Terminalny niepokój, znany również jako terminalne pobudzenie, jest szczególnie niepokojącą formą majaczenia, która czasami pojawia się u umierających pacjentów. Charakteryzuje go duchowy, emocjonalny lub fizyczny niepokój, a także lęk , pobudzenie i porażka poznawcza.
Kiedy osoba zachoruje, zmiany nastroju stają się powszechne. Drażliwość, ponura, frustracja, a nawet gniew odwracają ich brzydkie głowy.
Kiedy dana osoba cierpi na śmiertelną chorobę, tego rodzaju zmiany nastroju mogą być intensywne; kiedy zbliża się koniec jej życia, te przesunięcia mogą zwiększyć częstotliwość i znaczenie. Zjawisko to może być szczególnie trudne dla opiekunów i bliskich.
Niepokój w terminalu jest tak niepokojący, ponieważ ma bezpośredni i negatywny wpływ na proces umierania . Wszyscy chcemy, aby śmierć była wygodnym i spokojnym doświadczeniem, ale jeśli pacjentka umiera z niekończącym się niepokojem, jej śmierć wydaje się bardziej torturowana.
Terminalny niepokój może być mylony z " zbliżaniem się do świadomości śmierci ", która jest opisywana jako instynktowna wiedza umierającego, że śmierć jest bliska. Ważne jest, aby bliscy umierających pacjentów, a także pracownicy służby zdrowia, zrozumieli zjawisko zbliżania się do świadomości śmierci, aby mogli być wyposażeni w specjalne potrzeby umierającego pacjenta.
Przyczyny niepokoju terminala
Istnieje wiele różnych przyczyn majaczenia i ostatecznego niepokoju. Niektóre przyczyny można łatwo odwrócić, podczas gdy inne nie.
Niektóre z najczęstszych przyczyn majaczenia to:
- Leki: opioidy , leki przeciwpadaczkowe, sterydy i leki przeciwlękowe to tylko niektóre z leków, które mogą powodować majaczenie. Nadużywanie leków prowadzi do toksyczności, a niedostateczne wykorzystanie wzmacnia ból i dyskomfort, co może dodatkowo pogarszać majaczenie.
- Nieleczony ból lub dyskomfort fizyczny
- Odwodnienie
- Zmniejszenie tlenu we krwi / mózgu
- Niedokrwistość (zmniejszenie czerwonych krwinek)
- Infekcje i gorączki
- Guzy mózgu lub obrzęk mózgu
- Zatrzymanie moczu (niezdolność do unieruchomienia moczu może być spowodowana przez chorobę, załamany cewnik moczowy lub skurcze pęcherza moczowego)
- Zaparcie lub zakłucie kałowe
- Strach, niepokój , emocjonalne zamieszanie
- Leczenie raka
- Zaburzenia metaboliczne (powszechne pod koniec życia, gdy ważne organy zaczynają się wyłączać)
Co powinienem zrobić w związku z awarią terminala?
Jeśli przyczyna jest łatwa do zidentyfikowania, delirium zwykle jest łatwo leczone . Jednak pod koniec życia może być trudno zidentyfikować jedną przyczynę, co sprawia, że leczenie delirium i ostatecznego niepokoju jest wyzwaniem.
Właściwa identyfikacja przyczyny majaczenia i skuteczne leczenie może zająć kilka dni, ale przy wsparciu zespołu hospicyjnego , bliskich przyjaciół i innych członków rodziny, przeżyjesz ten trudny czas.
Delirium nie jest takie samo dla wszystkich i może naśladować inne choroby i zespoły, utrudniając rozpoznanie i leczenie. Jeśli zauważysz, że twoja bliska osoba zachowuje się nieswojo, ma nową utratę pamięci lub doświadcza zmian we wzorcu snu, skontaktuj się ze swoim lekarzem w celu dalszej oceny.
Źródła
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Typowe problemy: opieka na koniec życia, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Podręcznik pielęgniarstwa paliatywnego, Oxford University Press, 2006.