Wiele razy krwawienie z przewodu pokarmowego nie jest poważne, jak w przypadku hemoroidów. Jednak niektóre krwawienia, szczególnie te, które występują w górnym odcinku przewodu pokarmowego, mogą być duże i śmiertelne. Dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz ocenił krwawienie z przewodu pokarmowego, a jeśli wystąpi którykolwiek z objawów ostrego krwawienia, powinien natychmiast przystąpić do natychmiastowego leczenia.
Krwawienie w przewodzie pokarmowym nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby. Przyczyną krwawienia może być stan, który można wyleczyć, lub może być objawem poważniejszego stanu.
Przewód trawienny, zwany także przewodem pokarmowym lub przewodzie pokarmowym, zawiera kilka części. Należą do nich przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube (zwane również okrężnicą), odbytnica i odbyt. Przyczyna krwawienia zależy od tego, w jakim obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie.
Najczęstsze przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego to:
- Zapalenie ( zapalenie przełyku ): Kwas żołądkowy, który cofa się do przełyku, może powodować stan zapalny, a to zapalenie może prowadzić do krwawienia.
- Żylaki : są to nieprawidłowo powiększone żyły zlokalizowane w dolnej części przełyku.
- Łzy : łza w wyściółce przełyku, która jest zwykle spowodowana długotrwałymi wymiotami, ale może również być spowodowana przedłużającym się kaszlem lub czkawką. Jest to czasami nazywane syndromem Mallory'ego-Weissa, który jest zaburzeniem dolnego odcinka przełyku spowodowanym ciężkim odruchami wymiotnymi i wymiotami i charakteryzuje się skaleczeniem związanym z krwawieniem.
- Wrzody
- Nowotwór
- Wrzody : Wrzody mogą się powiększać i erodować przez naczynie krwionośne, powodując krwawienie.
- Nieżyt żołądka
- Nowotwór
- Wrzód dwunastnicy
- Nieswoiste zapalenie jelit : Może wystąpić zapalenie, które może prowadzić do krwawienia.
- Nowotwór
- Hemoroidy : Jest to najczęstsza przyczyna widocznej krwi w dolnym odcinku przewodu pokarmowego i zwykle jest jasnoczerwona. Są to powiększone żyły w obszarze odbytu, które mogą pękać i krwawić.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego : Stany zapalne i małe owrzodzenia mogą powodować krwawienie.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna : jest to stan przewlekły, który może powodować stan zapalny, który może powodować krwawienie z odbytu .
- Rak jelita grubego: Jest to stan spowodowany wyrzuceniem poza ścianę jelita grubego.
Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Objawy krwawienia zależą od tego, w jakim obszarze przewodu pokarmowego występuje krwawienie oraz od tego, czy jest to krwawienie ostre (krótkie i ciężkie), czy przewlekłe (długotrwałe).
Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
- Jaskrawoczerwona krew, ciemne skrzepy lub mielona kawa w wymiocinach
- Czarny, smolisty stołek
Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
- Przekazywanie tylko jaskrawoczerwonej krwi lub przemijającej krwi zmieszanej w kale (zamieniając stolec na czarny lub podobny do smoły)
- Jasnoczerwona lub bordowa krew w stolcu
Objawy ostrego krwawienia
- Słabość
- Skrócenie oddechu
- Zawroty głowy
- Szybki puls
- Zmniejszony przepływ moczu
- Skurczowy ból brzucha
- Zimne, wilgotne dłonie i stopy
- Omdlenie
- Biegunka
- Zamieszanie
- Dezorientacja
- Senność
- Jasnoczerwona krew pokrywa stolec
- Ciemna krew zmieszana ze stołkiem
- Czarny lub smolisty stolec
- Jaskrawoczerwona krew w wymiotach
- Pojawienie się wymiocin w kawie
Objawy przewlekłego krwawienia
- Słabość
- Zmęczenie
- Skrócenie oddechu
- Bladość
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Letarg
- Omdlenie
- Jasnoczerwona krew pokrywa stolec
- Ciemna krew zmieszana ze stołkiem
- Czarny lub smolisty stolec
- Jaskrawoczerwona krew w wymiotach
- Pojawienie się wymiocin w kawie
Diagnozowanie krwawienia z przewodu pokarmowego
Lekarz zazwyczaj rozpoczyna proces diagnostyczny, rejestrując historię medyczną pacjenta i wykonując pełny test lekarski. Podczas egzaminu lekarz zapyta o swoje nawyki jelitowe (częściej lub rzadziej niż zwykle), kolor stolca (czarny lub czerwony) i konsystencję (luźniejszy lub bardziej jędrny). Zapyta również, czy nie odczuwasz bólu ani czułości i gdzie się znajduje. Następnie lekarz wykona badania diagnostyczne, jeśli jego badanie nie ujawni przyczyny krwawienia (np. Hemoroidy) lub aby ustalić, czy istnieje więcej niż jedna przyczyna krwawienia.
Testy diagnostyczne obejmują:
- Górna endoskopia
- EGD (esophagogastroduenoskopia)
- Kolonoskopia
- Sigmoidoskopia
- Anoskopia
- Rentgen barowy
- Biopsje
Leczenie krwawienia z przewodu pokarmowego
Leczenie krwawienia w przewodzie pokarmowym zależy od przyczyny krwawienia oraz od tego, czy krwawienie jest ostre czy przewlekłe. Na przykład, jeśli aspiryna jest odpowiedzialna za krwawienie, pacjent przestaje przyjmować kwas acetylosalicylowy, a krwawienie jest leczone. Jeśli przyczyną krwawienia jest rak, zwykle stosowane leczenie polega na usunięciu guza. Jeśli wrzód trawienny jest przyczyną krwawienia, lekarz może przepisać lek do leczenia H. pylori , zalecić zmianę diety, ewentualnie zmianę stylu życia.
Pierwszym krokiem w leczeniu krwawienia z przewodu pokarmowego jest powstrzymanie krwawienia. Zwykle wykonuje się to przez wstrzyknięcie chemikaliów bezpośrednio do krwawiącego miejsca lub przez wypalenie krwawiącego miejsca za pomocą sondy nagrzewnicy przepuszczonej przez endoskop .
Następnym krokiem jest leczenie stanu, który spowodował krwawienie. Obejmuje to leki stosowane w leczeniu wrzodów, zapalenia przełyku, H. pylori i innych infekcji. Należą do nich inhibitory pompy protonowej (PPI), H2-blokery i antybiotyki. Konieczna może być również interwencja chirurgiczna, zwłaszcza jeśli przyczyną krwawienia jest guz lub polipy lub jeśli leczenie endoskopem zakończy się niepowodzeniem.
Źródła:
"Krwawienie w przewodzie pokarmowym." Publikacja NIH Nr 07-1133 Listopad 2004. Krajowa informacja o chorobach układu trawiennego (NDDIC). 18 października 2007.