Jakie są różnice i podobieństwa między toczniem (toczeń rumieniowaty układowy) i stwardnieniem rozsianym (stwardnienie rozsiane? To jest ważne pytanie, nawet więcej problemu jako, że niektórzy ludzie z toczniem są źle zdiagnozowani jako mający stwardnienie rozsiane i na odwrót. Rzućmy okiem na jak te stany są podobne i można je zróżnicować, aby Ty i Twój lekarz postawili właściwą diagnozę.
Lupus i MS Basics
Liszaj ( toczeń rumieniowaty układowy ) i stwardnienie rozsiane ( stwardnienie rozsiane ) mogą wyglądać podobnie na wiele sposobów. W rzeczywistości, ludzie mogą łatwo zostać źle zdiagnozowani jako mający stwardnienie rozsiane, kiedy oni naprawdę mają tocznia.
Zarówno toczeń jak i stwardnienie rozsiane są chronicznymi chorobami autoimmunologicznymi . Istnieje około 100 różnych chorób autoimmunologicznych, z wieloma nakładającymi się objawami. W tych warunkach układ immunologiczny - zamiast atakować najeźdźcę, takiego jak bakterie lub wirusy - atakuje twoje własne ciało
W toczniu układ odpornościowy może atakować różne narządy w ciele, szczególnie skórę, stawy, nerki, serce, płuca lub układ nerwowy. (Dla niektórych osób toczeń wpływa tylko na skórę, stan znany jako toczeń rumieniowaty układowy .)
W stwardnieniu rozsianym układ odpornościowy atakuje osłonkę mielinową, tłuszczową warstwę ochronną na włókna nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym. Osłonę mielinową można pomyśleć tak, jak można sobie wyobrazić zewnętrzną osłonę przewodu elektrycznego.
Gdy osłona mielinowa jest uszkodzona, może wpływać na przekazywanie impulsów z mózgu do ciała i ciała do mózgu.
Podobieństwa
Toczeń i stwardnienie rozsiane są bardzo różnymi chorobami, ale mają kilka rzeczy wspólnych:
- Oba są chorobami autoimmunologicznymi.
- Nie znamy dokładnych przyczyn - Tak jak nie znamy wyraźnej przyczyny tocznia , nie jesteśmy pewni co do przyczyn SM .
- Są to diagnozy kliniczne, co oznacza, że nie ma testu laboratoryjnego ani badania obrazowego, które może potwierdzić diagnozę na pewną. Raczej diagnoza tocznia albo stwardnienie rozsiane opiera się na zestawie charakterystycznych symptomów, znaków i testów laboratorium, które nie mogą być wyjaśnione przez inną diagnozę.
- Dotyczą osób w tej samej grupie wiekowej. Obie choroby najczęściej dotykają tę samą populację - młodsze kobiety - chociaż wpływają również na inne populacje.
- Oba są warunkami nawrotów / remisji. Zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane mogą postępować zgodnie ze schematem remisji i nawrotów, które powtarza się (są to zarówno choroby rzutowo-remisyjne ).
- Mogą one powodować uszkodzenia mózgu na MRI, które są podobne.
Podczas gdy nerwy są głównym celem stwardnienia rozsianego, toczeń czasami dotyka również nerwy. - Oba warunki wydają się mieć element genetyczny i mogą występować w obrębie rodziny.
- Oba warunki są na początku często błędnie diagnozowane.
- Oba stany powodują problemy ze zmęczeniem, bólami głowy, sztywnością mięśni i problemami z pamięcią.
Różnice
Oprócz podobieństw, istnieje kilka różnic powszechnie występujących pomiędzy toczniem a SM. Różnice te są szczególnie ważne, ponieważ leczenie tych dwóch chorób jest zwykle zupełnie inne. MS jest najczęstszą chorobą neurologiczną, która dotyka młodych ludzi.
Około połowa pacjentów z toczniem będzie miała objawy centralnego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy). Mimo to, podczas gdy zarówno toczeń jak i stwardnienie rozsiane mogą wpływać na centralny układ nerwowy, mają tendencję do robienia tego na różne sposoby.
Różnice w objawach
Tam są często podobieństwa między toczniem i stwardnieniem rozsianym w odniesieniu do symptomów; obie choroby mają tendencję do wywoływania objawów neurologicznych, w tym problemów z pamięcią, bólem mięśni i stawów oraz zmęczeniem. Ale są i różnice. Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie ciała jest bardziej uogólnione z toczniem niż ze stwardnieniem rozsianym.
Według National Multiple Sclerosis Society, następujące częste działania tocznia na układ nerwowy zwykle nie występują u osób ze stwardnieniem rozsianym:
- Migrenowe bóle głowy
- Zmiany w osobowości
- Zmiany w funkcji poznawczej
- Napady padaczkowe
- Uderzenie
Najczęstszymi objawami tocznia są wysypki i zapalenie stawów. W przeciwieństwie do tego wysypki są rzadkie w przypadku SM, a najczęstsze objawy to podwójne widzenie, drętwienie, mrowienie lub osłabienie jednego z kończyn oraz problemy z równowagą i koordynacją.
Różnice w testach laboratoryjnych
Testowanie przeciwciał antyfosfolipidowych jest jednym ze sposobów, w jaki lekarze mogą zacząć odróżniać toczeń od stwardnienia rozsianego.
Podczas gdy przeciwciała przeciwjądrowe można znaleźć u niektórych osób ze stwardnieniem rozsianym, ich obecność jest znacznie mniej pospolita niż z toczniem. Z toczniem, jest niezbyt często nie mieć przeciwciał przeciwjądrowych ( toczeń ANA-ujemny ).
