Nadciśnienie płucne - podwyższone ciśnienie krwi w tętnicy płucnej - jest poważnym stanem, który ma wiele przyczyn. Dla lekarzy zrozumienie przyczyny nadciśnienia płucnego jest kluczowym pierwszym krokiem w podjęciu decyzji o optymalnej terapii.
Klasyfikowanie nadciśnienia płucnego
Ponieważ przyczyny nadciśnienia płucnego są tak zróżnicowane, pomaga ono klasyfikować je do dyskretnych kategorii.
Starając się ujednolicić klasyfikację nadciśnienia płucnego - tak aby lekarze i naukowcy omawiali różne przyczyny, mówili tym samym językiem - Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała nowy system klasyfikacji, który szybko stał się standardem.
Przed tym nowym systemem klasyfikacji nadciśnienie płucne było zwykle podzielone na dwie szerokie kategorie: pierwotną lub idiopatyczną (w której nie można zidentyfikować przyczyny podstawowej) i wtórną (w której znaleziono przyczynę leżącą u podłoża). Jednakże zidentyfikowano tak wiele rodzajów wtórnego nadciśnienia płucnego, że ten prosty system klasyfikacji stał się niewystarczający.
Klasyfikacja WHO nadciśnienia płucnego
Nowy system klasyfikacji WHO stara się być bardziej szczegółowy na temat mechanizmu nadciśnienia płucnego i oczekiwanej reakcji na leczenie. Jest to przydatny system klasyfikacji dla specjalistów z nadciśnieniem płucnym, ale dla pacjentów i niektórych lekarzy może wydawać się nieco dezorientujący.
Jest to szczególnie ważne, ponieważ ten nowy system klasyfikacji nie jest ściśle zorganizowany zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża przyczyny nadciśnienia płucnego , ale raczej wydaje się nieco arbitralny.
System klasyfikacji WHO dzieli nadciśnienie płucne na pięć kategorii:
- Grupa 1: Ta grupa obejmuje zaburzenia, w których nadciśnienie płucne jest związane z nieprawidłowościami w małych gałęziach tętnicy płucnej, tętniczkach. W grupie 1 występuje kilka rodzajów nadciśnienia płucnego, w tym idiopatyczne nadciśnienie płucne i nadciśnienie płucne z powodu różnych rodzajów zakażeń, takich jak HIV , zaburzenia tkanki łącznej, takie jak sklerodermia , toksyny, takie jak fenfluramina, amfetaminy i kokaina; i niektóre rodzaje wrodzonej wady serca.
- Grupa 2: Ta grupa obejmuje nadciśnienie płucne wywołane przez lewostronne choroby serca, takie jak kardiomiopatia, dysfunkcja rozkurczowa , zwężenie zastawki dwudzielnej , niedomykalność zastawki mitralnej , zwężenie zastawki aortalnej i niedomykalność zastawki aortalnej .
- Grupa 3: Do tej grupy zalicza się nadciśnienie płucne z powodu problemów z płucami, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc.
- Grupa 4: Do tej grupy zalicza się nadciśnienie płucne z powodu zatoru płucnego (skrzepy krwi docierające do płuc) lub zakrzepicę płucną (skrzepy krwi powstające w płucach).
- Grupa 5: Do tej grupy zalicza się nadciśnienie płucne z innych przyczyn, które nie pasują do pozostałych czterech kategorii.
Podsumowanie
Klasyfikacja WHO nadciśnienia płucnego jest przydatna specjalistom, którzy często zajmują się pacjentami z nadciśnieniem płucnym. Jest to jednak złożony system klasyfikacji o niewielkiej konceptualnej spójności (dlatego należy go raczej zapamiętać niż "wymyślić"). Jeśli masz nadciśnienie płucne, nie powinieneś martwić się o system klasyfikacji. Ważne jest dla ciebie nie to, w jaki sposób twoje nadciśnienie płucne jest sklasyfikowane, ale raczej, że twój lekarz robi wszystko, co konieczne, aby znaleźć konkretną przyczynę twojego stanu, aby twoje leczenie mogło być odpowiednio dopasowane.
> Źródła:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, et al. Zaktualizowana klasyfikacja kliniczna nadciśnienia płucnego. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.