Nietrzymanie stolca , gdy nieumyślnie znajdziecie się na odchodnym, może być niezwykle nieprzyjemnym doświadczeniem. Gdy dzieje się to na bieżąco, może to mieć wpływ na jakość życia, życia towarzyskiego i życia seksualnego. Ludzie, którzy regularnie cierpią na nietrzymanie moczu, często zmagają się z emocjami głębokiego wstydu, zrozumiałym niepokojem o przyszłe wypadki i niską samooceną .
Nietrzymanie stolca jest zaskakująco częstym stanem, dotykającym około 5 do 15 procent ludzi (tych, którzy faktycznie zgłaszają problem!) I do 50 procent dorosłych mieszkających w domach opieki. Jeśli sam doświadczasz wypadków w łazience, nie wstydź się, aby porozmawiać o tym z lekarzem. Twój lekarz na pewno nie będzie osądzał i wspierał cię, a poczujesz ulgę, gdy dowiesz się, że istnieje wiele możliwości rozwiązania tego problemu . Jedną z takich opcji, w sytuacjach, w których standardowe protokoły leczenia nie są wystarczające, jest stosowanie stymulacji nerwu krzyżowego.
Stymulacja nerwu sakralnego
Pobudzenie nerwu sakralnego, znane również jako neuromodulacja sakralna, jest interwencją medyczną, która została zaprojektowana jako leczenie wypadków pęcherza moczowego . Zabieg polega na włożeniu elektrod do obszaru, w którym znajdują się nerwy krzyżowe. Elektrody te są zawarte w cienkich, elastycznych drutach, które są wkładane pod skórę w okolicy dolnej części pleców w pobliżu kości ogonowej.
Druty te są następnie podłączane do urządzenia, które wysyła impulsy elektryczne o niskim poziomie, aby stymulować te nerwy.
Pierwotne myślenie kryjące się za tym leczeniem polega na tym, że stymulacja tych określonych nerwów poprawi funkcjonowanie zwieracza odbytu i mięśni w obrębie dna miednicy . Zastosowanie urządzenia zostało zatwierdzone jako leczenie nietrzymania stolca przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w 2011 roku.
Leczenie jest w rzeczywistości dwuetapowym procesem. W pierwszym kroku przewody są umieszczane wewnątrz ciała, ale urządzenie stymulujące pozostaje poza ciałem za pomocą małego urządzenia przyklejonego taśmą do talii. Ta procedura zazwyczaj odbywa się za pomocą zlokalizowanego znieczulenia. Zostaniesz poproszony o zachowanie pamiętnika objawów przez około dwa do trzech tygodni. Twój lekarz będzie wtedy pracował, aby dostosować urządzenie, aby spróbować zoptymalizować go do potrzeb twojego ciała. Twój lekarz może zalecić ograniczenie niektórych aktywności w tym okresie próbnym.
Pod koniec tej pierwszej fazy, jeśli otrzymujesz korzyści z leczenia, a urządzenie dostroi się do twojego ciała, przeprowadzona zostanie druga procedura, aby wszczepić urządzenie pod skórę w okolice brzucha. Zabieg implantacji pod skórę zostanie wykonany tylko w przypadku, gdy liczba zabrudzeń spadła o połowę za pomocą urządzenia. Wszczepione urządzenie można dalej regulować za pomocą zewnętrznego urządzenia zdalnego sterowania.
Kto jest kandydatem do stymulacji nerwu sakralnego?
Pobudzenie nerwu sromowego nie będzie brane pod uwagę, dopóki nie zostaną podjęte konwencjonalne opcje leczenia. Jeśli nie uzyskano wystarczającej złagodzenia objawów po próbie zmiany diety i zachowania oraz mniej inwazyjnych technik, zalecana może być stymulacja nerwu sakralnego.
Zabieg wydaje się być pomocny dla osób, które cierpią na bierne nietrzymanie moczu (mimowolne wycieki) i nietrzymanie moczu (nie dostanie się do łazienki na czas). Leczenie może być pomocne w nietrzymaniu stolca, które pochodzi z wielu różnych przyczyn, takich jak:
- Po porodzie : zwieracze odbytu lub uszkodzenia nerwów
- Problemy neurologiczne
- Nieznanego pochodzenia (idiopatyczne nietrzymanie stolca)
Istnieje również pewne wsparcie badawcze, że stymulacja nerwu krzyżowego może być pomocna, jeśli masz jednocześnie do czynienia z nietrzymaniem moczu i kałem.
Jak działa stymulacja nerwów sakralnych
To, co nieznane, to właśnie to, co robi stymulacja nerwu krzyżowego, poprawia problem z nietrzymaniem moczu.
Rozpatrywanych jest kilka teorii. Chociaż zdrowy rozsądek sugeruje, że stymulacja nerwów poprawia funkcjonowanie mięśni dna miednicy i mięśni zwieracza odbytu, badania niekoniecznie dostarczają przytłaczających dowodów na to. Inna teoria mówi, że stymulacja poprawia działanie mięśniowe całej okrężnicy. Istnieją również dowody na to, że leczenie powoduje zmiany w częściach mózgu kontrolujących wstrzemięźliwość.
Jak przydatne?
Ogólnie rzecz biorąc, stymulacja nerwu krzyżowego jest postrzegana jako skuteczna, minimalnie inwazyjna metoda leczenia. Posiadanie go jako opcji zmniejszyło liczbę zabiegów chirurgicznych w celu naprawy zwieracza odbytu. Początkowe efekty mogą być dość imponujące, a badania wskazują na znaczne zmniejszenie objawów odczuwanych przez 40 do 80 procent osób, które mają tę procedurę. Te wyniki zwykle pozostają silne przez co najmniej rok. Badania wykazały, że aż 80 procent osób poddanych zabiegowi jest zadowolonych z wyników i informuje, że leczenie podniosło ich jakość życia. Około 25 procent osób, które mają urządzenie, może z czasem zauważyć niewielki spadek poprawy objawów. Największą wadą procedury jest możliwość powtarzania zabiegów chirurgicznych.
Skutki uboczne stymulacji nerwu sromowego
Sama procedura niesie ze sobą minimalne ryzyko. Jednakże, ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, istnieje niewielkie ryzyko zakażenia. Większym problemem jest to, że musisz być świadomy ewentualnej potrzeby dalszych operacji. W urządzeniu mogą wystąpić problemy techniczne, które mogą wymagać wymiany. Ta liczba dalszych operacji nie jest bez znaczenia, a wyniki badań wskazują, że może to być wymagane dla co piątej osoby, która ma urządzenie. Ryzyko konieczności ponownego wszczepienia urządzenia zwiększa się z czasem.
Czego można się spodziewać podczas życia z urządzeniem stymulującym
W najlepszym wypadku, życie z urządzeniem oznacza, że będziesz mógł swobodnie żyć, nie martwiąc się o przeżywanie zabrudzonych wypadków. Zostaniesz poinstruowany, jak tymczasowo "wyłączyć" impulsy elektryczne, kiedy jesteś gotowy, aby doświadczyć wypróżnienia. Jeśli urządzenie jest ustawione zbyt wysoko, możesz doświadczyć niewielkich wstrząsów. Jeśli urządzenie jest ustawione zbyt nisko, możesz nie otrzymywać pełnych korzyści. Aby uzyskać najlepsze wyniki, będziesz utrzymywał kontakt z lekarzem, aby upewnić się, że ustawienia są optymalne dla Ciebie.
Alternatywne sposoby leczenia nietrzymania stolca
Chociaż stymulacja nerwu sakralnego jest uważana za standardową terapię w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego nietrzymania stolca, nie jest to jedyna dostępna opcja. Oto kilka przykładów innych rzeczy, które lekarz może zalecić:
- Unikanie żywności i napojów, które mogą zwiększyć ryzyko wypadku. Obejmuje to napoje alkoholowe, napoje zawierające kofeinę, ostre potrawy i nadmierne ilości owoców.
- Zwiększenie spożycia błonnika pokarmowego . Błonnik może pomóc utrzymać twarde stolce, które pomagają organizmowi zatrzymać fekalia, dopóki nie usiądziesz wygodnie w toalecie. Błonnik pokarmowy może również pomagać w utrzymaniu miękkości stolca, co zachęca do ruchów u osób z zaparciami, a tym samym zmniejsza odczuwanie wycieku stolca w okolicy udaru.
- Lekarz może zalecić stosowanie suplementu z błonnikiem, takiego jak Metamucil, w celu poprawy konsystencji stolca i promowania regularnych ruchów jelit.
- Twój lekarz może zalecić stosowanie leków przeciwbiegunkowych, takich jak Imodium .
- Leki mogą być przepisywane w celu zajęcia się podstawowymi stanami, które prowadzą do nietrzymania moczu.
- Jeśli uderzenie kałowe jest problemem przewlekłym (szczególnie u starszych osób mieszkających w domach opieki), zalecany może być schemat leczenia obejmujący stosowanie czopków, lewatyw i / lub doustnych środków przeczyszczających.
- Istnieje żel do wstrzykiwania o nazwie Solesta, który zwiększa rozmiar tkanki odbytu. Tworzy to węższy otwór, który poprawia zdolność zatrzymywania stolca.
- Istnieje kilka innych nieinwazyjnych metod leczenia, które mogą służyć celom i poprawić objawy nietrzymania stolca. Obejmują one:
- Biofeedback
- Ćwiczenia dna miednicy (Kegels)
- Elektrostymulacja
Źródła:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Nietrzymanie stolca: aktualne informacje i perspektywy" World Journal of Pathophysiology of Gastrointestinal 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Zdarzenia niepożądane neuromodulacji krzyżowej z powodu nietrzymania stolca zgłaszane do federalnego podawania leków" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Leczenie pacjentów z nietrzymaniem stolca" Postępy terapeutyczne w gastroenterologii 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Aktualizacja dotycząca leczenia inkontynencji kałowej dla gastroenterologa" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.