Rzadko, ludzie z toczniem będą mieć poprzeczne zapalenie rdzenia . Stan ten charakteryzuje się zapaleniem rdzenia kręgowego i uszkodzeniem osłonki mielinowej. To naśladuje stwardnienie rozsiane i jest czasem jedynym symptomem tocznia. Może zatem zmylić diagnozę. Badania wykazały, że testowanie przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwaparotynowych-4 może być pomocne w rozróżnianiu wzrokowego zapalenia nerwu wzrokowego w toczniu od stwardnienia rozsianego.
Różnice w badaniach obrazowania
Ogólnie rzecz biorąc, MRI mózgu pokaże więcej uszkodzeń ze stwardnieniem rozsianym ("czarne dziury i jasne plamy") ale czasami uszkodzenia mózgu znalezione z toczniem albo stwardnieniem rozsianym mogą być nierozróżnialne.
Różnice w zabiegach
Ważne jest, aby rozpoznać różnice między toczniem i stwardnieniem rozsianym podczas diagnozy, ponieważ leczenie dla dwóch warunków jest zupełnie inne.
Najczęstsze leczenie tocznia to niesteroidowe leki przeciwzapalne, steroidy (kortykosteroidy) i leki przeciwmalaryczne. Leki immunosupresyjne (DMARDS lub leki modyfikujące zapalenie stawów modyfikujące chorobę) mogą być stosowane w ciężkich chorobach, szczególnie tych, które wpływają na nerki.
Natomiast najczęstsze leki stosowane w leczeniu MS obejmują interferony (takie jak Avonex ). leki immunosupresyjne i immunomodulatory.
Różnice w prognozach
Od 80 do 90 procent ludzi z toczniem będzie żyć normalną długość życia. Rokowanie zmieniło się. W 1955 roku tylko połowa ludzi miała żyć pięć lat. Teraz, 95 procent ludzi żyje po 10 latach. Średnia długość życia ze stwardnieniem rozsianym jest średnio siedem lat krótsza niż u osób bez SM, ale może się to znacznie różnić między różnymi osobami z chorobą. Niektóre osoby z bardzo agresywną chorobą mogą umrzeć po stosunkowo krótkim czasie z chorobą, podczas gdy wiele osób żyje normalnie.
Dlaczego czasami zdarza się błędna diagnoza
Oprócz poprzecznego zapalenia rdzenia, w którym toczeń może naśladować stwardnienie rozsiane (ale które jest traktowane inaczej,) istnieje kilka innych podobieństw między toczniem i stwardnieniem rozsianym, które mogą przyczynić się do błędnej diagnozy:
- Obie choroby są immunologiczne.
- Oba dotyczą podobnej populacji.
- Oba mają przebieg nawrotowy
- Oba mogą mieć objawy neurologiczne.
- Oba mogą mieć uszkodzenia mózgu.
Co się dzieje z błędną diagnozą?
Ponieważ różne leki są stosowane w leczeniu tocznia i stwardnienia rozsianego, jednym z problemów z błędną diagnozą jest to, że nie dostajesz najlepszych terapii dla twojej choroby. Jednak to nie wszystko, ponieważ niektóre leki na MS mogą pogorszyć objawy tocznia.
Dolna linia
Jeśli zdiagnozowano u ciebie toczeń albo stwardnienie rozsiane, szczególnie jeśli twoja choroba jest uważana za "nietypową", porozmawiaj z twoim doktorem. Zapytaj o diagnozę i dowiedz się o niej. Jeśli czegoś nie rozumiesz, spytaj ponownie. Upewnij się, że widzisz specjalistę, który jest ekspertem w leczeniu tocznia albo stwardnienia rozsianego. Ucz się o lekarzach, którzy troszczą się o ludzi z toczniem i specjalistami, którzy troszczą się o ludzi ze stwardnieniem rozsianym .
Możesz również uzyskać drugą opinię. Niektórzy ludzie wahają się zażądać drugiej opinii, ale nie tylko nie obraża ona twojego lekarza, to jest spodziewane kiedy ludzie radzą sobie z poważnym stanem zdrowia.
Możesz czuć się bardzo samotny w radzeniu sobie z diagnozą. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym jest niezdecydowanych by mówić o ich stanie w publicznym, i ludzie z toczniem często stwierdzają, że ludzie mówią bolesne rzeczy kiedy uczą się ich choroby. Nie ma mniej zrozumienia na temat tocznia lub stwardnienia rozsianego w całej populacji w stosunku do wielu innych stanów medycznych. Wiele objawów nie jest widocznych dla innych, co powoduje "ciche cierpienie".
Rozważ dołączenie do grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online. Może to być dobry sposób na poznanie innych ludzi, którzy radzą sobie z tymi samymi wyzwaniami i często jest to świetny sposób, aby dowiedzieć się więcej o swojej chorobie i najnowszych badaniach.
> Źródła:
> Karussis, D. Diagnoza stwardnienia rozsianego i różne syndromy demielinacyjne: krytyczny przegląd. Journal of Autoimmunity . 2014. 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. i in. Demyelinating Disease w SLE: Czy to jest stwardnienie rozsiane albo toczeń ?. Najlepsze praktyki i badania. Reumatologia kliniczna . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Nakładające się na siebie choroby zapalne OUN: cechy różnicujące NMO i MS. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry . 2015. 86 (1): 20-5.