ze steroidami, ponieważ nie jest wchłaniany do krwiobiegu. Jeśli te leki nie działają, można przepisać steroidy, takie jak prednizon. Sterydy mogą zmniejszać gromadzenie się eozynofili i pozwalać na leczenie gardła. Niektóre osoby mogą być na sterydach na bieżąco.
Rozszerzanie się
U osób, u których występuje zwężenie przełyku (zwane zwężeniami), może być zalecana procedura zwana rozszerzeniem. Ta procedura rozszerza przełyk i ułatwia połknięcie. Istnieje jednak ryzyko rozerwania przełyku i perforacji. Dylatacja nie odpowiada za stan zapalny.
> Zasoby:
> Furuta i in. Eozynofilowe zapalenie przełyku u dzieci i osób dorosłych: systematyczny przegląd i zalecenia konsensusu dotyczące diagnostyki i leczenia. Gastroenterologia. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozynofilowe zapalenie przełyku: zaktualizowano zalecenia dotyczące konsensusu dla dzieci i dorosłych. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii: http://www.aaa.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx