Dieta, leki i inne leki wpływają na dawkowanie warfaryny
Jeśli byłeś leczony z powodu zakrzepicy żył głębokich , możesz spodziewać się co najmniej trzech miesięcy kontynuacji leków przeciwzakrzepowych lub leków rozrzedzających krew po opuszczeniu szpitala.
Zakrzepica żył głębokich jest niebezpiecznym stanem, w którym twoje ciało tworzy skrzep, zazwyczaj w nodze, który może wyrzucić inne skrzepy, które potencjalnie zatykają krążenie do płuc.
To śmiertelne zdarzenie jest znane jako zatorowość płucna. Kontynuując leczenie przeciwzakrzepowe po opuszczeniu szpitala, zminimalizujesz ryzyko zreformowania takich śmiercionośnych zakrzepów krwi. Warto wspomnieć, że leczenie przeciwzakrzepowe jest nie tylko podawane z zakrzepicą żył głębokich. Na przykład, jeśli pacjent jest obecnie leczony z powodu udaru lub stanu nadkrzepliwości, można spodziewać się długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych.
Leki przeciwzakrzepowe można utrzymywać za pomocą kilku leków, w tym heparyny drobnocząsteczkowej (wstrzyknięcie podskórne), fondaparynuksu (wstrzyknięcie podskórne) lub doustnych inhibitorów Xa, takich jak dabigatran. W tym artykule skupimy się na warfarynie (Coumadin), która jest powszechnie dostępna jako lek doustny. Wybierając leczenie przeciwzakrzepowe, należy pamiętać, że istnieją opcje, a lekarz może omówić z tobą te opcje.
Jak działa Warfarin
Warfaryna zaburza wątrobową syntezę czynników krzepnięcia, które są zależne od witaminy K, co zaburza proces krzepnięcia i zapobiega powstawaniu nowych zakrzepów.
Dopóki się nie uspokoi, warfaryna jest połączona z pozajelitowym lub wstrzykiwanym antykoagulantem, takim jak Lovenox (wstrzyknięcie enoksaparyny).
Warfaryna jest dostępna zarówno w postaci doustnej, jak i dożylnej - większość ludzi przyjmuje doustną warfarynę. Ludzie zaczynają od około 5 mg warfaryny dziennie przez pierwsze kilka dni. Dawka warfaryny jest następnie dostosowywana, aby utrzymać poziomy INR, miary stanu krzepnięcia, które dotknę nieco, terapeutyczne.
Zainteresowana strona internetowa www.warfarindosing.org oferuje darmowy kalkulator dawkowania warfaryny.
Kto potrzebuje wyższych dawek?
Wyższe dawki warfaryny mogą być wymagane w następujących populacjach pacjentów:
- Afroamerykanin
- Otyły
- Niedoczynność tarczycy
- Zależny od alkoholu
Kto potrzebuje mniejszych dawek?
I odwrotnie, następujące grupy pacjentów powinny otrzymywać niższe dawki warfaryny:
- Starsi
- Azjatycki
- Nadczynność tarczycy
- Niewydolność serca
- Choroba wątroby
- Historia poważnej operacji
- Polimorfizmy w genach CYP2C9 lub VKORC1
Oprócz powyższych cech populacji pacjentów, dawka warfaryny jest również dostosowywana w zależności od przyjmowanych leków. Na przykład fenytoina zwiększa działanie warfaryny, a tym samym obniża poziomy INR.
Pomiar laboratoryjny INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) służy do określenia stanu krzepnięcia i dostosowania dawki warfaryny. U większości ludzi normalne poziomy INR wahają się od 0,8 do 1,2. Ludzie przyjmujący warfarynę są zazwyczaj utrzymywani na poziomie INR między 2 a 3, co oznacza, że ci pacjenci są znacznie bardziej antykoagulowani (mają cieńszą krew) niż przeciętni ludzie. Podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych poziom INR powinien być regularnie monitorowany przez lekarza.
Jak dieta wpływa na dawkowanie
Ponieważ warfaryna jest antagonistą witaminy K, dieta bogata w witaminę K może obniżyć poziomy INR.
Konkretnie, zielone i liściaste warzywa wydają się być bogate w witaminę K. Z drugiej strony, ziemniaki, owoce i zboża zawierają niewiele witaminy K. Nadal można jeść odżywcze porcje zielonych i liściastych warzyw, jednak staraj się zachować spójność w codziennej konsumpcji, aby poziomy INR nie zmieniały się.
Ryzyka
Działania niepożądane terapii warfaryną są zwykle ograniczone do nudności, skurczów i tak dalej. Jednak warfaryna zwiększa ryzyko krwawienia lub krwawienia, które mogą być dość poważne (należy myśleć o krwawieniu mózgu). W przypadku poważnego krwotoku z powodu leczenia warfaryną, lekarze mogą podawać witaminę K w celu koagulacji lub krzepnięcia krwi.
Osoby, które miały krwotok w wywiadzie, powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania warfaryny. Ponadto, podczas przyjmowania warfaryny, najlepiej używać elektrycznej maszynki do golenia i elektrycznej szczoteczki do zębów, aby ograniczyć ryzyko krwawienia. Należy również poinformować swojego dentystę o stosowaniu warfaryny przed wykonaniem jakichkolwiek prac dentystycznych.
Ponieważ warfaryna może wchodzić w interakcję z szeroką gamą leków i rzucać poziomy INR w walnięcie, najlepiej unikać leków bez recepty lub suplementów ziołowych podczas stosowania tego leku.
Jeśli ty lub ktoś z bliskich musi przyjmować warfarynę w przypadku zakrzepicy żył głębokich, udaru lub stanu nadkrzepliwości, pamiętaj, że leczenie przeciwzakrzepowe tym lekiem jest procesem zaangażowanym. Aby ustalić i utrzymać właściwy stan antykoagulacji, będziesz musiał ściśle współpracować z lekarzem, a najlepiej także z dietetykiem. Pamiętaj, aby zachować czujność, regularnie sprawdzać poziomy INR, współpracować z zespołem opieki zdrowotnej i uważnie obserwować swoją dietę.
> Źródła:
> Fogarty PF, Minichiello T. Zaburzenia hemostazy, zakrzepicy i leczenie przeciwzakrzepowe. W: Mgr Papadakis, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktualna diagnoza i leczenie medyczne 2015 . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Lek Mosby's Drug Reference for Health Professions, wydanie drugie. Elsevier w 2010 roku.