Znając warunki, które mogą przyczynić się do refluksu kwasu
Około 25 milionów dorosłych Amerykanów cierpi na kwaśną refluks lub zgagę na co dzień, a ponad 60 milionów Amerykanów cierpi na zgagę co najmniej raz w miesiącu. Każdy może cierpieć na łagodny i sporadyczny zgaga, jeśli przejadać kwaśne lub pikantne potrawy. Jeśli jednak cierpią na przewlekłą zgagę, która pojawia się dwa lub więcej razy w tygodniu, mogą mieć refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
GERD może wynikać z różnych warunków, w tym z nieprawidłowych czynników biologicznych lub strukturalnych. Ważne jest, aby osoby cierpiące na częste zgagi skonsultowały się ze swoimi lekarzami, aby znaleźć przyczynę ich refluksu kwasu i uzgodnili plan leczenia.
Wadliwe działanie dolnych zwieraczy przełyku (LES)
Pasmo umiejscowione na styku między przełykiem a żołądkiem nazywa się dolnym zwieraczem przełyku (LES). Mięsień ten jest odpowiedzialny za zamykanie i otwieranie dolnego końca przełyku i działa jako bariera ciśnieniowa na zawartość żołądka. Jeśli jest słaba lub traci ton, LES nie zamyka się całkowicie po przejściu pokarmu do żołądka. Kwas żołądkowy może następnie wrócić do przełyku. Niektóre pokarmy i napoje, leki i czynniki układu nerwowego mogą osłabić LES i osłabić jego funkcję.
Nieprawidłowości w przełyku
Istnieją badania sugerujące, że większość osób z niezbyt częstymi objawami GERD (takimi jak chrypka, uczucie gulaszu w gardle, przewlekły kaszel) ma pewne nieprawidłowości w przełyku, których inni pacjenci z GERD nie odczuwają.
Upośledzona funkcja brzucha
Jedno z badań wykazało, że ponad połowa pacjentów z GERD wykazała nieprawidłowe funkcjonowanie nerwów lub mięśni w ich żołądkach. Te nieprawidłowości powodują osłabioną ruchliwość. Dzieje się tak, gdy mięśnie w żołądku nie mogą działać spontanicznie. Mięśnie nie kurczą się normalnie, co powoduje opóźnienia w opróżnianiu żołądka.
Może to zwiększyć ciśnienie w żołądku, co z kolei może zwiększyć ryzyko, że kwas żołądkowy wróci do przełyku.
Nieprawidłowości ruchowe .
W normalnym trawieniu pokarm jest przemieszczany przez przewód pokarmowy za pomocą rytmicznych skurczów zwanych perystaltyką. Kiedy ktoś cierpi na zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, te skurcze są nieprawidłowe. Ta nieprawidłowość może wynikać z jednej z dwóch przyczyn: problemu w obrębie samego mięśnia lub problemu z nerwami lub hormonami, które kontrolują skurcze mięśni. Problemy z perystaltyką przełyku są powszechne w GERD, chociaż nie jest jasne, czy takie zdarzenia są przyczyną lub skutkiem długotrwałych skutków GERD.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka przepycha się przez otwór w przeponie i do klatki piersiowej. Ten otwór nazywany jest rozszczepem przełyku lub rozszczepem przeponowym. Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego może osłabić (LES) i spowodować refluks. Jednak badania nie udowodniły, że jest to powszechna przyczyna GERD. Przepuklina rozworu przełykowego może jednak nasilać objawy GERD u pacjentów z obydwoma chorobami.
Astma
Lekarze mogą nie zrozumieć związku astmy z GERD, ale większość ekspertów zgadza się, że istnieje ważny związek.
Niektórzy eksperci stawiają hipotezę, że kaszel towarzyszący atakom astmatycznym może powodować zmiany ciśnienia w klatce piersiowej, które następnie mogą wywołać refluks. Niektóre leki na astmę, które rozszerzają drogi oddechowe mogą również złagodzić LES i przyczynić się do GERD. Podobnie, GERD jest związany z wieloma innymi problemami górnych dróg oddechowych i może być przyczyną astmy, a nie rezultatem.
Czynniki genetyczne
Badania sugerują, że istnieje dziedziczne ryzyko w wielu przypadkach GERD. Może to być spowodowane wrodzonymi problemami mięśniowymi lub strukturalnymi w przełyku lub żołądku. Czynniki genetyczne mogą być również ważnym aspektem podatności pacjenta na przełyk Barretta, stan przedrakowy spowodowany bardzo ciężkim refluksem żołądkowo-przełykowym .
Leki zwiększające ryzyko GERD
NLPZ.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ ) są częstymi przyczynami wrzodów trawiennych . Mogą również powodować GERD i nasilać objawy i ciężkość GERD u osób, które już go mają. W jednym trzyletnim badaniu obejmującym 25 000 osób użytkownicy NLPZ dwukrotnie częściej zgłaszali objawy GERD jako osoby nieużywające narkotyków. Objawy nie stały się widoczne aż po około sześciu miesiącach regularnego stosowania. NLPZ obejmują:
- Aspiryna
- Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin, Rufen)
- Naproksen (Aleve)
Interesujące jest to, że NLPZ mają właściwości, które mogą pomóc w zapobieganiu przedrakowym zmianom w przełyku Barretta. Nowsze NLPZ zwane inhibitorami COX-2 mogą okazać się u tych pacjentów działaniem przeciwnowotworowym bez wytwarzania GERD. Inhibitory COX-2 obejmują: Celekoksyb (Celebrex) Valdekoksib (Bextra).
Inne leki.
Wiele innych leków może powodować GERD lub nasilenie objawów u tych, którzy już cierpią na tę chorobę. Obejmują one:
- Leki antycholinergiczne (zaburzenia dróg moczowych, leki przeciwhistaminowe)
- Obejmuje naturalne alkaloidy belladonny (atropinę, belladonę, hioscyjaminę i skopolaminę) oraz produkty pokrewne.
- Beta-2 agoniści (leki rozszerzające oskrzela [Inhalacja] - astma)
- Obejmuje Alupent, Bronkaid Mist, Primatene Mist, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- Blokery kanału wapniowego ( wysokie ciśnienie krwi )
- Obejmuje Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- Diazepam (zaburzenia lękowe, drgawki)
- Obejmuje Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- Azotany (angina)
- Obejmuje Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- Opioidowe leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe na receptę)
- Obejmuje morfinę, oksykodon, syntetyczne narkotyki opioidowe.
- Teofilina (leki rozszerzające oskrzela [doustnie] - astma)
- Leki rozszerzające oskrzela. Obejmuje Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Gyrocaps Slo-Bid, Theobid Duracaps, Theo-Dur.
- Tricyclic (środki psychoterapeutyczne, leki przeciwdepresyjne)
- Obejmuje Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.