Chirurgia plastyczna do przywrócenia symetrii
Klapa TRAM (mięśnia poprzecznego prostaty brzusznej mięśnia sercowego) to procedura klapki tkankowej, która wykorzystuje mięśnie, tłuszcz i skórę z brzucha, aby stworzyć nową linię piersi po mastektomii . Ta procedura bierze swoją nazwę od mięśnia poprzecznego prostownika brzucha w twoim brzuszku. Istnieją dwa sposoby wykonania klapki TRAM - jako wolnej (odłączonej) klapy tkankowej oraz jako płatek szypuły (przymocowany i tunelowany). Twoja zrekonstruowana pierś nie będzie wyglądać i czuć dokładnie tak samo jak twoja naturalna pierś, a będziesz potrzebować dodatkowej chirurgii, by stworzyć sutek i otoczkę.
Odtworzenie klapy TRAM
Podczas rekonstrukcji płata TRAM skóra, tłuszcz i mięśnie zostaną przeniesione z brzuszka do klatki piersiowej i użyte do stworzenia kopca piersi. Większość kobiet ma wystarczająco dużo tkanki w okolicy brzucha, aby stworzyć nową pierś. Ale jeśli nie ma wystarczającej ilości tkanki, można umieścić mały implant, aby wypełnić rozmiar nowej piersi. Stosuje się dwie metody przenoszenia tkanki z brzucha na klatkę piersiową - wolną klapkę i płatek szypuły.
Metody swobodnych i płatów łokciowych
- Klapa piersiowa - Ta metoda nie wymaga wycinania płata skóry, tłuszczu, naczyń krwionośnych i mięśni z miejsca w jamie brzusznej. Klapa piersiowa zostanie przeniesiona przez tunel pod skórą do klatki piersiowej.
- Free Flap - Twój chirurg wycina fragment skóry, tłuszczu, naczyń krwionośnych i mięśni z miejsca w twoim brzuchu. Ta sekcja zostanie przeniesiona do obszaru klatki piersiowej i ponownie połączona z dopływem krwi za pomocą mikrochirurgii (podobnie jak procedura klapki DIEP ). To zajmie więcej czasu niż procedura płatka szypuły, ale wielu chirurgów czuje, że tworzy bardziej naturalny kształt piersi.
Zalety klapy TRAM
Przebudowana klapa TRAM będzie czuła się bardzo jak naturalna pierś dla każdego, kto Cię dotyka: Będzie ciepły i miękki, ponieważ będzie miał dobry krążenie i będzie miał dość tkanki tłuszczowej do drapowania i kołysania się jak oryginalna pierś. Ponieważ mięśnie brzucha i tłuszcz są włączone do twojej nowej piersi, będziesz mieć również brzuszek, co spowoduje bardziej płaski brzuch.
Wady klapy TRAM
Twoja nowa pierś nie będzie miała wiele sensacji, ponieważ nerwy, które były w twojej pierwotnej piersi zostały usunięte. Procedura klapy TRAM wymaga więcej czasu w chirurgii i odzyskiwaniu niż wszczepianie implantu. Niektóre ryzyka wiążą się z płatem TRAM - przepuklina brzuszna i wybrzuszenie brzucha (ponieważ mięśnie podtrzymujące brzuch zostały przesunięte). Procedura klapki TRAM ma wskaźnik awaryjności 5%, w którym to przypadku klapa może zginąć i będzie musiała zostać całkowicie usunięta. Klapa szypułkowa, która nigdy nie jest odłączona od dopływu krwi, jest znacznie mniej podatna na niepowodzenie.
Nie jesteś kandydatem, jeśli:
- masz nadwagę lub jesteś otyły - jesteś narażony na większe ryzyko przepukliny brzusznej po TRAMIE, ponieważ jest mniej mięśni, aby utrzymać swoją masę brzucha
- jesteś dość chudy - nie będziesz mieć wystarczającej ilości tkanki brzusznej
- palisz - Twoja blizna brzuszna długo się zagoi, a twoja tkanka tłuszczowa będzie bardziej podatna na blizny
Odtworzenie piersi teraz lub później
Rekonstrukcja piersi może być wykonana podczas mastektomii lub po leczeniu. Jeśli potrzebujesz terapii radiacyjnej do obszaru pod pachami lub klatki piersiowej, powinieneś się opóźnić. Warto jednak poczekać: wykonanie procedury przed zakończeniem leczenia poważnie ogranicza zdolność radioterapeuty do właściwego leczenia.
Jeśli myślisz o rekonstrukcji, dobrze jest porozmawiać z chirurgiem plastycznym przed wykonaniem mastektomii. Daje to możliwość wykonania pomiarów i zdjęć wykonanych z naturalnego biustu , dzięki czemu zrekonstruowana pierś może zostać odtworzona tak dokładnie, jak to tylko możliwe. Twój chirurg plastyczny zaoferuje ci szereg opcji i pomoże uratować skórę i zapobiec niepotrzebnym bliznom, jeśli wcześniej skonsultujesz się z nim.
Czego można się spodziewać podczas rekonstrukcji piersi z użyciem TRAM-u
Nie będziesz przebudzony podczas mastektomii lub rekonstrukcji, więc będziesz miał dożylną sedację lub znieczulenie ogólne . Porozmawiaj ze swoim chirurgiem i anestezjologiem, który najlepiej Ci odpowiada. Jeśli przed zabiegiem miałeś kłopoty ze znieczuleniem, zapytaj, czy możesz być traktowany na nudności. Jeśli masz jednocześnie mastektomię i rekonstrukcję (natychmiastowa rekonstrukcja), Twój ogólny chirurg najpierw usunie twoją pierś, oszczędzając tyle skóry, ile będzie można bezpiecznie zachować.
Przygotowanie do TRAM Odtworzenie piersi z klapkami
Twój chirurg plastyczny użyje znacznika skóry, aby dokładnie zaplanować nacięcie, które stworzy twoją klapę skóry. Ostra elipsa zostanie narysowana na twoim brzuchu, nad mięśniem prostym brzucha. Ta elipsa stanie się płatkiem skóry zamykającym nacięcie na zrekonstruowaną pierś. Gdy nacięcie na klapę jest zamknięte, stanie się linią, która przechodzi przez brzuch od biodra do biodra.
Przenoszenie mięśni i skóry
Na znakach skórnych twój chirurg plastyczny wykona nacięcie i podniesie skórę i klapę mięśniową. Tunel zostanie utworzony pod skórą, dzięki czemu można go przesuwać. Ta klapa tkanki przejdzie przez tunel do nacięcia na mastektomię. Zauważ, że ta ilustracja pokazuje wolną klapkę - skóra, tłuszcz, naczynia krwionośne i mięśnie zostały przecięte.
Tworzenie nowej piersi
Skóra klatki piersiowej brzucha (nadal przyczepiona do mięśnia) zostanie umieszczona tak, aby wypełniała skórę, która została utracona podczas mastektomii. Jeśli masz płatek szypuły, twój chirurg plastyczny zamknie nacięcie skóry, aby stworzyć nową pierś. A jeśli masz wolną klapkę, chirurg użyje mikrochirurgii, aby najpierw połączyć naczynia krwionośne, a następnie zamknie nacięcia skóry.
Odzyskiwanie z TRAM Flap Breast Reconstruction
Może zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu od 4 do 7 dni po rozpoczęciu gojenia po operacji rekonstrukcji piersi. Jeśli masz chirurgiczne dreny , nauczysz się, jak je opróżniać i przechowywać zapisy objętości płynu. Zgłoś ból, jeśli masz, aby można było go leczyć. Nie wracaj z powrotem do pracy - zaplanuj, że będzie ci łatwiej przez trzy do sześciu tygodni na powrót do zdrowia. Upewnij się, że masz kogoś w pobliżu, aby pomóc Ci prowadzić samochód i wykonać jakiekolwiek czynności podnoszenia. Pamiętaj również, aby udać się na wizytę kontrolną, aby chirurg mógł kontrolować nacięcia i opatrunki oraz usunąć odpływy. Zauważ, że ta ilustracja pokazuje zakończoną klapę TRAM ze zrekonstruowanym brodawki i otoczki.
Klapka TRAM dla podwójnej mastektomii
Klapa TRAM może być używana do rekonstrukcji piersi po lub z podwójną mastektomią . Musisz mieć wystarczającą ilość tkanki brzusznej na dwa piersi. Twoja klapka skórna brzucha zostanie podzielona na dwie połówki i będzie używana do zamknięcia każdego nacięcia po mastektomii. Ta podwójna procedura TRAM potrwa dwa razy dłużej niż pojedyncza TRAM, a czas przywracania podwoi się. Możesz poczuć się słaby i odczuwać ból przez kilka tygodni.
Specjalne uwagi dotyczące klapy TRAM
- One-shot deal - Twój chirurg może usunąć tkankę brzuszną tylko jeden raz. Jeśli potrzebujesz kolejnej rekonstrukcji piersi, musisz wybrać inną metodę.
- Bikini blizny - Twoja blizna brzucha będzie dość długa. Jeśli i tak nie nosisz bikini, nie ma problemu. Ale jeśli nie chcesz blizny od biodra do biodra na brzuchu, TRAMAT nie jest dla ciebie.
- Podróżowanie pępkiem - pępek może zostać rozciągnięty lub przesunięty poza centrum podczas TRAMY. Twój chirurg może być w stanie stworzyć dla ciebie nowy pępek.
- Wygląda dobrze, czuje się OK - twoja nowa pierś będzie czuć się jak prawdziwa dla partnera (ciepła, elastyczna, miękka), ale nie będziesz mieć takich samych doznań jak z oryginalnej piersi. Nerwy zostały obcięte, więc normalne uczucie piersi zostanie utracone.
Źródła
Znajdź chirurgów plastycznych / rekonstrukcyjnych w twojej okolicy
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Rekonstrukcja piersi po mastektomii. Rodzaje rekonstrukcji piersi. Zaktualizowano: 09/06/2007.
Dr. Susan Love Research Foundation. Rekonstrukcja piersi. Zaktualizowano: 21 kwietnia 2008 r.